שחפת כליות – מדינה ובדיקת שתן

במהלך ההכללה העיקרית של תהליך שחפת עלולה להיות מושפע שני הכליות. בקליפה נוצרים מוקדי שחפת זעירים. ברוב המקרים, העמידות הגבוהה הגוף הוא הריפוי שלהם. בהתנגדות גוף הנמוכה לזיהום או ריפוי מלא גבוהה ארסיות של מוקדי שחפת בקליפת הכליה אינו מתרחש, או תהליך מתקדם, או הופך דמות איטית.

בדרך כלל, התהליך שפותח בכליה אחת בלבד, ובשני זה לא להירקב וביטויים קליניים.

כך, שחפת כליות, זה פתוגניים ופתולוגיים נגד תהליך דו-כיווני, מבחינה קלינית בתחילה מתרחשת כחד-צדדי. מעורבות כליות דו צדדית מתרחשת בכ 1/3 מקרים של שחפת כליות.

המסלול העיקרי של זיהום בשחפת Mycobacterium הוא hematogenous הכליות. אפשרות הלימפה ורוב סופרי זיהום urinogenous נכללה.

בשלבים המוקדמים של המחלה בשלבים גבשושיות ממוקמות בעיקר בקליפת המוח, שבו הם נחשפים לעתים קרובות להצטלקות. Buhorky, מקומי בלשד הכליה, בpapilla הכליות, סינוס כליה או כוסות קשת, למזג וcaseous המפוצל. ברוב המקרים, את התוכן של החלל באמצעות ההפסקות כמובן נְצוּרִי הקטנים בדרכי השתן. שחפת כך Mycobacterium ומוגלה נופל לתוך אגן הכליה, השופכנים ושלפוחית ​​שתן. ההרס ההדרגתי של שחפת יכול להוביל להרס להשלים של הכליות וpyonephrosis שחפת.

הפיתוח של שינויים פתולוגיים נקבע על ידי מספר הגורמים, החשוב שבם הן ההתנגדות של הגוף, וטיפול. כאשר תהליך דעיכת יכול להתרחש caseation מוקדי הסתיידות. לעתים קרובות תחת ההשפעה של טיפול מגיע מיוגורט מערות ריקון, טיהורם המלאה וחיסול של שינויים ספציפיים בקיר של החלל.

שחפת של הכליות מתרחשת לעתים קרובות במסווה של מחלות אורולוגיות אחרות או סימפטומים, עד, עד שהתהליך התפשט לשלפוחית ​​השתן. זו מפתחת pielit עם pyuria.

זיהומים מיקוציט השתן הופך עכור, וכאשר הוא מגן על משקעים מוגלתי צהבהבים, לעתים קרובות משופע, במיוחד בpyonephrosis שהחפת. אם כליות שחפת שלא טופלו תופעה זו מתרחשת כמעט 100 % מקרים.

במיוחד אופייני לפיורה עמידה שחפת, לא רגיש הרגיל (לא ספציפי) טיפול אנטיביוטי, שנערך בדלקת שלפוחית ​​השתן או pyelonephritis לכאורה. פחות מקבוע סימן של שחפת כליות הוא microhematuria, היא מתרחשת בכ 1/3 מקרים. תכולת חלבון בשתן, בדרך כלל, פחות מ 1 גר '/ ליטר. צפיפות היחסית של שתן 1,005-1,012, והתגובה היא בדרך כלל חומצי, אבל הצטרפות שתן זיהום משנית הופכת בסיסית (bacterially-אמוניה תסיסה).

בדיקה מיקרוסקופית של משקעי שתן גילתה מספר גדול של תאי דם לבנים, גרנולוציטים בעיקר neutrophilic. לעתים קרובות יש gvozdevidnye לויקוציטים - צורה מוארכת עם כמה עיבוי בקצה אחד. הם די ספציפיים לפיאלונפריטיס שחפת, למרות שיש לא בכל המקרים של המחלה.

לעתים קרובות, השתן מופיע תערובת קטנה של גרנולוציטים אאוזינופילית. תאי דם אדומים, לעתים קרובות דלף, נמצאים בכמויות משתנות (mikrogematuriâ). גם אתה יכול לזהות תאי אפיתל מעבר של אגן הכליה, חלק עם steatosis. יש ערך לאבחון של זיהוי בשתן האלמנטים של התפוררות של גבשושיות (epithelioid, תאים ענק polynuclear וריקבון גביני). ניתן למצוא אותם במשקע שתן וחתיכות קטנות של הריקבון של גבשושיות.

החשוב ביותר לאבחנה של שחפת כליות הוא זיהוי של שחפת Mycobacterium בשתן, שיכול לחשוף את נוכחותם של תאי דם לבנים. יוצא מן הכלל היחיד הוא pyonephrosis הסגור, בי זיהוי של שחפת Mycobacterium מציג קשיים מסוימים. השאלה האופיינית ל" pyuria ספטית "שחפת, שבחפת Mycobacterium לדכא כל מיקרואורגניזמים האחרים בשתן, זה נמצא כרגע במתוקן. כמעט מחצית מהחולים עם שחפת של הכליות בשתן נזרעה חיידקי הפלורה ספציפיות.

שחפת Mycobacterium יכולה להיות מזוהה בbacterioscopic שתן, שיטות בקטריולוגית ובאמצעות דגימה ביולוגית.

שיטה למרוח היא כרוכה בבדיקה מיקרוסקופית של משקעי שתן, מוכתם על ידי Ziehl-Nelsenu.

לבדיקה בקטריולוגית יש צורך לזרוע משקעי השתן לתקשורת ותרבות מיוחדת, נוח במיוחד לצמיחה של שחפת Mycobacterium. לרוב נעשה יבול תפוחי אדמה ביום רביעי לוינשטיין או עומק זריעה על דם יום רביעי פרייס-Shkolnikova. מתי לזרוע את תוצאות השיטה הראשונות מתקבלים באמצעות 1-1,5 חודשים, והשני - ב1 2 שבוע בנוכחות שחפת ומ 'לאחר 1 חודש בהיעדרם.

השיטה רגישה ביותר לאיתור שחפת Mycobacterium היא מדגם ביולוגי: חיסון של משקעי שתן (מתחת לעור או בחלל הצפק) קַביָה, יש לו נטייה מיוחדת לשחפת. אם פן ניסיונות לא נהרג תוך חודשים, הניקוד שלה. בשני המקרים, בעלי החיים נפתח ונבדקו בקפידה. זיהוי של נגעי שהחפת שפן הניסיונות הוא אישור אמין של האבחון. בעזרתו של דגימות ביולוגיות בקטריולוגית וזוהה חפת כליות שחפת Mycobacterium בשנת 70 80 % מקרים.

בהכנות, מוכתם על ידי Ziehl - Nelsenu, שחפת Mycobacterium זוהתה בקרב לויקוציטים, לעתים קרובות הם phagocytosed על ידי כדוריות דם לבנות. יש לזכור, בשתן יכול להיות מזוהה החומצה- אלכוהול ומקלות, saprophytes, שום דבר במשותף עם שחפת Mycobacterium אין לי. הם חפת Mycobacterium עבה וגסה.