אבחנת ציטולוגית של גידולים ממאירים של הקרומים הצפק

גידולים של קרומים הצפק יכול להיות ראשוני ממאיר (מזותליומה) ומשניים, לא. זה. גרורתי. ברוב המקרים, הגידולים של הקרומים הצפק מופיעים exudate, בי תאי גידול מזוהים.

מזותליומה ואת מצבו של קרום הצפק

מזותליומה - גידול ראשוני, הנובע מmesothelium. לעתים רחוקות. הוא צומח בצורת צומת בודדת או מספר רב של גושים קטנים, עם משטח משמעותי של הקרום הצפק יכול להיות מהמורות.

כאשר השתפכויות מזותליומה, בדרך כלל, המורגי, לפעמים הצפק, עקביות צמיגה או צמיגה, מצטבר במהירות, שיש לשקול בעת ביצוע אבחון.

באבחנת ציטולוגית vivo של מזותליומה הוא מציג קשיים ניכרים, מאז exudate חשף אלמנטים של צמיחת רקמת האפיתל וחיבור עם דרגות שונות של אטיפיה.

בהתאם לסיווג הבינלאומי של ארגון הבריאות העולמי, פולט בעיקר epithelioid, צורות סיבית ומעורבות של מזותליומה ממאירה. בפועל, שתי גרסאות ציטולוגית השכיחות ביותר של מזותליומה - אופציה, אדנוקרצינומה שדומה ל (סרטן zhelezistыy), ומעורב.

אפשרות, אדנוקרצינומה שדומה ל, לא שונה מאוד מכל לוקליזציה סרטן בלוטות אחרת.

סיבוב נשלט, אבל יש בברוטליות, תאים מעוקב ומנסרתיים. גרעיני בולט ופולימורפיזם סלולארי. אולי הנוכחות של תאי multinucleated ענק. גרעין התא הוא בעיקר מעוגל או סגלגל עם גדלים שונים וmelkoglybchatym דפוס הכרומטין גס, Aufhellung סדיר לפעמים דליל. nucleoli יתר על. תאי מזותליומה הם נפרדים וקבוצות בצורה של שקעים, גבשושיות- תצורות בולטות, מתחמים ומבנים מעוגלים zhelezistopodobnyh.

בבידול גידול הנמוך תאים חד צורתיים יותר וכמעט לא יוצרים קבוצות, מאפיין של אדנוקרצינומה. איפה, כאשר אטיפיה של תאים סרטניים היא חלשה, תהליכי Regenerator-proliferativnыmi differentsiruyut mezoteliomu. בהתגלמות זו, תאי גידול הציטולוגיה אינם שונים מהתאים מתרבים- הווה mesothelium, אשכולות שכבה אחת רחב של גדילים ושכבות. מתאפיין בסימנים קלים בולטים של תאי אטיפיה ושינויים ניווניים משמעותיים (vacuolization וכן הלאה.).

בצורה המעורבת של מזותליומה יחד עם תאים, נצפה בגרסה, אדנוקרצינומה שדומה ל, תאים מזוהים, דומה לfibroblasts וfibrocytes. הם בגודל קטן, כישורי ומוארכים, לעתים קרובות יש תהליכי אורכים שונים. גרעין התא והערך הממוצע הגדול יותר, סיבוב סגלגל או, רבים מהם hyperchromic, עם קווי המתאר לא אחידים ודפוס אחיד או מטושטש של הכרומטין. ציטופלסמה החיוורת, basophilic, גרגירים או tyazhistaya. תאים מסודרים בנפרד ואשכולות בצורה של קורות, מיתרים. תאי האפיתל ורקמת חיבור התערבבו, הם יוצרים אשכול הדוק.

אבחנת הציטולוגיה של כל גרסה של מזותליומה זה יכול להיות לשים רק בזיהוי בו זמני של אפיתל ותאי רקמת חיבור, בהעדר שילוב של קליני שאובחן רק.

מזותליומה ממאירה היא לפעמים שולח גרורות לריאות, בזמן שהוא כמעט בלתי אפשרי להבחין גידול הראשוני עם גרורות.

Lymphosarcoma ומצב של קרומים הצפק

כאשר השתפכות lymphosarcoma exudate הצפק, במשקעים יכולים להתגלות רק לימפוציטים, כמו שחפת. לכן אבחנה מבדלת של תאים קטנים (מובחן מאוד) הגרסה של הגידול קשה מאוד, אין נתונים קליניים אבל פשוט בלתי אפשרי.

בניגוד לדלקת קרום הריאה שחפת הצפק, לlymphosarcoma מתאפיין בשפע של תאים, המבנה שלו הוא שונה מימפוציטית. אפילו עם גרסת התא הקטנה של תאי lymphosarcoma הם מבנה רופף יותר של רשת הכרומטין, לימפוציטים צורה מצומקות, הגלום באדר הרגיל, בשום exudate.

כאשר מידה גדול (גרוע הבדיל) צורה של lymphosarcoma תאים גדולים רבים גילו עם גרעינים גדולים רופפים, שאמורה להיות מובחן מתאי fibrosarcoma בדרגה נמוכה.

כאשר lymphosarcoma mediastinal חשוב מאוד ללמוד exudate פלאורלי. בהעדר ההנבטה תאי גידול בחללים הצפק השתפכות בlymphosarcoma לא זוהה.

מיאלומה ומצב של קרומים הצפק מרובות

עם מיאלומה נפוצה בpunctate של חללים הצפק נשלטה תאי פלזמה בוגרים עם תאי אטיפיה חמורים וגרעינים, תאי multinucleated תכופים. מאופיין במדד mitotic גבוה.

מיאלומה נפוצה יש להבחין בין ריבוי תגובה של תאי פלזמה, לפי תאי פלזמה בוגרים שולטים.

Sarkoma Juinga

סרקומה ע"ש יואינג יכולה לשלוח גרורות בחללים הצפק. המאפיינים מורפולוגיים של גידול זה מתוארים בפרק. 19 "אבחנת ציטולוגית של תהליכים וגידולים דלקתיים של רקמת עצם וסחוס".

מחלת הודג'קין והמצב של קרומים הצפק

אבחנת ציטולוגית של גידולים על ידי בחינת חללים הצפק punctate מציגה קשיים ניכרים. אבחון הגידול תקף רק בזיהוי של תאים ענק בexudate Berezovskogo- שטרנברג. עם זאת, גם אם בקרום הצפק של גרגרים ספציפיים תאים אלה נמצאים כמעט בpunctate של חללים הצפק.

לוקמיה ומצב של קרומים הצפק

לוקמיה, מסובך על ידי אדר או מיימת, מאופיין בתאי השתפכות אותו, וכי בדם של החולה.

אז, בmyelosis הכרוני בexudate יכול לחשוף הרבה גרנולוציטים בוגרים, לימפוציטית כרונית נמצאו תאים לוקמיה בדרגות שונות של בשלות, וכו '. ד.

הצפק Pseudomyxoma והמצב של קרומים הצפק

כאשר הצפק pseudomyxoma זה מצטבר בריר חלל הצפק, נכנס בהפסקה של ציסטות בשחלות, דלקת סעיף של מעי. יחד עם ריר בחלל הצפק להיכנס לתאי האפיתל, ש, implantiruyasy של bryushine, תמשיך להפריש ריר. בדיקה מיקרוסקופית לחשוף ריר exudate, mezoteliotsity, gistiocitы, לימפוציטים, גרנולוציטים נויטרופילים ואאוזינופילים, תאי פלזמה.

Mezoteliotsity מסודר בנפרד ואשכולות בצורה של שכבות וחוטים. סימנים משמעותי בולטים של ניוון והתפשטות של mesothelium. תאי האפיתל הם מעוקב או מנסרתי מכילים את חלק הפסגה של הסוד, ממוקמים בנפרד, אשכולות וקבוצות קטנות, נמצאים בכמויות קטנות בexudate. הפסקה בציסטות בשחלות ממאירות exudate חשפה תאי סרטן.

גרורות של הסרטן ומצבו של קרום הצפק

גרורות של הסרטן בחלל הצפק נצפה הנפוץ ביותר בגידולים של הקיבה, מעיים והשחלות, ובחלל פלאורלי - בסרטן הריאות וסרטן השד. גידולי גרורות לאתרים אחרים בקרום הצפק הרבה פחות.

כאשר גרורות סרטן בקרום הצפק exudate נמצא במספר רב של תאים סרטניים בגדלים שונים, לעתים קרובות גדול מאוד, עם steatosis גרעינים ותופעות גדולים, vacuolization ופולימורפיזם מבוטא; גם גילה תאי טבעת חותם.

יש ערך אבחון חשוב האופי של קבוצות של תאים סרטניים, בהתאם למבנה היסטולוגית של הגידול. יש בחדות קבוצה מצומצמת של תאי zhelezistopodobnogo המעוגל, מכתשי ומבנה פפילרי, מדי פעם בצורה של מוטות, מיתרים ונורות.

סרקומה ומצב של קרומים הצפק

הקרומים הצפק יכולים לשלוח גרורות וסרקומה.

המחקר צריך להתחיל עם מחקר של הכנות ילידים, ולאחר מכן צייר אותם בפפנהיים. בהכנות מוכתמות זיהו תאי פולימורפיזם בצורה ברורה יותר, מרובה ליבות, הנוכחות של nucleoli הגדול ותכונות אופייניות אחרות. הליבות של צורות שונות, לעתים קרובות נמצא אקסצנטרי.

הציטופלסמה של התא יש צורה של שפה רחבה עם basophilic שונה בולט, לעתים קרובות vacuolated, עם הנוכחות של steatosis. התאים מסודרים קרוב, גיבוב כאוטי של קבוצות או גופים כzhelezistopodobnyh. הנוכחות של exudate בתאים בודדים, לפעמים עם שינויים מבניים משמעותיים, זה אינו מאפשר להגיע למסקנה למחל ממאירות שהם שייכים, בגלל המראה שלהם יכול להיות בגלל התפשטות תאים וטבע nonneoplastic השלת תאים.

הנוזל מחללים הצפק ניתן לאתר אלמנטים, כדי לזהות את האתר הראשי של סרטן בקלות.

בעיקר במיימת לעתים רחוקות פלאורלי, נוזלים (במיוחד בהכנות ילידים) קבוצות על פני השטח של תאי האפיתל טיפוסיים נמצאות היווצרות גיר שכבתית - acervulus, תואר לראשונה על ידי ארליך. הם מעגליים הם שכבתיים היווצרות צורת ביצה בצורה של גושים וכדורים, לפעמים קטן מאוד, refracting אור, גבישים.

Acervulus מורכב מחומר חלבוני שומנים בדם וביניהם מלחי סידן. לרוב הם מתרחשים בגידולי השחלות אפיתל. מציאת תאי השחלה psammous הוא מצביע על גרורות אפשריות של סרטן השחלות.

גידול חול מוח זה עלול להתרחש גם בסרטן של קרומי המוח, ריאות וקיבה. במקרה של בexudate חלל הצפק ותאי סרטן הראשוני psammous ליחה אישה ככל הנראה מקומי בשחלה, וגרורות - בבריאות ובבטן.

אם אתה מוצא את zhelezistopodobnyh קבוצות של תאים סרטניים, הנמצא בורוד ציטופלסמה (כאשר מוכתם על ידי פפנהיים) קולואיד, יש להניח גרורות של סרטן בלוטת התריס.

זיהוי של תאים ממאירים בפיגמנט המלנין מציין גרורות בחללים הצפק melanoblastoma.