ציפרופלוקסצין (פתרון לעירוי)

חומר פעיל: ציפרופלוקסצין
כאשר ATH: J01MA02
CCF: תרופה אנטי-בקטריאלי Fluoroquinolone
ICD-10 קודים (עדות): A40, A41, A54, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N10, N11, N15.1, N30, N34, N41, N70, N71, N72, Z29.2
כאשר CSF: 06.17.02.01
יצרן: סינתזה של (רוסיה)

צורת מינון, הרכב ואריזה

פתרון לעירוי ברור, מעט צהבהב או ירקרק מעט.

Excipients: נתרן כלורי RR 0.9%, חומצה לקטית, EDTA disodium, ד מים / ו.

100 מיליליטר – בקבוקוני זכוכית כהה (1) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

fluoroquinolone קשת הרחבה מיקרוביאלית. bactericidal האפקטיבי. התרופה מעכבת את אנזים חיידקי gyrase DNA, לפי שכפול ה- DNA שבורה וסינתזה של חלבונים תאיים של חיידקים. השפעת ציפרופלוקסצין על מיקרואורגניזמים רבייה, וכן הלאה נמצא בשלב מנוחה.

ציפרופלוקסצין פעיל נגד חיידקים גראם-שלילי אירוביים: coli Escherichia, spp סלמונלה., spp Shigella., spp Citrobacter., spp קלבסיאלה., spp Enterobacter., מיראביליס פרוטאוס, vulgaris פרוטאוס, marcescens Serratia, alvei Hafnia, בערב Edwardsiella, spp Providencia., morganii Morganella, spp Vibrio., spp Yersinia., spp המופילוס., aeruginosa Pseudomonas, catarrhalis Moraxella, spp Aeromonas., Pasteurella multocida, shigelloides Plesiomonas, jejuni קמפילובקטר, spp Neisseria.; פתוגנים תאיים: pneumophila Legionella, spp Brucella., trachomatis כלמידיה, חיידקים ליסטריה, שחפת Mycobacterium, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellular; חיידקים אירוביים גרם-חיובי: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, haemolyticus סטפילוקוקוס, איש סטפילוקוקוס, saprophyticus סטפילוקוקוס), spp Streptococcus. (pyogenes סטרפטוקוקוס, סטרפטוקוקוס agalactiae). רוב staphylococci, Methicillin עמיד, עמיד לציפרופלוקסצין ו.

תרופת C רגיש בינוני Streptococcus pneumoniae, faecalis אנטרוקוקוס.

תרופת C עמיד spp Corynebacterium., fragilis Bacteroides, cepacia Pseudomonas, Pseudomonas maltophilia, urealyticum Ureaplasma, difficile Clostridium, אסטרואידים Nocardia.

השפעה של התרופה נגד pallidum Treponema נחקרה מספיק.

פרמקוקינטיקה

קליטה

לאחר ב/ בעירוי במינון 200 מ"ג או 400 מ"ג C_{מקסימום} מושגים באמצעות 60 ומטר הוא 2.1 UG / מיליליטר 4.6 UG / מיליליטר, בהתאמה.

הפצה

חלבון פלזמה מחייב – 20-40%. V_ד – 2-3 l / קילוגרם. ציפרופלוקסצין מופץ גם ברקמות גוף (מלבד רקמות, עשיר בשומנים, למשל, רקמה עצבית). התוכן של האנטיביוטיקה ברקמות 2-12 גבוה פי, מאשר בפלזמה. ריכוזים טיפוליים שהושגו ברוק, mindalinax, כבד, כיס מרה, מרה, מעי, בטן ואגן, רחם, זרע, רקמת ערמונית, רירית הרחם, צינורות והשחלות חצוצרות, איברי כליות ושתן, רקמת ריאה, הפרשות הסימפונות, עצם, שריר, נוזל הסינוביאלי וסחוס במפרק, נוזל הצפק, עור. הנוזל השדרתי חודר בכמות קטנה, שבו הריכוז שלה בקרומי המוח הלא-הדלקתי של 6-10% מזה בסרום, ובמודלק – 14-37%. ציפרופלוקסצין הוא גם כן להומור המימי, הפרשת הסימפונות, Plevra, Bryushyn, לימפה, שליה. הריכוז של ציפרופלוקסצין בנויטרופילים בדם 2-7 גבוה פי, מ סרום. פעילות של ציפרופלוקסאצין מצטמצמת מעט ב- pH חומצי,.

מסופק עם חלב.

חילוף חומרים

הוא חילוף חומרים בכבד (15-30%) עם הקמתה של מטבוליטים פעילים (diétilciprofloksacin, sulphociprofloxacin יוצרים, oksociprofloksacin, formylciprofloxacin).

ניכוי

ב/ במבוא של T_1/2 – 5-6 לא. לכתוב בעיקר כליות על ידי סינון צינורי והפרשת צינורי כללא שינוי (ב/ במבוא – 50-70%) וכמו מטבוליטים (ב/ במבוא – 10%), שאר – דרך דם. לאחר ב/ בריכוז בשתן במהלך הראשון 2 שעות לאחר מתן כמעט 100 פעמים יותר, מ סרום, אשר באופן משמעותי עולה MIC עבור רוב פתוגנים של דלקות בדרכי שתן.

פינוי כלייתי – 3-5 מיליליטר / דקה / קילוגרם; אישור כולל – 8-10 מיליליטר / דקה / קילוגרם.

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים

באי ספיקת כליות כרונית (CC>20 מיליליטר / דקה) אחוז מתפוקה מהכליות של הסמים מצטמצם, אבל ההצטברות בגוף מתרחשת עקב עלייה מפצה בחילוף חומרים בסמים והפרשה דרך מערכת העיכול. T_1/2 באי ספיקת כליות כרונית מוגבר ל 12 לא.

עדות

מחלות זיהומיות דלקתיות, chuvstvitelnymti בשל זיהומי מלריה:

-dyhatelnyh דרכים;

-uha, האף וגרון;

בדרכי שתן ו-pochek;

גופי -polovyh (כולל. זִיבָה, ערמונית);

-ginekologicheskie (כולל. adnexitis) וזיהומים לאחר הלידה;

מערכת -pischevaritelnoy (כולל. אוראלי, שיניים, לסתות);

-zhelchnogo שלפוחית ​​השתן ודרך מרה;

כיסויי -kozhnyh, רקמה רכה ורירית;

זה מנגנון תמיכה-המוטורי;

-sepsys;

-peritonit;

מניעה וטיפול בזיהומים בחולים עם חסינות מופחתת (בטיפול לדיכוי המערכת החיסונית).

משטר מינון

התרופה צריכה להינתן ב/ בטפטוף ל 30 מ ' (לְמַנֵן 200 מ"ג) ו 60 מ ' (לְמַנֵן 400 מ"ג). הפתרון לעירוי עשוי להיות משולב עם 0.9% פתרון נתרן כלורי, צלצול, 5% ו 10% דקסטרוז (גלוקוז), 10% פתרון פרוקטוז, פתרון, מכיל 5% דקסטרוז עם 0.225% או 0.45% פתרון נתרן כלורי.

מינון ציפרופלוקסצין תלוי בחומרת המחלה, סוג של זיהום, מצבו של הגוף, גיל, משקל ותפקוד הכלייתי בחולה.

מנה אחת של 200 מ"ג, בזיהומים קשים – 400 מ"ג. ריבוי – 2 פעמים / יום; משך הטיפול – 1-2 השבוע, במידת צורך, עשוי להגדיל טיפול.

ב זיבה חריפה תרופה ניתנת ב/ במנה אחת 100 מ"ג.

ל מניעת זיהומים לאחר ניתוח – במשך 30-60 דקות לפני הניתוח על / במינון של 200-400 מ"ג.

חולים עם אי-ספיקת כליות חמורה (CC<20 מיליליטר / דקה / 1.73 מ ') צורך למנות מחצית מהמינון היומי.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול: בחילה, שלשול, הקאות, כאבי בטן, נְפִיחָנוּת, אנורקסיה, צהבת cholestatic (במיוחד בחולים עם היסטוריה של מחלת כבד), צהבת, gepatonekroz.

ממערכת העצבים המרכזית והיקפית: סחרחורת, כאב ראש, עייפות, חרדה, רעד, נדודי שינה, “מסויט” חלומות, paralgeziya ההיקפי (רגשות האנומליה של תפיסת כאב), מזיע, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, חרדה, בלבול, דיכאון, הזיות, גילויים של תגובות פסיכוטיות (לפעמים מתקדם למדינות, שבו החולה עלולה פגיעה עצמית), מיגרנה, התעלפות, פקקת של עורקי מוח.

מהחושים: הפרעות של טעם וריח, ראייה מטושטשת (כֶּפֶל רְאִיָה, שינוי של צבע), רעש באוזניים, אובדן שמיעה.

מערכת לב וכלי דם: טכיקרדיה, קצב לב חריג, ירידה בלחץ דם, עומס של דם על הפנים.

ממערכת hematopoietic: לויקופניה, granulocytopenia, אנמיה, תרומבוציטופניה, ריבוי תאי דם לבנים, תרומבוציטוזיס, אנמיה gemoliticheskaya.

מהפרמטרים המעבדה: gipoprotrombinemii, עלייה בtransaminases הכבד וphosphatase אלקליין, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

ממערכת השתן: המטוריה, kristallurija (במיוחד בשתן וhypouresis אלקליין), גלומרולונפריטיס, dizurija, פוליאוריה, אצירת שתן, אלבומינוריה, דימום שופכה, המטוריה, ירידת azotvydelitelnoy בתפקוד הכלייתי, דלקת כליות ביניים.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: כאבי מפרקים, דלקת פרקים, דַלֶקֶת הַגִיד, קרע בגיד, כאבי שרירים.

תגובות אלרגיות: גירוד, כוורות, bullation, מלווה בדימום, חטטים, יוצר גלדים, חום סמים, נקודות של שטפי דם (דימום נקודה), נפיחות של הפנים או בגרון, נשימה, eozinofilija, רגישות מוגברת לאור, כלי דם, אריתמה קשרי, multiforme אריתמה יפליט, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, necrolysis אפידרמיס הרעיל (התסמונת של ליאל).

תגובות מקומיות: כאב וצריבה באזור ההזרקה, דַלֶקֶת הַוְרִידִים.

אחר: חולשה כללית, superinfekcii (פַּטֶרֶת הַעוֹר, קוליטיס psevdomembranoznыy).

התוויות נגד

-defitsit גלוקוז-6-fosfatdegidrogenazы;

-psevdomembranoznыy קוליטיס;

-Children מתחת לגיל 18 שנים (כדי להשלים את ההיווצרות של השלד);

-Pregnancy;

האם תקופת ההנקה (הנקה).

מ זהירות צריך להיות שנקבע בכלי דם במוח חמורים, הפרעות כלי דם במוח, מחלת נפש, התקפים, אפילפסיה, ו / או אי ספיקת כבד כליות, חולי קשישים.

הריון והנקה

ציפרופלוקסצין הוא התווית במהלך הריון והנקה (הנקה).

אזהרות

אם אתם חווים במהלך או לאחר הטיפול בשלשול חמור וממושך ציפרופלוקסצין צריך לכלול את האבחנה של קוליטיס pseudomembranous, אשר דורש הפסקה מיידית של התרופה, וטיפול מתאים.

אם אתם חווים כאב בגידים או הסימנים הראשונים של טיפול tenosynovitis צריך להיות הופסק.

בתקופת הטיפול בציפרופלוקסצין יש צורך להבטיח כמות מספקת של נוזלים מתחת תפוקת שתן רגילה.

בתקופת הטיפול בציפרופלוקסצין צריך להימנע ממגע עם אור שמש ישיר.

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

חולים, לוקח ציפרופלוקסאצין, יש להיזהר בעת נהיגה ועסוקה בפעילויות שעלולים להיות מסוכנות אחרות, דורש מוגבר תגובות מהירות את תשומת לב ופסיכו-מוטוריים (במיוחד עם שימוש בו זמני של אלכוהול).

מנת יתר

טיפול: תרופת spetsificheskiy לא ידועה. יש צורך לעקוב אחר מצבו של החולה בזהירות, שטיפת קיבה, לעשות צעדי חירום שיגרתי, להבטיח צריכת נוזלים נאותה. עם חמו- או דיאליזה פריטוניאלית יכולה להיות מוצג רק קלה (פחות 10%) כמות התרופה.

אינטראקציות סמים

בשל הפעילות ירדה מתהליכי חמצון microsomal בhepatocytes, ציפרופלוקסצין מגביר את הריכוז ומאריך את זמן מחצית החיים של תאופילין וxanthines האחר (למשל, קפאין), תרופות היפוגליקמיות אוראליות, תרופות נגד קרישת דם, מפחית מדד פרותרומבין.

ביישום עם NSAIDs (מלבד חומצה אצטילסליצילית) היא מגדילה את הסיכון להתקפים.

Metoclopramide מאיץ את הספיגה של ציפרופלוקסצין, שמפחית את הזמן כדי להשיג ריכוז מרבי של האחרון.

שיתוף ממשל של תרופות uricosuric מוביל לחיסול איטי (ל 50%) ולהגדיל את הריכוז בפלזמה של ציפרופלוקסצין.

בשילוב עם תרופות אחרות נגד חיידקים (אנטיביוטיקה בטא lactam, aminoglikozidy, klindamiцin, metronidazol) הסינרגיה בדרך כלל נצפתה. לכן ציפרופלוקסאצין יכול לשמש בהצלחה בשילוב עם azlocillin ceftazidime וזיהומים, spp вызванных Pseudomonas.; עם mezlocillin, azlocillin ואנטיביוטיקה בטא lactam אחרת – זיהומים כאשר סטרפטוקוקלי; עם izoksazolpenitsillinami וvancomycin – זיהומים כאשר staphylococcal; metronidazole וקלינדמיצין – תחת זיהומים אנאירוביים.

ציפרופלוקסצין מעצים Nephrotoxicity של ציקלוספורין, גם מציין עלייה בקריאטינין בדם, לכן, חולים אלה צריכים לשלוט במדד זה 2 פעמים בשבוע.

באותו הזמן לוקח ציפרופלוקסאצין מעצים את ההשפעה של תרופות נגד קרישת דם עקיפה.

אינטראקציה תרופות

פתרון כוחות התרופות אינן תואמות לכל תרופות ופתרונות עירוי, שפיסיקלי כימי יציב בסביבת חומצית (ה- pH של תמיסת עירוי ציפרופלוקסצין – 3.5-4.6). אתה לא יכול לערבב את הפתרון לפתרונות קלט / פלט עם ההקדמה של, יש pH של יותר מ 7.

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

רשימה ב '. התרופה צריכה להיות מאוחסנת במקום חשוך בטמפרטורה של 5 מעלות עד 20 מעלות צלזיוס מחוץ להישג ידם של הילדים. אין להקפיא! חיי מדף – 2 שנה.