TSEFURUS

חומר פעיל: Cefuroxime
כאשר ATH: J01DC02
CCF: דור השני צפלוספורין
ICD-10 קודים (עדות): A39, A40, A41, A46, A54, G00, H66, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, J85, J86, J90, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N10, N11, N30, N34, N41, N70, N71, N72, N73.0, T79.3, Z29.2
כאשר CSF: 06.02.02
יצרן: סינתזה של (רוסיה)

צורת מינון, הרכב ואריזה

אבקה לפתרון לקלט / פלט, ו/ מ ' לבן או לבן עם גוון צהבהב.

750 מ"ג – בקבוקונים 10 מיליליטר (1) – חבילות קרטון.

אבקה לפתרון לקלט / פלט, ו/ מ ' לבן או לבן עם גוון צהבהב.

1.5 ז – בקבוקונים 20 מיליליטר (1) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

האנטיביוטיקה צפלוספורין הדור השנייה לממשל parenteral. bactericidal האפקטיבי (מפר את הסינתזה של דופן תא החיידק). יש לו מגוון רחב של פעולת מיקרוביאלית.

מאוד פעיל נגד מיקרואורגניזמים גראם חיובי: Staphylococcus aureus, סטפילוקוקוס epidermidis (כולל זנים, זנים עמידים לפניצילין, ולמעט, עמיד בפני methicillin), pyogenes סטרפטוקוקוס, Streptococcus pneumoniae, הקבוצה B Streptococcus (כולל. סטרפטוקוקוס agalactiae), viridans קבוצת mitis Streptococcus; מיקרואורגניזמים גראם שלילי: coli Escherichia, spp קלבסיאלה., מיראביליס פרוטאוס, spp Providencia., rettgeri פרוטאוס, המופילוס אינפלואנצה (כולל זנים, אמפיצילין עמיד), parainfluenzae Haemophilus (כולל זנים, אמפיצילין עמיד), מורקסלה (ברנהאם) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (כולל זנים, ייצור ולא בייצור פאניכילינאס), meningitidis Neisseria, spp סלמונלה., שעלת Bordetella, burgdorferi Borrelia; אנאירוביים: spp Peptococcus., spp Peptostreptococcus., spp Bacteroides., spp Fusobacterium., spp Propionibacterium., spp Clostridium. (רוב הזנים).

לcefuroxime חסר רגישות difficile Clostridium, spp Pseudomonas., spp קמפילובקטר., calcoaceticus Acinetobacter, חיידקים ליסטריה, זנים עמידים של methicillin Staphylococcus aureus, זנים עמידים של methicillin Staphylococcus epidermidis, spp Legionella., סטרפטוקוקוס (אנטרוקוקוס) faecalis, morganii Morganella, vulgaris פרוטאוס, spp Enterobacter., spp Citrobacter., spp Serratia., fragilis Bacteroides.

פרמקוקינטיקה

קליטה

לאחר ההזרקה מ '/ במינון של 750 מ"ג C_{מקסימום} מושגים באמצעות 15-60 ומטר הוא 27 UG / מיליליטר. ב/ במבוא של התרופה במינונים 750 מ"ג 1.5 ג ג_{מקסימום} המושג באמצעות באמצעות 15 ומטר הוא 50 UG / מיליליטר 100 UG / מיליליטר, בהתאמה. נשמר ריכוז טיפולי 5.3 ו 8 ח, בהתאמה.

הפצה וחילוף חומרים

אל חילוף חומרים בכבד.

חלבון פלזמה מחייב – 33-50%. ריכוזים טיפוליים מושגות בנוזל פלאורלי, מרה, mokrote, miokarde, עור ורקמות רכות. ריכוזים של cefuroxime, עולה על הריכוזים מעכבים המינימליים למיקרואורגניזמים הנפוצים ביותר, זה יכול להיות מושגת בעצמות, נוזל הסינוביאלי והומור המימי. כאשר דלקת קרום המוח לחדור BBB. הוא עובר דרך מחסום השליה והוא מופרש בחלב אם.

ניכוי

ט_1/2 כאשר ב/ ו / מבוא מ ' – 80 מ ', T בתינוקות_1/2 עליות 3-5 זמן.

85-90% מוצג על ידי סינון גלומרולרי והפרשת צינור ללא שינוי כל 8 לא (רוב הסמים מופרש בתוך הראשון 6 לא, יצירת ריכוז גבוה בשתן); דרך 24 ח מוצג לחלוטין (50% – על ידי הפרשה צינורי, 50% – על ידי סינון גלומרולרי).

עדות

זיהומים חיידקיים, הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים רגישים:

- זיהומים בדרכי נשימה (ברונכיטיס, דלקת ריאות, מורסת ריאות, empyema);

- זיהומים של דרך נשימה העליונה (דַלֶקֶת הַגַת, אַנגִינָה, דַלֶקֶת הַלוֹעַ);

- זיהומים בדרכי שתן (pyelonephritis, דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, בקטרוריה סימפטומטי, זִיבָה);

- זיהומים של העור ורקמות רכות (ספל, pyoderma, סַעֶפֶת, סַמֶטֶת, צלוליטיס, זיהום פצע, erysipeloid);

- זיהומי עצם ומשותפים (דלקת עצם, דלקת פרקים septicheskiy);

- זיהום אגן (ביילוד וגינקולוגיה);

- הרעלת דם;

- דלקת קרום המוח.

מניעת סיבוכי זיהומיות בניתוח של החזה (כולל. בניתוח ריאות, לב, וושט), בטן, נקי, מפרקים, בניתוח כלי דם בסיכון גבוה לסיבוכי זיהומיות, ניתוח אורתופדים.

משטר מינון

התרופה שנקבעה במ '/, אני / (בולוס או עירוי).

V / ו / מ ' מבוגרים למנות 750 מ"ג 3 פעמים / יום; ב זיהומים חמורים להעלות את המינון ל 1.5 ז 3-4 פעמים / יום (במידת צורך, את המרווח בין הממשלים עשוי להיות מופחת ל 6 לא). מינון יומי ממוצע – 3-6 ז.

תינוקות בכיר 3 חודשים למנות 30-100 מ"ג / קילוגרם / יום 3-4 מבוא. עבור רוב זיהומי המינון האופטימלי הוא 60 מ"ג / קילוגרם / יום.

תינוקות וילדים עד 3 חודשים מיניתי 30 מ"ג / קילוגרם / יום 2-3 מבוא.

ב זִיבָה – / מ ' 1.5 g פעם (או כ 2 זריקות 750 מבוא מ"ג לאזורים שונים, למשל, שני שרירי הישבן).

ב דלקת קרום מוח חיידקית – ב/ ב 3 ז כל 8 לא; ילדים צעירים יותר ומבוגר יותר – 150-250 מ"ג / קילוגרם / יום 3-4 מבוא, יָלוּד – 100 מ"ג / קילוגרם / יום.

ב ניתוח בטן, ניתוח אגן ואורתופדים – אני / 1.5 ז באינדוקציה של הרדמה, אז עוד – w / מ ' 750 מ"ג לאחר 8 ו 16 שעות לאחר ניתוח.

ב ניתוח לב, אור, כלי וושט ודם – אני / 1.5 ז באינדוקציה של הרדמה, לאחר מכן – w / מ ' 750 מ"ג 3 פעמים / יום לבא 24-48 לא.

ב החלפת מפרק סך – 1.5 אבקה גרם מעורבות בצורה יבשה עם כל מנה מלט פולימר methacrylate מתיל לפני הוספת מונומר הנוזלי.

ב דלקת ריאות – / M או / על ידי 1.5 ז 2-3 פעמים / יום ל 48-72 לא, לאחר מכן לעבור על בליעה (באמצעות צורות מינון של axetil cefuroxime לנטילה דרך פה) על ידי 500 מ"ג 2 פעמים / יום ל 7-10 ימים.

ב החרפת ברונכיטיס כרוני למנות / m או / על ידי 750 מ"ג 2-3 פעמים / יום ל 48-72 לא, לאחר מכן לעבור על בליעה (באמצעות צורות מינון של axetil cefuroxime לנטילה דרך פה) על ידי 500 מ"ג 2 פעמים / יום ל 5-10 ימים.

ב אי ספיקת כליות כרונית מצב תיקון הכרחי. ב CC 10-20 מיליליטר / דקה מנוהל ב/ או / מ ' 750 מ"ג 2 פעמים / יום, ב CC פחות מ 10 מיליליטר / דקה – על ידי 750 מ"ג 1 זמן / יום.

חולים, אנחנו בהמודיאליזה רציפה באמצעות מחלף arteriovenous או במהירות גבוהה hemofiltration המחלקה לטיפול נמרץ, מיניתי 750 מ"ג 2 פעמים / יום; ל חולים, ממוקם על hemofiltration מהירות הנמוכה, מינון שנקבע, מומלץ במקרה של הפרה של תפקוד הכלייתי.

הכנה של מתלים ופתרונות לניהול parenteral

להכנת השעיות ל/ מ 'ל 750 מ"ג (בקבוקון 10 מיליליטר) להוסיף 3 מיליליטר מים להזרקה, ל 1.5 ז (בקבוקון 20 מיליליטר) – 6 מיליליטר מים להזרקה.

כדי להכין את הפתרון לקלט / פלט לכניסתה של הסילון 750 מ"ג (בקבוקון 10 מיליליטר) להוסיף 9 מיליליטר מים להזרקה או; ל 1.5 ז (בקבוקון 20 מיליליטר) – 14 מיליליטר או יותר של מים לזריקות.

במקרה של טווח קצר / בחליטות (למשל, ל 30 מ ') 1.5 ז מומס ב 50 מיליליטר מים להזרקה. יכולים להינתן פתרונות אלה ישירות לוריד או למערכת עירוי, אם נוזל parenterally מנוהל המטופל.

תופעות לוואי

תגובות אלרגיות: צְמַרמוֹרֶת, פריחה, גירוד, כוורות; לעתים רחוקות – multiforme אריתמה, סימפונות, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, הלם אנפילקטי.

ממערכת העיכול: שלשול, בחילה, הקאות או עצירות, נְפִיחָנוּת, התכווצויות וכאבי בטן, כיב של רירית הפה, פטרת פה, glossitis, enterocolitis pseudomembranous, תפקוד כבד לא תקין (פעילות מוגברת של AST, GOLD, phosphatase אלקליין, LDH, אוֹדֶם הַמָרָה), cholestasis.

עם מערכת המין והשתן: פגיעה בתפקוד כליות (ירידה בפינוי קריאטינין, העלאה של קריאטינין וBUN בדם), dizurija, גירוד בחיץ הנקבים, דַלֶקֶת הַנַרתִיק.

מהצד של hematopoiesis: ירידה בהמוגלובין והמטוקריט, אנמיה (אפלסטית או המוליטית), eozinofilija, נויטרופניה, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, תרומבוציטופניה, gipoprotrombinemii, זמן פרותרומבין ממושך.

תגובות מקומיות: גירוי, חדירה וכאב באתר ההזרקה, דַלֶקֶת הַוְרִידִים.

התוויות נגד

- רגישות יתר (כולל. לצפלוספורין האחר, פניצילין וcarbapenems).

מ זהירות צריך להיות שנקבע ליָלוּד (כולל. מוקדם), באי ספיקת כליות כרונית, דימום ומחלות במערכת העיכול (כולל. היסטוריה, קוליטיס yazvennыy nespetsificheskiy), חולים נחלשו ומדולדלים, הריון, הנקה (הנקה).

הריון והנקה

יש להשתמש בזהירות Tsefurus^® הריון והנקה.

אזהרות

חולים, עם היסטוריה של תגובה האלרגית לפניצילין, ייתכן שיש לי רגישות יתר לצפלוספורין אנטיביוטיקה.

במהלך הטיפול דורש ניטור של תפקוד הכלייתי, במיוחד בחולים, קיבלתי את התרופה במינונים גבוהים.

הטיפול מומלץ להמשיך ל 48-72 שעות לאחר הסימפטומים נעלמים. במקרה של זיהומים, הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס pyogenes, מומלץ להמשיך את הטיפול במשך לפחות 10 ימים.

במהלך טיפול, הבדיקה אפשרית ישירה חיובית שגויה "קומבס ותגובה חיובית כוזבת לגלוקוז בשתן.

במהלך טיפול לא יכול להשתמש באתנול.

חולים, cefuroxime קבלה, קביעת רמות הגלוקוז בדם מומלצת בדיקות עם גלוקוז אוקסידאז או hexokinase.

הטיפול בדלקת קרום המוח בילדים עשויה להפחית שמיעה.

במעבר מparenteral לקבל פנימה לשקול את חומרת הזיהום, הרגישות של מיקרו-אורגניזמים ומצבו הכללי של המטופל. אם לאחר 72 שעות לאחר מתן cefuroxime ללא מסומנות שיפור קליני, אנחנו צריכים להמשיך ממשל parenteral.

מנת יתר

סימפטומים: עירור של מערכת העצבים המרכזית, פרכוסים.

טיפול: מינויו של פרכוסים, להבטיח אוורור וזלוף, ניטור ותחזוקה של תפקודי גוף חיוניים, דואר דיאליזה ודיאליזה pyeritonyealinyi.

אינטראקציות סמים

אוראלי סימולטני “לולאה” תרופות משתנות מאטה הפרשה צינורי, מפחית פינוי כלייתי, זה מגביר את הריכוז בפלזמה ומגדיל את זמן מחצית החיים של cefuroxime.

בעוד שהשימוש בתרופות משתנות אמינוגליקוזידים והגדיל את הסיכון לתופעות nephrotoxic.

הכנות, הפחתת חומציות קיבה, להפחית את הספיגה וזמינות הביולוגית של cefuroxime.

אינטראקציה תרופות

Pharmaceutically תואם עם תמיסות מימיות, המכיל עד 1% הידרוכלוריד לידוקאין, 0.9% פתרון נתרן כלורי, 5% דקסטרוז (גלוקוז), 0.18% ופתרון נתרן כלורי 4% דקסטרוז (גלוקוז), 5% דקסטרוז (גלוקוז) ו 0.9% פתרון נתרן כלורי, 5% דקסטרוז (גלוקוז) ו 0.45% פתרון נתרן כלורי, 5% דקסטרוז (גלוקוז) ו 0.225% פתרון נתרן כלורי, 10% דקסטרוז (גלוקוז); 10% סוכר הפוך במים להזרקה, צלצול, פתרון של חומצת חלב נתרן, הפתרון של הרטמן, geparinom (10 IU / ml 50 U / ml) ב 0.9% פתרון נתרן כלורי, אשלגן כלורי (10 mEq / L 40 mEq / L) ב 0.9% פתרון נתרן כלורי.

תרופות עולות בקנה אחד עם אמינוגליקוזידים, פתרון של סודה לשתייה 2.74%.

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

רשימה ב '. התרופה צריכה להיות מאוחסנת ביבש, מוגן מפני אור, הישג ידם של ילדים, בטמפרטורה לא גבוה מ -25 מעלות צלזיוס. חיי מדף – 2 שנה.

לאחר הדילול ניתן לאחסן בטמפרטורת חדר ל 7 לא, במקרר – במהלך 48 לא. מותר להשתמש מצהיב במהלך פתרון אחסון.