TRAMADOL (כמוסות)
חומר פעיל: Tramadol
כאשר ATH: N02AX02
CCF: משכך כאבים אופיואידים עם מנגנון מעורב של פעולה
כאשר CSF: 03.01.04
יצרן: A.D HEMOFARM. (סרביה)
צורת מינון, הרכב ואריזה
כמוסות ג'לטין הקשה, גודל №4, כובע וגוף של אטום הכמוסה, צבע צהוב; תוכן של כמוסות – אבקה לבנה לכמעט לבן.
| 1 כובעים. | |
| הידרוכלוריד tramadol | 50 מ"ג |
Excipients: תאית מייקרו, carboxymethyl נתרן, stearate מגנזיום.
מרכיבים של קליפת הכמוסה: ג'לטין, טיטניום דו - חמצני, צבעים (שקיעה צהובה, quinoline הצהוב).
10 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.
תיאור של חומרים פעילים
פעולה תרופתית
משכך כאבים אופיואידים, נגזר cyclohexanol. אגוניסט mu Neselektivnыy, דלתא- וקאפה קולטנים במערכת העצבים המרכזיים. זה racemate (+) ו (-) איזומרים (על ידי 50%), שבדרכים שונות מעורבים באפקט משכך כאבים. האיזומר(+) הוא קולטנים אופיואידים אגוניסט הטהור, יש לו זיקה נמוכה ויש לו סלקטיביות בולטת כלפי תת קולט שונה. האיזומר(-), עיכוב הספיגה העצבית של נוראדרנלין, מפעיל את השפעת noradrenergic יורדת. בגלל זה הפריע להעברת דחפים כאב בחומר דביק חוט השדרה.
זה גורם להרגעה. במינונים טיפוליים כמעט לא לעכב נשימה. יש לו השפעת antitussive.
פרמקוקינטיקה
ברגע שנכנס נספג במהירות וכמעט לחלוטין ממערכת העיכול (על 90%). גמקסימום הפלזמה המושגת באמצעות 2 שעות לאחר בליעה. זמינות ביולוגית לאחר קבלה יחידה היא 68% ועולה עם שימוש חוזר.
חלבון פלזמה מחייב – 20%. Tramadol מופץ באופן נרחב ברקמות. Vד לאחר בליעה ו / במבוא של 306 ואני 203 l, בהתאמה. זה חודר את מחסום השליה בריכוז, שווה לריכוז של חומר פעיל בפלזמה. 0.1% מופרש בחלב אם.
זה תהליך של חילוף חומרים על ידי demethylation ונטייה ל 11 מטבוליטים, מתוכם רק 1 היא פעילה.
דווח על החדשות – 90% ודרך המעי – 10%.
עדות
כאב בינוני עד חמור של מקורות שונים (כולל. גידולים ממאירים, אוטם שריר לב, neuralgia, פציעות). נהלי אבחון או טיפול כואב.
משטר מינון
מבוגרים וילדים מעל 14 שנים, מנה אחת כאשר מנוהלות – 50 מ"ג, rectally – 100 מ"ג, ב/ או / מ 'איטיים – 50-100 מ"ג. אם יעילות ממשל parenteral אינה מספיקה, אז אחרי 20-30 דקות יכולות לקבל מינון של 50 מ"ג.
ילדים בגילים 1 ל 14 של נקבעים מחישוב המינון 1-2 מ"ג / קילוגרם.
משך הטיפול נקבע בנפרד.
המינון המקסימאלי: מבוגרים וילדים מעל 14 שנים, ללא קשר לתוואי של ממשל – 400 מ"ג / יום.
תופעות לוואי
מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, חולשה, נמנום, בלבול; בחלק ממקרים – התקפי פרכוסים ומוצא מוחי (עם / במבוא של מינונים גבוהים או עם ממשל נלווה של neuroleptics).
מערכת לב וכלי דם: טכיקרדיה, עם לחץ דם נמוך, קריסה.
ממערכת העיכול: יובש בפה, בחילה, הקאות.
חילוף חומרים: הזעה מוגברת.
על החלק ממערכת השלד והשרירים: mioz.
התוויות נגד
הרעלה חריפה של אלכוהול וסמים, יש השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, ילדים עד גיל 1 שנה, רגישות יתר לTramadol.
הריון והנקה
אם הריון צריך להימנע משימוש הממושך בtramadol כי הסיכון להתמכרות בעובר והתפתחותם של תסמיני גמילה בתקופה הילוד.
במידת צורך, להשתמש במהלך הנקה (הנקה) יש לקחת בחשבון, tramadol שבכמויות קטנות מופרשות בחלב אם.
אזהרות
יש להשתמש בזהירות בעת התקפים ממוצא המרכזי, תלות בסמים, מוחות מבולבלים, בחולים עם תפקוד כלייתי וכבד לקוי, כמו גם רגישות מוגברת לאגוניסטים קולט אופיואידים אחרים.
אין להשתמש Tramadol לטווח ארוך, מוצדק מנקודת המבט טיפולית,. במקרה של טיפול לטווח ארוך לא יכול לשלול את האפשרות של תלות בסמים.
לא מומלץ לטיפול בנסיגת סמים.
אתה צריך להימנע משילוב עם מעכבי MAO.
במהלך טיפול, להימנע מאלכוהול.
Tramadol הוא בצורה של צורות מינון שחרור מתמשכים של פעולה לא אמור לשמש בילדים מתחת לגיל 14 שנים.
השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול
במהלך התקופה של tramadol לא מומלץ לעסוק בפעילות, דורש תשומת לב, שיעור גבוה של תגובות פסיכו-מוטוריות.
אינטראקציות סמים
ביישום עם תרופות, יש השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, אתנול עשוי להגביר השפעות מדכאות על מערכת העצבים המרכזית.
ביישום בו זמני עם מעכבי MAO קיימת אפשרות של תסמונת סרוטונין.
בעוד שהשימוש במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, תרופות טריציקליות, תרופות אנטי-פסיכוטיות, אמצעים אחרים, הורדת סף ההתקף, היא מגדילה את הסיכון להתקפים.
בהשפעה נוגדת קרישה יישום המשופרת של קומדין וfenprokumona.
ביישום עם קרבמזפין מקטין את הריכוז בפלסמת הדם של tramadol והאפקט משכך כאבים שלה.
ביישום במקרי paroxetine תאר של תסמונת סרוטונין, התקפים.
בעוד שהשימוש בסרטרלין, מקרי fluoxetine תאר של תסמונת סרוטונין.
ביישום עשוי לצמצם את האפקט משכך כאבים של משככי כאבים אופיואידים. שימוש ארוך טווח של אופיואידים או כדורי שינה לעורר את ההתפתחות של סובלנות צולבת.
נלוקסון מפעיל נשימה, ביטול שיכוך כאבים לאחר מתן משככי כאבים אופיואידים.
