Токсикоз беременных – מדינה ובדיקת שתן

Токсикоз беременных может развиваться в разные сроки беременности.

Ранний токсикоз беременных развивается обычно в первом триместре беременности, поздний — в третьем, иногда во втором. Основной причиной возникновения позднего токсикоза в настоящее время считают иммунологический конфликт между матерью и плодом по резус-фактору и другим антигенам крови. У беременных с поздним токсикозом значительно чаще, чем у женщин с нормальным течением беременности, выявляются антитела к тканям плаценты, כליות, כבד, מה, כנראה, обусловливает крайне тяжелое течение токсикоза.

По клиническим признакам различают четыре формы позднего токсикоза:

• Водянка;
• כלייתית;
• Preэklampsiya;
• Эклампсия беременных.

Эти формы считают различными стадиями одного и того же патологического процесса. חוץ מזה, выделяют «чистый», или первичный, токсикоз, развивающийся у здоровой беременной, והשילוב של, или вторичный, возникающий на фоне хронического гломерулонефрита, יתר לחץ דם, מומי לב, сопровождающихся повышением артериального давления, וכו '. Сочетанный, или вторичный, токсикоз протекает более тяжело.

Начальной формой проявления позднего токсикоза является водянка. При этом общее состояние беременной не нарушается, артериальное давление в пределах нормы. Диурез снижен, לפעמים באופן משמעותי (до 200—250 мл). Часто у беременных можно наблюдать нерезко выраженную гемолитическую анемию с ретикулоцитозом, фрагментацией эритроцитов и незначительной тромбоцитопенией. В моче следы белка, при микроскопии могут обнаруживаться единичные клетки почечного эпителия, гиалиновые и зернистые цилиндры и выщелоченные эритроциты.

При нефропатии беременных в классических случаях отмечается триада симптомов:

• נפיחות;
• פרוטאינוריה;
• יתר לחץ דם עורקים.

Могут наблюдаться только два из перечисленных симптомов, но ведущим всегда является гипертензия, причем артериальное давление может достигать 26,7/20 kPa (200/150 מ"מ כספית. אמנות.) ועוד. С учетом артериального давления и протеинурии выделяют три степени тяжести нефропатии беременных.

При легкой форме нефропатии артериальное давление максимально повышается до 20,7/12 kPa (150/90 מ"מ כספית. אמנות.), протеинурия достигает 0,6 גר '/ ליטר. Границей между формой средней тяжести и тяжелой считают повышение артериального давления до 24—- 13,3 kPa (180/100 מ"מ כספית. אמנות.), содержание белка в моче — до 5 גר '/ ליטר. Появление нарастающей неселективной протеинурии, מיקרו, והמטוריה לפעמים ברוטו, גלילים שונים (ההיאליני, גרגירים, אפיתל, לפעמים buropigmentirovannyh ודם) עד נפרופתיה המשנית אופיינית יותר שעווה. הנוכחות של רעלת הריון יכולה להיות חשודה במקרים עם לחץ דם לפני 26,7/16 kPa (200/ /120 מ"מ כספית. אמנות.) ועוד, בצקת מסיבית ומשמעותי proteinurney. הצמיחה של תסמינים אלו, כמו גם ראייה מטושטשת וההופעה של התקפים לציין את הפיתוח של רעלת הריון בהריון.