התאוריה של היווצרות של שתן

הנפוץ ביותר תיאורית הסינון-reabsorbtsionno-הפרשה של ההיווצרות של שתן. לפי תאוריה זו, בכדוריות הכליות ליום המסוננות סביב 180 עיקרי l (עַל תְנַאִי) שתן, ש מרוכז בצינוריות של nephrons. האפיתל צינורי זה reabsorbs חלק מהאלמנטים של דם בשתן. תהליכי הספיגה עלולים להתרחש באופן פעיל, בהשתתפותם של אנזימים ועלויות אנרגיה, ועל ידי דיפוזיה פסיבית פשוטה. חוץ מזה, אפיתל של הצינוריות בnephrons מפריש חומרים מסוימים (תרופות, חומצה, בסיסים).

הסינון מתבצע באמצעות תצורות מבניות מורכבות קיר נימי גלומרולרי. חלק נוזל מסונן של הדם זורם דרך החלון הקטן של האנדותל, שכבות של קרום במרתף והפער בין podocytes pedikulami ללומן של כמוסת גלומרולרי. החשוב ביותר בסינון הקרום הבסיסי יש. סינון מהיר, לחץ האוסמוטי קולואיד דם גבוה או נמוך. הלחץ בנימי גלומרולרי - 9,3-10,7 kPa (70-80 מ"מ כספית. אמנות.), ולחץ קולואיד אוסמוטי של חלבוני פלזמה - 3,3-4,0 kPa (20-30 מ"מ כספית. אמנות.). הפחתת הלחץ בנימי גלומרולרי להלן 6,7 kPa מלווה בהפרה של תהליכי סינון. הלחץ בנימי גלומרולרי והפחתה וכתוצאה מכך arterioles חוטף המוסדרת.

שתן ראשוני פלזמה ללא חלבון זהה ומכיל גלוקוז, פוספט, אוריאה, חומצת שתן, קריאטין וחלבונים משובחים מדי פעם אחרים עם משקל מולקולרי נמוך 70 000 (ל0,15- 0,2 גר '/ ליטר). צפיפות היחסית של השתן הראשוני-1.01, pH - 7,4.

הצינוריות של nephrons שתן ראשוני עובר ספיגה, שבדם חוזר לחומרים נחוצים לגוף (גלוקוז, חומצות אמינו, gidrokarʙonatы, חלבונים בסדר, מלח, מים). כמה גורמים בתסנין (קריאטין, אינולין וכמה סוכרים אחרים) לא נספג. אוריאה, חומצת שתן, פוספטים נספגים נובעים בחלקו דיפוזיה פשוטה.

חומרים, עובר ספיגה פעילה, נקרא גבוה סף. גלוקוז נספג באופן מלא, אם ריכוזו בפלזמה אינו עולה על סף (9,99 mmol / L). כאשר ריכוז הגלוקוז בדם זה מופרש באופן חלקי בשתן. הוכיח, שדרך אפיתל גבול kistochkovoy ערוצי tubules הפרוקסימלי של נפרון נספג וחלבון התסנין מצטבר בחלק הפסגה של vacuoles התא. בעת אינטראקציה עם מיטוכונדריה של החלבון נוצרים טיפות ההיאליני, אשר מתעכלים נוסף בהשתתפות תא אנזימים.

המנגנון של שחרור חומרים שונים למד, קביעת גורם של טיהורם והשוואתה עם יחס הניקוי של אינולין נלקח כמדד לערך של סינון. אינולין, בהיקף של מולקולות גדולות, שוחרר רק על ידי סינון ונספג. הוקם, כי אם השיעור של טיהור של חומר מעל, טיהור מהמקדם של אינולין, חומר זה היה מבודד על ידי סינון לא רק, אבל הפרשה. אם מקדם טיהור של אינולין הטיהור האחר גורם חומר שנלמד, זה לא מסונן רק, ונספג. המקדמים של טיהור של חומרים שונים נעים בין 0 ל 700 מיליליטר / דקה.

גורם טיהור הוא גלוקוז 0.

חומצת שתן, נתרן כלורי, חומצה אסקורבית, וחומרים רבים אחרים יש מקדם נמוך יחסית של טיהור (נספג במידה רבה בצינוריות של נפרון). בשל דיפוזיה משמעותית של אוריאה בצינוריות של nephrons ניקוי יחס מתחת מקדם של טיהור של אינולין. המקדם של טיהור של אינולין טיהור יחס קריאטינין אקסוגניים (מדד של הפרשה הפעילה של קריאטינין בtubules). קריאטינין אנדוגני מסונן רק, כך יחס הניקוי של קריאטינין ואינולין אותו אנדוגני.

לכבוד reabsorbiruetsâ המים kanal'cev nephrons הפרוקסימלי כל הזמן Deux, יחד עם ספיגת חומרים פעילים אחרת, יצירת שתן izoosmiyu. החלק הדיסטלי של ספיגת צינור מים מוסדר על ידי הורמון נוגד יותרת המוח ולכן ארעי.

ספיגת נתרן באבובית הפרוקסימלי היא פעילה וקבועה, ודיסטלי - הפכפך ומוסדר על ידי אלדוסטרון. בהיעדר ספיגת הורמון זה של נתרן לא ביצע ופיתח היפונתרמיה.

כך, דרך אפיתל של הצינוריות הפרוקסימלי של נפרון נספגו באופן פעיל מהתסנין כל חומרים שימושיים לגוף. חלק צינורי דיסטלי מתרחש בעיקר מסדיר את איזון לחץ וחומצה-בסיס האוסמוטי. הקליטה מתקיימת באופן עצמאי של השיפוע האוסמוטי. אפיתל של הצינוריות הדיסטלי של setserniruet נפרון לא רק יוני מימן, ואשלגן (אישור אינולין אשלגן מעל).

מצב חומצה-הבסיס זה מוסדר על ידי חילופי יוני נתרן ליוני מימן, setseriiruemye חלק צינורי דיסטלי, בהשתתפות קרבוניק אנהידראז. ספיגה של נתרן מלווה בשינוי בתגובה של שתן לצד החומצה, הגוף שומר על הרמה של מילואים אלקליין. עיכוב של תרופות משתנות קרבוניק אנהידראז מעכב את ההפרשה של יוני המימן. חוץ מזה, הקצאת החלק הדיסטלי של האמוניה צינורי (הוא נוצר מגלוטמין תחת השפעת glutaminase האנזים) זה תורם באופן משמעותי לשמירה על עתודות אלקליין הגוף.

השתן הוא מאוד חשוב באבחנה של נזק לכליות, בדרכי שתן, ומחלות של איברים אחרים.

לצורך המחקר לקחת את כל שתן בוקר, שנאסף בנקי יבשים כלים אחרי השירותים של איברי מין. לפעמים קטטר השתן הושג (עליות צנתור משיל תאים של השופכה ושלפוחית ​​השתן). אם אתה רוצה לחקור את הכמות היומית של שתן מאוחסנת בתקופה האוסף שלה במקרר. יישום מהיר מפשט את שיטות המחקר מאוד, מאז ירידה של שתן מוחלת מגיב היבש המוגמר (לוח או נייר, מגיב propytannuyu). הופעתו של צבע מסוים מציינת את ההרכב הכימי של השתן נחקר. לאבחנה של PKU יכול לחקור מיובש על נייר סינון ירידה של שתן.

בדיקת שתן כוללת זיהוי התכונות הפיזיות שלו, כימי ובדיקה מיקרוסקופית.