לקנות STRATTERA כלליים

חומר פעיל: Atomoxetine
כאשר ATH: N06BA09
CCF: פעולה מרכזי Simpatomimetik. הכנה, משפר את חילוף החומרים במוח
ICD-10 קודים (עדות): (ו) 90.0
כאשר CSF: 02.14.03
יצרן: אליי לילי VOSTOK S.A. (שווייץ)

צורת מינון, הרכב ואריזה

כמוסות ג'לטין הקשה, גודל №3, אטום, לבן/לבן, עם מינון “10 מ"ג” וקוד זיהוי “לילי 3227”; תוכן של כמוסות – אבקה לבנה לכמעט לבן.

Excipients: Dimethicone, עמילן מראש gelatinized.

מרכיבים של קליפת הכמוסה: טיטניום דו - חמצני, אוריל נתרן, ג'לטין.

7 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.

כמוסות ג'לטין הקשה, גודל №3, אטום, צהוב/לבן, עם מינון “18 מ"ג” וקוד זיהוי “3238. לילי”; תוכן של כמוסות – אבקה לבנה לכמעט לבן.

Excipients: Dimethicone, עמילן מראש gelatinized.

מרכיבים של קליפת הכמוסה: טיטניום דו - חמצני, אוריל נתרן, ג'לטין, תחמוצת ברזל צבע צהובה.

7 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.

כמוסות ג'לטין הקשה, גודל №3, אטום, כחול / לבן, עם מינון “25 מ"ג” וקוד זיהוי “3228 לילי”; תוכן של כמוסות – אבקה לבנה לכמעט לבן.

Excipients: Dimethicone, עמילן מראש gelatinized.

מרכיבים של קליפת הכמוסה: טיטניום דו - חמצני, אוריל נתרן, ג'לטין, ארגמן אינדיגו צבע.

7 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.

כמוסות ג'לטין הקשה, גודל №3, אטום, כחול/כחול, עם מינון “40 מ"ג” וקוד זיהוי “לילי 3229”; תוכן של כמוסות – אבקה לבנה לכמעט לבן.

Excipients: Dimethicone, עמילן מראש gelatinized.

מרכיבים של קליפת הכמוסה: טיטניום דו - חמצני, אוריל נתרן, ג'לטין, ארגמן אינדיגו צבע.

7 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.

כמוסות ג'לטין הקשה, גודל №2, אטום, כחול/צהוב, עם מינון “60 מ"ג” וקוד זיהוי “3239 לילי”; תוכן של כמוסות – אבקה לבנה לכמעט לבן.

Excipients: Dimethicone, עמילן מראש gelatinized.

מרכיבים של קליפת הכמוסה: טיטניום דו - חמצני, אוריל נתרן, ג'לטין, תחמוצת ברזל צבע צהובה, ארגמן אינדיגו צבע.

7 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

פעולה מרכזי Simpatomimetik. Atomoxetine הוא מעכב חזק של וקטורים vysokoselektivnym presinapticakih של נוראדרנלין. Atomoxetine יש זיקה מינימלית עבור רצפטורים או noradrenergicheskim אחרים נשאים או הנוירוטרנסמיטר רצפטורים אחרים.

Atomoxetine אינו חל על psihostimuljatoram ואינה נגזרת של אמפטמין. במחקרים קליניים, חלה אין מניעת סמים סימפטומים או להשיג כל תופעות בלתי רצויות, הקשורים עם התסמונת.

פרמקוקינטיקה

קליטה

לאחר צריכת Atomoxetine נספג במהירות, כמעט לגמרי, גישה C_{מקסימום} בפלסמה כ 1-2 לא. Atomoxetine מונה בין הארוחות או במהלך הלידה.

הפצה

Atomoxetine מופץ טוב בגוף. יש זיקה גבוהה פלזמה חלבונים, ראשית – כדי אלבומין.

חילוף חומרים

Atomoxetine הוא נתון מטבוליזם ראשוני, בהשתתפות izofermenta CYP2D6. מטבוליט מחמצנים ראשי שנוצר gljukuroniziruetsja מהיר 4-gidroksiatomoksetin. על פעילות פרמקולוגית של 4-gidroksiatomoksetin שווה ל atomoksetinu, אבל מסחררת בפלסמה בריכוזים נמוכים הרבה.

למרות 4-gidroksiatomoksetin נוצר בתחילה בהשתתפות CYP2D6, אצל אנשים עם פעילות לא מספיקות CYP2D6 4-gidroksiatomoksetin יכול להיווצר על ידי כמה אחרים izofermentami ציטוכרום p 450, . אבל לאט יותר.

Atomoxetine מעוכבת לא ואני לא מגדילה את מעגל CYP2D6.

ניכוי

T הממוצע_1/2 צריכת atomoksetina הוא 3.6 h בחולים עם חילוף החומרים בולטת, 21 h בחולים עם חילוף החומרים ירד. Atomoxetine מופרש בעיקר עם שתן בצורה של 4-gidroksiatomoksetin-o-glucuronide.

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים

פרמקוקינטיקה אצל ילדים ומתבגרים הוא דומה farmakokinetika אצל מבוגרים. פרמקוקינטיקה אצל ילדים מתחת atomoksetina 6 שנים לא למדו.

עדות

– הפרעת קשב עם היפראקטיביות (הפרעת קשב וריכוז) ילדים 6 ומעלה, מתבגרים ומבוגרים.

משטר מינון

סמים לוקח פנימה, בין הארוחות או במהלך הלידה, 1 זמן / יום, בוקר. במקרה של אירועים קשים כשאתה לוקח את התרופות 1 פעמים / יום המומלצים עבור חולים שקיבלו 2 פעמים / יום, חלוקת המינון בבוקר הקבלה והקליטה מאוחר אחר הצהריים או הערב המוקדמות.

מתי נסיגה אינה דורשת הפחתה הדרגתית של המינון.

ילדים ומתבגרים במשקל של עד 70 ק"ג המינון היומי המומלץ הראשוני הוא 500 µg/kg הוגדלה כדי מנה יומית של טיפולית בסביבה 1.2 מ"ג/ק"ג. לא מוקדם יותר 3 יום. בהיעדרו של שיפור מצבו של החולה, ניתן להגדיל את המינון היומי הכולל כדי מנה מקסימלית 1.8 מ"ג/ק"ג. לא מוקדם יותר 2-4 שבועות לאחר תחילת המינון.

המינון המומלץ הוא 1.2 מ"ג / קילוגרם / יום. המינון היומי המומלץ המקסימלי הוא 1.8 מ"ג / קילוגרם או 120 מ"ג.

אצל ילדים ומתבגרים במשקל של עד 70 כללי-פעם מינון יומי ובטיחות ק ג, עולה 1.8 מ"ג / קילוגרם, לא הוערכו בשיטתיות.

ילדים ומתבגרים במשקל של יותר מ 70 ק ג, מבוגר המינון היומי המומלץ הראשונית של 40 מ"ג ו עלה ל טיפולית מנה יומית של 80 מ ג אינו מוקדם מ 3 יום. במקרה של היעדר שיפור מצבו של החולה, ניתן להגדיל את המינון היומי הכולל כדי מנה מקסימלית 120 מ ג אינו מוקדם מ 2-4 שבועות לאחר תחילת המינון.

תמיכה מינון מומלץ 80 מ"ג. המינון היומי המומלץ המקסימלי הוא 120 מ"ג.

אצל ילדים ומתבגרים עם מסה של יותר מ 70 ק"ג, כמו גם אצל מבוגרים, אחת במינון של ביטחון יותר 120 מ"ג ו את המינון היומי הכולל גדול 150 מ ג לא היה שיטתי.

ב חולים עם הכבד מתון (Class B לילדים-Pugh) המינון הטיפולי העיקרי ותומכת צריך לצמצם 50% מן המינון המומלץ הרגיל. ב חולים עם תפקוד כבד נפגעים קשה (בכיתה ג 'ילד-Pugh) המינון הטיפולי העיקרי ותומכת צריך לצמצם 25% מן המינון המקובל.

ב חולים עם תפקוד כלייתי לקוי באופן חמור (בשלב סופי מחלת כליות), Atomoxetine מופרש מהגוף לאט יותר, מאשר אצל אנשים בריאים. עם זאת, היו אין הבדל בין התאמת המינון. לכן התרופה Strattera^® באפשרותך להקצות חולים עם הפרעת קשב וריכוז עם אי ספיקה כליות כרונית, כולל בשלב סופני, החלת משטר מינון הרגיל. Atomoxetine יכול לגרום ליתר לחץ דם בחולים עם מחלת כליות סופנית.

תנאי שימוש כמוסות

הכמוסות של סטרטרה הסמים^® זה אינו מיועד לפתיחה. גירוי בעיני סיבת atomoxetine. במקרה של מגע עם התכנים הכמוסה בעיניים, לשטוף באופן מיידי את העיניים במים ולהתייעץ עם רופא. ידיים ומשטחי מגע יש לשטוף עם מים.

תופעות לוואי

ילדים ובני נוער

ממערכת העיכול: לעתים קרובות (>10%) – כאבי בטן (18%; כולל את התופעה של אי נוחות בבטן, כאב ואי נוחות ברום הבטן, אי נוחות בבטן), ירידת בתיאבון (16%), הקאות (11%); לעתים קרובות (1-10%) – עצירות, הַפרָעַת הָעִקוּל, בחילה (9%), אנורקסיה. תופעות לוואי אלה הן זמניות ו, בדרך כלל, אינו דורש הפסקה של התרופה. בשל מופחת תיאבון בחלק מהחולים בתחילת הטיפול הייתה ירידה במשקל גוף (בממוצע כ 0.5 ק"ג), ירידה במשקל הגוף הייתה גדולה יותר במינונים גבוהים יותר. לאחר הירידה במשקל הראשונית בחולים, לוקח סטרטרה^®, זה הראה עלייה קלה במשקל גוף במהלך טיפול ממושך. צמיחה (משקל וגובה) לאחר שנתיים של טיפול היינו קרוב למצב נורמלי.

בחילה (9%) והקאות (11%) סיכוי הטוב ביותר בחודש הראשון של טיפול, בדרך כלל קל עד בינוני חומרה, הם זמניים ולא לגרום להפסקת טיפול במספר לא מבוטל של מקרים.

מערכת לב וכלי דם: לפעמים (0.1-1%) - דפיקות לב, סינוס טכיקרדיה.

בניסויים מבוקרים פלצבו בילדים, טופל בסטרטרה^®, הוא ציין עלייה ממוצעת בקצב לב 6 u. / דקה, וגידול ממוצע בלחץ דם הסיסטולי והדיאסטולי – ב 2 מ"מ כספית. בהשוואה לפלצבו.

חולים, טופל בatomoxetine, עם לחץ דם נמוך ציין (0.2%, n = 7) וסינקופה (0.8%, n = 26), בגלל השפעתו על צליל noradrenergic.

מערכת העצבים המרכזית: לעתים קרובות (>10%) – נמנום (הרגעה כולל); לעתים קרובות (1-10%) – עצבנות, שינויים במצב רוח, סחרחורת; לפעמים (0.1-1%) – התעוררות מוקדם בבוקר.

בחלק מהאיבר של חזון: לעתים קרובות (1-10%) - Midriaz.

תגובות לדרמטולוגיה: לעתים קרובות (1-10%) – דרמטיטיס, פריחה; לפעמים (0.1-1%) - גירוד.

אחר: לעתים קרובות (1-10%) - שפעת, fatiguability, ירידה במשקל; לפעמים (0.1-1%) - חולשה.

תופעות לוואי בחולים עם מצעי CYP2D6 חילוף חומרים איטיים, נצפה ב 2% מקרים, ובכך ב 2 בסיכון גבוה פי, ומובהק סטטיסטי בתדירות גבוהה יותר, בהשוואה לחולים עם חילוף חומרים מהירים של מצע CYP2D6: רעד (4.5% ו 0.9% בהתאמה), גינוי (3.9% ו 1.7% בהתאמה), התעלפות (2.5% ו 0.7% בהתאמה), דַלֶקֶת הַלַחמִית (2.5% ו 1.2% בהתאמה), התעוררות מוקדם בבוקר (2.3% ו 0.8% בהתאמה), midriaz (2% ו 0.6% בהתאמה).

למבוגרים בלבד

במבוגרים, תופעות לוואי הנפוצות ביותר, הקשורות לנטילת atomoxetine, זה היה ממערכת העיכול ומערכת אברי מין. תופעות לוואי חמורות במהלך טיפול קצר או ארוך שם היה לא atomoksetinom.

ממערכת העיכול: לעתים קרובות (>10%) – ירידת בתיאבון, יובש בפה, בחילה; לעתים קרובות (1-10%) – כאב בטן (כולל את התופעה של אי נוחות בבטן, כאב ואי נוחות ברום הבטן, אי נוחות בבטן), עצירות, הַפרָעַת הָעִקוּל, נְפִיחָנוּת.

מערכת העצבים המרכזית: לעתים קרובות (>10%) – נדודי שינה (כולל קושי להרדם ולישון הפרעה באמצע הלילה); לעתים קרובות (1-10%) – ירידה בחשק המיני, סחרחורת, הפרה של איכות השינה, כאב ראש סינוס; לפעמים (0.1-1%) – התעוררות מוקדם בבוקר; לעתים רחוקות (< 0.01%) – סִינקוֹפָּה.

מערכת לב וכלי דם: לעתים קרובות (1-10%) – גאות ושפל (דם), דפיקות לב, טכיקרדיה; לעתים רחוקות (0.1-1.0%) – קר באיזור הגפיים התחתונות; לעתים רחוקות (< 0.01%) לפי ספונטנית (postmarketingovyh הודעות) – תגובות כלי דם היקפיים ו/או תסמונת של ריינו ואת הסכנה בהתדרדרות היא תסמונת של ריינו.

בניסויים פלצבו אצל מבוגרים, טופל בסטרטרה^®, הוא ציין עלייה ממוצעת בקצב לב 6 u. / דקה, ואת הממוצע סיסטולי (על 3 מ"מ כספית.) ו הדיאסטולי (על 1 מ"מ כספית.) לעזאזל בהשוואה לקבוצת הפלצבו.

ממערכת השתן: לעתים קרובות (1-10%) – dizurija, אצירת שתן.

על החלק ממערכת הרבייה: לעתים קרובות (1-10%) – dysmenorrhoea, שפיכה נורמלית, היעדר שפיכה, אין-אונות, תפקוד לקוי של זיקפה, הפרעות במחזור חודשי, ערמונית; לעתים רחוקות (<0.01%) לפי ספונטנית (postmarketingovyh) הודעות – זקפה כואבת או ממושך, כאב באזור של האיברים איברי המין החיצוניים בגברים.

מהצד של עור ולרקמה התת-עורית: לעתים קרובות (1-10%) – דרמטיטיס, הזעה מוגברת.

אחר: לעתים קרובות (1-10%) – fatiguability, צְמַרמוֹרֶת, ירידה במשקל.

התוויות נגד

- גלאוקומה Zakrыtougolynaya;

-אי ספיקת לב כבד;

- שימוש במקביל למעכבי MAO;

- רגישות יתר לתרופה.

מ זהירות התרופה צריכה לשמש בחולים עם יתר לחץ דם, taxikardiej, מחלות לב וכלי דם, העומס הפיזי הרב, הקבלה בו זמנית של ממריצות, מוות לבבי פתאומי בהיסטוריה המשפחתית, הפרה של מוחין תפוצה, היסטוריה של התקפים, כמו גם תנאים, זה יכול להוביל תת לחץ דם עורקי.

הריון והנקה

ניסיון קליני של החלת Strattery^® כאשר הריון אינו מספיק, לכן, כדאי ימונה התרופה במהלך ההריון רק, אם התועלת הצפויה של טיפול עבור אמא מאוד עולה הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

לא ידוע, אם Atomoxetine מופרש בחלב. במידת הצורך, מינויו של הכנה אמהות מיניקות דורש זהירות.

אזהרות

התרופה יש להשתמש בזהירות בחולים עם תורשתי, התארכות מולדות או נרכשות QT מרווח.

תסמיני הפרעת קשב וריכוז בצורה של לקויי קשב והיפראקטיביות (זיהו רביעי חברתית יותר מפעם אחת, למשל, וגם בבית, ובבית הספר) עשויים להופיע ריכוז לא מספיק, והסחות דעת רבות, חוסר מנוחה מופרז, אִימְפּוּלְסִיבִיוּת, חוסר ארגון, חוסר מנוחה, הפרעת התנהגות דומים אחרים. אבחון של הפרעת קשב וריכוז חייב לעמוד בקריטריונים עבור ICD-10.

רקע של הכניסה של הסם בניסויים קליניים אצל ילדים ומתבגרים גדל הסיכוי של מחשבות אובדניות. במהלך 12 מחקרים קליניים ב- 2200 חולים (לְהָבִיא 1357 חולים, טופל בסטרטרה^® ו 851 חולה, שקיבלו פלצבו), מהם בקבוצה, קבלת Stratteru^®, ב 0.37% היו מקרים זוהו הפיתוח של מחשבות אובדניות (5 מ 1357 חולים), הפלצבו מחשבות אובדניות קבוצה לא אותרו. במהלך אלה מחקרים קליניים דיווחו על ניסיון התאבדות, התאבדויות שהושלמו לא היה.

במקרים, נדירים חולים, לוקח סטרטרה^®, היו תגובות אלרגיות – פריחה, אנגיואדמה, כוורות.

לא צריך להיות ממונה Atomoxetine למשך תקופה מינימלית של 2 שבועות לאחר חוסמי. אין להתחיל טיפול חוסמי בתוך 2 שבועות לאחר atomoksetina הביטול.

חולים רבים, לוקח Atomoxetine, הייתה עלייה קלה בקצב הלב (בממוצע <10 u. / דקה) ו/או להגדיל את המודעה (בממוצע <5 מ"מ כספית.). ברוב המקרים, שינויים אלה היו לא השפעה קלינית משמעותית. גם היו מקרים של תת לחץ דם התנוחתית.

עם השימוש של ממריצות, רשום בארצות הברית לטיפול של הפרעת קשב וריכוז אצל ילדים עם פתולוגיה ברוטו של הלב, הפרה של המבנה שלו, זה זיהה סיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי. Atomoxetine אינו מסווג ממריץ, tk. יש מנגנון אלטרנטיביים של פעולה טיפולית בטיפול ADHD. עם זאת, בהתחשב הקריאה הכללית על היישום רשומים (הפרעת קשב וריכוז), יש לנקוט זהירות בעת החלת atomoksetina בחולים עם עומס פיזי חמור, הקבלה בו זמנית של ממריצות, עם היסטוריה משפחתית של מוות לבבי פתאומי. זה לא אמור לשמש בחולים עם Atomoxetine ברוטו פתולוגיות של הלב.

דיווחו על מקרים נדירים של פגיעה בכבד רציני בפני atomoksetina הקבלה (מראה שני מבטאים להעלות את רמת אנזימי כבד ובילירובין ב 2 מיליון. חולים). בחולים עם גילויי אינדיקטורים צהבת או מעבדה זיהה, ראיות משכנעות של הפרה של הכבד, טיפול atomoksetinom שברצונך לבטל.

במחקרים קליניים בחולים מבוגרים עם ADHD, לוקח Atomoxetine, מספר המקרים של הטלת שתן מושהית היה גבוה יותר בהשוואה לקבוצת המבחן. תלונות נגד עיכוב מתן שתן באופן פוטנציאלי ניתן לראות כתוצאה atomoksetina.

אתה צריך להפסיק לקחת atomoksetina במקרה של שבץ עוויתות, זה לא יכול להיות מוסבר על ידי גורמים אחרים. Atomoxetine יש להשתמש בזהירות בחולים עם היסטוריה של התקפים עוויתי.

היעילות של טיפול atomoksetinom יותר 18 חודשים ובטיחות הטיפול יותר 2 שנים לא הוערכו בשיטתיות.

התנהגות תוקפנית או עוינות נצפית לעתים קרובות אצל ילדים ומתבגרים עם ADHD. ראיות מוצקות, Atomoxetine הזה עלול לגרום התנהגות תוקפנית או עוינות אינו קיים. עם זאת, בכל המחקרים הקליניים התנהגות תוקפנית או עוינות נצפו בתדירות גבוהה יותר אצל ילדים ומתבגרים, לוקח Atomoxetine (אין הבדלים אמין מבחינה סטטיסטית לעומת הקבוצה פלסבו). חולים, טיפול לטיפול ב- ADHD, ברצונך לפקח ביחס תחילתה של התנהגות תוקפנית או עוינות אלה.

מודע במקרים של תסמינים פסיכוטיים, מאניק, כולל הזיות, דליריום ומעלית רוח חריג, רקע של atomoksetina במינון הטיפולי בקרב ילדים ומתבגרים. אם אתם חווים תסמינים אלה, אנו ממליצים כי להעריך את מידת הקשר שלהם עם רכישת atomoksetina, במידת הצורך, לשקול ביטול ההכנה.

כבר ציינו מהתופעות הבאות על פניו atomoksetina הקבלה: אזעקה, ažitaciâ, התקפי פאניקה, נדודי שינה, עצבנות, אִימְפּוּלְסִיבִיוּת, akathisia. חולים, Atomoxetine המקבל, ברצונך לפקח ביחס התפתחות הסימפטומים.

הורים וחברים בקפידה לפקח את המראה של כל האמור לעיל הסימפטומים ומחשבות אובדניות בקרב ילדים ובני נוער, לוקח Atomoxetine, מיד להודיע לרופא המטפל שלך.

הבטיחות והיעילות של Strattery^® בחולים קשישים אינו מותקן.

השתמש ברפואת ילדים

ב ילדים בגילים 6 שנים אין מספיק נתונים על הבטיחות והיעילות של atomoksetina.

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

נטילת התרופה יכולה להיות מלווה נמנום. בקשר עם חולים אלו, המארח Stratteru^®, זהירות יש לנקוט בעת ניהול באמצעים מכאניים מסוכנים, כולל. המכונית, עד, אלא אם הם בטוחים, מהו Atomoxetine אינו גורם כל הפרות.

מנת יתר

סימפטומים: כשהם לבד לרוב – נמנום, עירור, היפראקטיביות, עבירת התנהגות וסימפטומים של דרכי העיכול.. רוב הגילויים היו קלים. היו גם סימנים ותסמינים של הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית, קלה, מתונה (למשל, midriaz, טכיקרדיה, יובש בפה). כל המטופלים נצפתה תסמינים אלו לסגת. במקרים מסוימים, חוו עוויתות.

דווח על מקרים של מנת יתר קטלנית חריפה כאשר לוקחים atomoksetina ב טיפול משולב (לפחות, עם סמים).

טיפול: מומלץ את האוורור, כדי לנטר את התפקוד התקין של הלב ושל סימנים חיוניים, כמו גם טיפול סימפטומטי ותומכת. גייסתי עשוי להיות מוצג, אם עבר זמן מה לאחר נטילת התרופה. זה עשוי להיות שימושי כדי להגביל את היניקה של פחם פעיל. שלא לצורך. Atomoxetine יש זיקה גבוהה פלזמה חלבונים, טיפול יתר על-ידי דיאליזה הייתי מעדיף מעשית.

אינטראקציות סמים

אם אתה מחיל על Strattery^® עם β אגוניסטים₂-adrenoretseptorov עלול להגביר את פעולתם על מערכת הלב וכלי הדם (שימוש זה שילוב בזהירות). מתנדבים מבוגרים בריאים, השפעת סאלבוטאמול התרופה במינון סטנדרטי ingaliruemoj 200 מק"ג על פרמטרים והמודינמיקה היו לא משמעותיים לעומת האפקט שצוין מינון של תרופה זו בשנת מופעלת/מבוא. השימוש בו זמנית של מנה atomoksetina 80 מ"ג / יום ל 5 ימים לא מוביל ולטיפוח albuterola אפקטים אלה. בנוסף לאחר אינהלציות חוזרות במינון albuterola 800 מקגי התאפיינה ערכים דומים בשני יחידני, בשילוב עם השימוש של atomoksetina.

הסמים atomoksetina פעילות בו זמנית, הארכת QT גורם (neuroleptics, antiaritmiki, moxifloxacin, אריתרומיצין, תרופות טריציקליות, ליתיום קרבונט), כמו גם תרופות, גרימת הפרת איזון elektrolitnogo (משתן) מעכבי של CYP2D6, מגביר את הסיכון של הגדלת משך אלקטרוקרדיוגרם.

Atomoxetine אינו גורם מערכת עיכוב או אינדוקציה משמעות קלינית, izofermentov zitohroma p 450, כולל SYP1A2, CYP3A, CYP2D6 ו CYP2C9. בחולים עם חילוף החומרים של CYP2D6 סובסטרטים של מעכבי CYP2D6 גדל C_ss atomoksetina בפלסמה בשיווי משקל עם רמה, דומים לאלה בחולים עם metabolizers איטי של סובסטרטים CYP2D6.

בהתבסס על מחקרים במבחנה מבוסס על ההנחה, כי מינויו של מעכבי של ציטוכרום p-450 חולים עם metabolizers איטי של סובסטרטים CYP2D6 מגביר ריכוז atomoksetina בפלסמת הדם. חולים, החלת תרופות מעכבי CYP2D6, אנו ממליצים atomoksetina טיטור הדרגתית.

בגלל ההשפעה אפשרי על AD Stratteru^® יש להשתמש בזהירות בשילוב עם תרופות, המשפיעים על לעזאזל.

הכנות, העלאת ה-pH מיץ קיבה (הידרוקסיד מגנזיום הידרוקסיד/אלומיניום, אומפרזול) לא משפיעה הביולוגית של atomoksetina.

הכנות, משפיע על הפרשת נוראדרנלין, עליך להיות זהיר למנות בעת ובעונה אחת עם atomoksetinom בשל האפשרות של חיזוק או סינרגיה של אפקט תרופתי.

Atomoxetine אינה משפיעה על הכריכה אלבומין פלזמה של קומדין, חומצה אצטילסליצילית, fenitoina ודיאזפם.

התראה במקרה של שימוש בו-זמני של תרופות atomoksetina, הפחתת פעילות sudorojna הסף (תרופות נוגדות דיכאון, neuroleptics, ובכינין, טרמדול).

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

רשימה ב '. התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים בטמפרטורה 15 מעלות מל -25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 3 שנה.