Натрия тетрадецилсульфат

כאשר ATH:
C05BB04

מאפיין.

Белая восковидная масса. Выпускается в виде апирогенного прозрачного бесцветного раствора в фосфатном буфере (или с добавлением гидроокиси натрия).

תרופתי פעולה.
Веносклерозирующее.

יישום.

Варикозное расширение вен нижних конечностей — консервативная терапия начальных и неосложненных форм умеренно выраженного варикоза мелких поверхностных вен (с достаточной функцией клапанов) или варикоза диссеминированного типа в иноперабельных случаях у пожилых людей при др. факторах риска, при невозможности удаления всех варикозных участков, в сочетании с хирургической операцией или после нее для склеротерапии «отключенных» варикозных притоков подкожных вен; דליות בושט, кисты сальных желез и слизистых оболочек, lipomas, кожные бугорчатые ангиомы у детей.

התוויות נגד.

רגישות יתר, острый поверхностный тромбофлебит, обширное и выраженное варикозное расширение вен (כולל. глубоких) с недостаточностью клапанов, варикоз вследствие опухолей (абдоминальных, אגן קטן), мигрирующие флебиты, מחלה אוטמת, артерио- и флебосклероз, острый тромбоз и непроходимость глубоких вен (מוות, ירכיים); болезни сердца с явлениями декомпенсации, лихорадочные и аллергические состояния; острый целлюлит, סוכרת, токсический гипертиреоз, אסטמה, מחלות אונקולוגית, זיהומים חריפים, שחפת, אֶלַח, нарушения клеточного состава крови, острые респираторные или кожные заболевания, общие заболевания, требующие постельного режима, הריון, הנקה.

תופעות לוואי.

Локальные реакции: כאב, אדמומיות, высыпания и изъязвление в месте инъекции; чувство жжения и болезненность в области склерозированных узлов и венозных стволов, остаточная пигментация склерозируемого сегмента вены, образование струпа, развитие некроза мягких тканей (при паравенозном введении), интраварикозные гематомы, восходящий флебит с тромбофлебитом. תגובות מערכתיות: כאב ראש, בחילה, הקאות, тромбоз легочных вен (מוות אפשרי), זיהום סיסטמי (вследствие некроза кожи в месте инъекции), תגובות אלרגיות (כוורות, סימפונות, חום, הלם אנפילקטי); סיבוכים, обусловленные попаданием препарата в артерии: облитерация приводящего сосуда (возможна ампутация конечности), תסחיף (даже через 4 мес после процедуры).

שיתוף פעולה.

Не рекомендуется сочетать с пероральными, особенно антиовуляторными, противозачаточными средствами. תרופות עולות בקנה אחד עם הפרין.

מינון ומנהל.

רק אני /. В положении стоя выбирают наиболее выраженный дистально расположенный варикозный узел и вводят в него иглу (без шприца) перпендикулярно поверхности кожи. После появления из иглы первых капель крови больного укладывают на спину, поднимая ногу под углом 30–40°. После введения место пункции закрывают повязкой, ногу (остающуюся в приподнятом положении) бинтуют эластическим бинтом от пальцев стоп до верхней трети бедра. Сразу после процедуры больной встает и энергично ходит не менее 3–4 ч (для профилактики возможного повреждения эндотелия глубоких вен с последующим их тромбозом). В случае поэтапной терапии инъекции начинают с боковых ветвей вены, а в магистральный ствол вводят в последнюю очередь. Перед началом склеротерапии проверяют реакцию венозного эндотелия пробным введением 1 מיליליטר 1% פתרון.

Для лечения умеренного варикоза или мягких легко спадающихся узлов применяют 1% פתרון, при крупных узлах с утолщенными плотными стенками или в случае неэффективности 1% раствора — 3% פתרון; за один сеанс вводят в 2–6 точек (расстояния между точками уколов — не менее 6–12 см) по 0,5–2 мл в каждую (предпочтительно по 1 מיליליטר).

При обширных варикозах процедуру повторяют 2–10 раз с интервалами 3–5 дней с увеличением количества мест инъекций и повышением общей дозы за 1 сеанс. Максимальное количество — 6–30 мл (רצוי 10 מיליליטר) 1% раствора и 4–10 мл (לא עוד 10 מיליליטר) 3% פתרון.

При комбинированном лечении в сочетании с хирургической операцией — вводят в варикозные притоки (после удаления поверхностных магистральных стволов).

אמצעי זהירות.

Необходимо избегать экстравазального (паравенозного) и в/а введения. Лечение проводят только при абсолютной уверенности в проходимости глубоких и коммуникативных вен нижних конечностей. С чрезвычайной осторожностью и только в случае крайней необходимости назначают при сопутствующих заболеваниях артериальных сосудов, особенно склероза и облитерирующего эндартериита. Для профилактики рецидивов больным после лечения рекомендуется носить эластичные чулки.

אזהרות.

Препарат не используют в случае преципитации или изменения цвета раствора, в чем необходимо визуально убедиться.