SINDOPA

כלי משולב Antiparkinsonian – karbidopы שילוב (מעכב decarboxylase חומצת אמינו ארומטיים) וlevodopa (המבשר של דופמין). hypokinesia מבטל, נוקשות, רעד, disfagiju, להזיל ריר. השפעת Antiparkinsonian של levodopa, בשל הפיכתו לדופמין ישירות למערכת העצבים המרכזית, מה שמוביל לגרעון של דופמין במערכת העצבים המרכזית. דופמין וכתוצאה מכך רקמות היקפיים אינם מעורב ביישום של אפקט antiparkinsonian של levodopa (זה לא לחדור למערכת העצבים המרכזית) והוא אחראי על רוב תופעות הלוואי של levodopa. Carbidopa – מעכב של decarboxylase DOPA ההיקפי, מפחית את ייצור הדופמין ברקמות היקפית, אשר בעקיפין מוביל לעלייה בסך של levodopa, כניסה למערכת העצבים המרכזית. שילוב האופטימלי של levodopa וcarbidopa 4:1 או 10:1. הפעולה של התרופה היא ביום הראשון מאז תחילת הקבלה, לפעמים – לאחר המנה הראשונה. הוא הגיע לתוקף המלא ב 7 ד.

מחלת פרקינסון, תסמונת פרקינסון (מלבד שנגרם על ידי תרופות אנטי-פסיכוטיות) – postencephalitic, בין מחלות כלי דם במוח, שיכרון על ידי חומרים רעילים (כולל. פחמן חד חמצני או Mn).

רגישות יתר, גלאוקומה zakrыtougolynaya, פסיכוזה או הפסיכונוירוזה החמורה, מלנומה וחשודי מחלה שלה ועור של אטיולוגיה לא ידועה, הריון, הנקה, גיל ל 12 זהירות let.C. הפרעות קצב אוטם שריר לב (היסטוריה), אסטמה, מחלות ריאה, התקפים (היסטוריה), נגעי erosive וכיבו של מערכת העיכול, סוכרת, וכו '. מחלות אנדוקריניות מפוצה, כבד חמור ו / או אי ספיקת כליות, CHF.

טיפול מוקדם: בחילה, הקאות, ירידת בתיאבון, כאב ברום הבטן, הַפרָעַת הַבְּלִיעָה, פעולת ulcerogenic (בחולי predisposed); בחלק ממקרים – הפרעות קצב, עם לחץ דם נמוך.

במהלך טיפול נוסף – תנועה ספונטנית (היפרקינזיה, תנועה מוגזמת), dyskinesia. אנמיה Gemoliticheskaya, לויקופניה, תרומבוציטופניה. הפרעות נפשיות, נדודי שינה, hypererethism, דיכאון. טכיקרדיה, עצירות, עלייה במשקל (שימוש ממושך).

בתוך, על ידי 1/4 טבליות (250 מ"ג מ"ג / 25) 2-3 פעם ביום, לאחר מכן להגדיל את המינון 1/4 לוח כל 2-3 יום עד שההשפעה האופטימלית. בדרך כלל, ההשפעה האופטימלית נצפתה במינון של 1-2 טבליות (על ידי 250 מ"ג מ"ג / 25) ליום. המינון היומי המקסימאלי – 1.5 ומר levodopa 150 carbidopa מ"ג (6 טבליות 250 מ"ג מ"ג / 25).

זה בלתי מתקבל על הדעת של הפסקה פתאומית levodopa (בביטול הפתאומי של תסמינים עלולים להתפתח, מזכיר תסמונת ממארת נוירולפטיות, נוקשות שרירים כוללים, חום, סטיות בנפש וCPK הגבוה בסרום). דורש ניטור של חולים, שזה לקח קבלה להפחית את המינון או להפסיק פתאומית, במיוחד אם החולה מקבל תרופות אנטי-פסיכוטיות. אל ירשמו לחסל תגובות פירמידאליים, הנגרם על ידי תרופות. במהלך הטיפול דורש ניטור של המצב הנפשי של המטופל, דם היקפי. מזונות עשירים בחלבון יכול לשבש את הקליטה. חולים עם גלאוקומה בחולים שקבלו את התרופה צריכים להיות במעקב לחץ תוך עיני באופן קבוע. מומלץ לקחת עם אוכל או עם כמות קטנה של נוזל, לבלוע כל כמוסה. במהלך טיפול לטווח ארוך הוא ניטור תקופתי המתאים של תפקוד כבד, hematopoiesis, כליות וCCC. לפני הסמים הרדמה הכלליים המתוכננות ניתן לקחת עד, עד שהמטופל מותר הצריכה אוראלית. לאחר ניתוח, ניתן לשוב ולמנותו המינון הרגיל, ברגע שהמטופל יכול לקחת את התרופה דרך הפה. בתקופת הטיפול חייב להיות זהיר בעת הנהיגה ולקח אחר. פעילויות שעלולים להיות מסוכנות, דורש ריכוז גבוה ומהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות.

עם שימוש בו זמני של levodopa עם ביתא-אגוניסטים, ditilinom ותרופות להרדמת משאיפת, עלול להגביר את הסיכון להפרעות קצב לב; תרופות טריציקליות – להקטין את הזמינות הביולוגית של levodopa; diazepam, klozepinom, פניטואין, קלונידין, מר holinoblokatorami, תרופות אנטי-פסיכוטיות (neuroleptics) – נגזרי butyrophenone, dyfenylbutylpyperydyna, thioxanthen, phenothiazines, ופירידוקסין, papaverine, reserpine עלול להפחית protivoparkinsonicheskogo פעולה; עם הכנות Li מגביר את הסיכון עם Tardive והזיות; עם מתילדופה – החמרה של תופעות לוואי.

עם שימוש בו זמני של levodopa עם מעכבי MAO (מלבד מעכבי MAO-B) הפרעות במחזור דם אפשרית (מעכבי MAO יש להפסיק ל 2 שמש). זאת בשל ההצטברות תחת השפעה של levodopa דופאמין ונוראפינפרין, מעכבי MAO איון עכבות, והסתברות גבוהה של עירור, להעלות את לחץ דם, טכיקרדיה, שטיפה וסחרחורת פנים.

חולים, levodopa קבלה, בעת החלת tubokurarina סיכון מוגבר לירידה משמעותית בלחץ דם.