СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК

חומר פעיל: Fluticasone, Salmeterol
כאשר ATH: R03AK06
CCF: הכנה עם אפקט אנטי דלקתי, spasmolytic
ICD-10 קודים (עדות): J44, J45
כאשר CSF: 04.03
יצרן: GLAXO WELLCOME UK LIMITED (בריטניה הגדולה)

צורת מינון, הרכב ואריזה

אבקת אינהלציות לבן או כמעט לבן; ингалятор круглый, пластмассовый, темно-фиолетового и светло-фиолетового цвета со счетчиком доз.

Excipients: מונוהידראט קטוז.

28 מינונים – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – חבילות קרטון.
60 מינונים – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – חבילות קרטון.

אבקת אינהלציות לבן או כמעט לבן; ингалятор круглый, пластмассовый, темно-фиолетового и светло-фиолетового цвета со счетчиком доз.

Excipients: מונוהידראט קטוז.

28 מינונים – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – חבילות קרטון.
60 מינונים – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – חבילות קרטון.

אבקת אינהלציות לבן או כמעט לבן; ингалятор круглый, пластмассовый, темно-фиолетового и светло-фиолетового цвета со счетчиком доз.

Excipients: מונוהידראט קטוז.

28 מינונים – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – חבילות קרטון.
60 מינונים – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

הכנה משולבת, содержит салметерол и флутиказона пропионат, которые обладают разными механизмами действия. Салметерол предотвращает возникновение бронхоспазма, флутиказона пропионат улучшает легочную функцию и предотвращает обострения. Серетид^® Мультидиск может быть альтернативой для пациентов, которые одновременно получают агонист β₂-адренорецепторов и ингаляционный ГКС.

Salmeterol – אגוניסט סלקטיבי β₂-адренорецепторов длительного действия (ל 12 לא), имеющий длинную боковую цепь, которая связывается с наружным доменом рецептора.

Фармакологические свойства салметерола обеспечивают защиту от индуцируемой гистамином бронхоконстрикции и более длительную бронходилатацию (продолжительностью не менее 12 לא), чем агонисты β₂-קצר-משחק adrenergic. Начало развития бронхолитического эффекта наблюдается в течение 10-20 מ '.

Салметерол является сильным и длительно действующим ингибитором высвобождения из легочной ткани человека медиаторов тучных клеток, כזה, כמו היסטמין, лейкотриены и простагландин D₂.

Салметерол угнетает раннюю и позднюю фазы ответа на ингаляционные аллергены; последняя длится более 30 ч после введения одной дозы, לא. זה. תוך, когда бронходилатирующий эффект уже отсутствует. Однократное введение салметерола ослабляет гиперреактивность бронхиального дерева. זה מצביע על כך, что салметерол помимо бронхолитического эффекта обладает дополнительным действием, клиническая значимость которого окончательно не установлена. Этот механизм действия отличается от противовоспалительного эффекта ГКС.

В терапевтических дозах салметерол не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему.

Флутиказона пропионат – SCS לשימוש מקומי, при ингаляционном введении в рекомендуемых дозах оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие в легких, что приводит к уменьшению клинических симптомов и снижению частоты обострений заболеваний, מלווה על ידי חסימה של דרכי הנשימה. Восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, כדי להפחית את התדירות של השימוש שלהם. Действие флутиказона пропионата, назначенного в рекомендуемых дозах, не сопровождается побочными реакциями, характерными для системных ГКС.

При длительном применении ингаляционного флутиказона пропионата в максимально рекомендуемых дозах суточная секреция гормонов коры надпочечников остается в пределах нормы как у взрослых, וילדים. После перевода пациентов, получающих другие ингаляционные ГКС, на прием флутиказона пропионата суточная секреция гормонов коры надпочечников постепенно нормализуется, несмотря на предшествующее и текущее периодическое использование пероральных кортикостероидов. Это указывает на восстановление функции надпочечников на фоне ингаляционного применения флутиказона пропионата. При длительном применении флутиказона пропионата резервная функция коры надпочечников также остается в пределах нормы, о чем свидетельствует нормальное увеличение выработки кортизола в ответ на соответствующую стимуляцию (יש לקחת בחשבון, что остаточное снижение адреналового резерва, вызванного предшествующей терапией, может сохраняться в течение длительного времени).

מחקר, проведенное среди 318 взрослых пациентов с персистирующей бронхиальной астмой, מצאתי, что при использовании удвоенной дозы препарата в течение 14 ימים (независимо от дозы компонентов в препарате) происходит небольшое увеличение частоты нежелательных явлений, связанных с действием бета-адреномиметика (רעד – 1 пациент [1%], 0 пациентов при обычной дозе; cardiopalmus – 6 חולים [3%], 1 пациент [<1%] при обычной дозе; פרכוסים: 6 חולים [3%], 1 пациент [<1%] при обычной дозе), при этом частота нежелательных явлений, связанных с действием ингаляционного кортикостероида остается на прежнем уровне (למשל, פטרת פה – 6 חולים [6%], 16 חולים [8%] при обычной дозе; צְרִידוּת – 2 חולה [2%], 4 חולה [2%] при обычной дозе) по сравнению с обычной схемой лечения (1 ингаляция 2 פעמים / יום). כך, удвоенная доза препарата может использоваться в случаях, когда пациентам требуется дополнительный короткий (ל 14 ימים) курс кортикостероидной терапии.

פרמקוקינטיקה

Одновременное ингаляционное введение салметерола и флутиказона пропионата не влияет на фармакокинетику каждого из этих веществ.

Salmeterol

Салметерол действует местно в легочной ткани, и поэтому его содержание в плазме не коррелирует с терапевтическим эффектом.

Данные по фармакокинетике салметерола ограничены, так как технически трудно определить очень низкие концентрации препарата в плазме (ג_{מקסימום} 200 пг/мл и менее) после его ингаляционного введения в терапевтических дозах. При регулярном применении ингаляционного салметерола ксинафоата в крови определяется гидроксинафтоевая кислота, ערכי C_ss которой составляют около 10 pg / ml. Эти концентрации в 1000 раз ниже равновесных уровней, наблюдавшихся в исследованиях токсичности.

Флутиказона пропионат

קליטה והפצה

После ингаляционного введения абсолютная биодоступность флутиказона пропионата у здоровых людей составляет 10-30%. У пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (COPD) наблюдаются более низкие концентрации флутиказона пропионата в плазме крови. ספיגת מתרחשת בעיקר בריאה, причем вначале она более быстрая, но затем замедляется.

Часть ингалированной дозы может быть проглочена, но системное действие минимально вследствие слабой растворимости флутиказона пропионата в воде и интенсивного метаболизма при “מעבר ראשון” דרך כבד. Биодоступность флутиказона пропионата при его всасывании из ЖКТ составляет менее 1%.

По мере увеличения ингаляционной дозы наблюдается линейное увеличение концентрации флутиказона пропионата в плазме.

V_ד флутиказона пропионата в равновесном состоянии составляет около 300 l.

Флутиказона пропионат обладает сравнительно высокой степенью связывания с белками плазмы (91%).

חילוף חומרים והפרשה

Флутиказона пропионат быстро элиминируется из крови, главным образом в результате метаболизма при участии изофермента CYP3A4 с образованием неактивного карбоксильного метаболита.

Fluticasone propionate היא פלזמה גבוהה klirens (1150 מיליליטר / דקה).

T הסופי_1/2 כ 8 לא.

Почечный клиренс неизмененного флутиказона пропионата незначителен (<0.2%), в виде метаболита с мочой выводится менее 5% לְמַנֵן.

Выводится через кишечник преимущественно в виде гидроксилированного метаболита.

עדות

Препарат предназначен для лечения бронхиальной астмы у пациентов, которым показана комбинированная терапия бета₂-адреномиметиком длительного действия и ингаляционным ГКС:

— у пациентов с недостаточным контролем заболевания на фоне постоянной монотерапии ингаляционными ГКС при периодическом использовании бета₂-адреномиметика короткого действия;

— у пациентов с адекватным контролем заболевания на фоне терапии ингаляционным ГКС и бета₂-адреномиметиком длительного действия;

— в качестве стартовой поддерживающей терапии у пациентов с персистирующей бронхиальной астмой (ежедневное возникновение симптомов, ежедневное использование средств для быстрого купирования симптомов) при наличии показаний к назначению ГКС для достижения контроля над заболеванием.

Поддерживающая терапия при ХОБЛ и значением ОФВ1< 60% מתוך הערכים הנכון (до ингаляции бронходилататора) и повторными обострениями в анамнезе, у которых выраженные симптомы заболевания сохраняются, несмотря на регулярную терапию бронходилататорами.

משטר מינון

Серетид^® Мультидиск предназначен только для ингаляций.

Для получения оптимального эффекта препарат следует применять регулярно, даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Курс лечения и изменение дозы врач устанавливает индивидуально.

Пациенту следует назначать Серетид^® Мультидиск в лекарственной форме, которая содержит дозу флутиказона пропионата, соответствующую тяжести заболевания.

Если у пациента не удается достичь адекватного контроля заболевания с помощью монотерапии ингаляционными кортикостероидами, переход на комбинированную терапию салметеролом и флутиказона пропионатом в эквивалентной дозе кортикостероида может привести к улучшению контроля бронхиальной астмы. חולים, у которых монотерапия ингаляционным кортикостероидом обеспечивает адекватный контроль бронхиальной астмы, переход на ингаляционную терапию комбинацией салметерола с флутиказона пропионатом может позволить снизить дозу кортикостероида без потери контроля бронхиальной астмы.

מינונים מומלצים ל מבוגרים וילדים 12 ומעלה – 1 ингаляция (50 мкг салметерола и 100 мкг флутиказона пропионата) 2 פעמים / יום, או 1 ингаляция (50 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата) 2 פעמים / יום, או 1 ингаляция (50 мкг салметерола и 500 мкг флутиказона пропионата) 2 פעמים / יום.

ב взрослых старше 18 שנים при удвоении дозы на фоне применения любой формы выпуска Серетида^® Мультидиска в течение 14 дней сохраняется такая же безопасность и переносимость, как при регулярном применении этой комбинации по 1 שאיפה 2 פעמים / יום. Дозу можно удваивать в тех случаях, когда пациенты нуждаются в дополнительной краткосрочной (ל 14 ימים) ингаляционной терапии ГКС, как описано в некоторых руководствах по лечению бронхиальной астмы.

לילדים 4 ומעלה – 1 ингаляция (50 мкг салметерола и 100 мкг флутиказона пропионата) 2 פעמים / יום.

ב COPD ל למבוגרים בלבד максимальная рекомендуемая доза – 1 ингаляция (50 мкг салметерола и 500 мкг флутиказона пропионата) 2 פעמים / יום.

מצב של יישום

Ингалятор “Мультидиск” имеет индикатор, который после проведенной ингаляции показывает число оставшихся доз. Числа идут в убывающем порядке от 60 ל 0. Числа от 5 ל 0 имеют красный цвет, предупреждая о том, что в ингаляторе осталось только несколько доз. Появление в окошке цифры 0 אמצעים, что ингалятор пуст и непригоден для дальнейшего использования.

Проведение ингаляции

1. Открыть ингалятор: держите корпус одной рукой, поместив большой палец другой руки в специальное углубление; чтобы открыть ингалятор, нажимайте большим пальцем от себя до упора, пока не услышите щелчок.

2. Нажать на рычажок: держите ингалятор (правой или левой рукой) мундштуком к лицу; нажмите на рычажок в направлении от себя до упора, пока не услышите щелчок. Теперь ингалятор готов к работе. При нажатии на рычажок вскрывается очередная ячейка с порошком для ингаляции; при этом число оставшихся доз уменьшается, что указывается в окошке индикатора. Нажимайте на рычажок только перед проведением ингаляции, иначе это приведет к напрасной трате препарата.

3. Вдохнуть дозу препарата: держите ингалятор на некотором расстоянии ото рта и сделайте глубокий выдох без усилия. Никогда нельзя делать выдох в ингалятор. פייה אגרפי כף יד בחוזקה. Сделайте медленный и глубокий вдох через рот (не через нос). Выньте ингалятор изо рта. Задержите дыхание приблизительно на 10 שניות או יותר, насколько сможете. Сделайте медленный выдох. Нельзя делать выдох в ингалятор.

4. Закрыть ингалятор: поместите большой палец в специальное углубление и нажимайте в направлении к себе, до упора, пока не услышите щелчок. Рычажок автоматически возвращается в исходное положение.

Очистка ингалятора

После применения ингалятора мундштук протирают сухой тканью.

תופעות לוואי

Поскольку Серетид^® Мультидиск содержит салметерол и флутиказона пропионат следует ожидать, что он может вызывать побочные эффекты, характерные для указанных компонентов. Одновременное их применение не вызывает дополнительных побочных эффектов.

Серетид^® Мультидиск может вызывать парадоксальный бронхоспазм.

В рамках клинических исследовании применения Серетида^® Мультидиск иногда поступали сообщения о кровоподтеках, а также частых случаях пневмонии (у пациентов с ХОБЛ).

В рамках постмаркетингового наблюдения были получены следующие данные о нежелательных явлениях.

Серетид^® Мультидиск

Иногда сообщалось о реакциях гиперчувствительности, כולל. проявляющихся в виде кожных реакций, אנגיואדמה (בעיקר, отека лица и ротоглотки), нарушениями дыхания (одышка и/или бронхоспазм), и в очень редких случаях – анафилактических реакциях.

Также очень редко отмечались тревога, הפרעות התנהגות (включая гиперактивность и раздражительность, בעיקר, ילדים), הפרעות שינה, giperglikemiâ.

Salmeterol

מערכת לב וכלי דם: פעימות לב, כאב ראש (בדרך כלל, транзиторные, уменьшаются по мере продолжения терапии салметеролом); у предрасположенных пациентов возможны нарушения сердечного ритма (כולל. פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה supraventricular, arrythmia).

ממערכת העיכול: לעתים רחוקות – כאב בטן, בחילה, הקאות; בחלק ממקרים – dysgeusia, раздражение слизистых оболочек ротоглотки.

תגובות אלרגיות: לעתים רחוקות – פריחה, אנגיואדמה, местные отеки.

אחר: רעד, kaliopenia (בדרך כלל, транзиторные, уменьшаются по мере продолжения терапии салметеролом); לעתים רחוקות – artralgii, עצבנות; בחלק ממקרים – болезненные мышечные спазмы; имеются также очень редкие сообщения о гипергликемии.

Флутиказона пропионат

מערכת הנשימה: вследствие местного воздействия возможны охриплость голоса, פטרת של חלל לוע והפה.

תגובות אלרגיות: ביטויים עוריים, אנגיואדמה (главным образом лица и ротоглотки), респираторные симптомы (одышка и/или бронхоспазм), תגובות אנפילקטי.

תגובות מערכתיות: возможно развитие системных реакций, включающих синдром Кушинга, הסימפטומים kushingoidnye, דיכוי יותרת הכליה, עיכוב גדילה אצל ילדים ומתבגרים, הקטנת צפיפות, катаракту и глаукому.

Очень редко сообщалось о возникновении тревоги, нарушений сна и поведенческих расстройств, включая гиперактивность и раздражительность (преимущественно, ילדים), giperglikemii.

Комбинация салметерола и флутиказона пропионата

עם שימוש ממושך במינונים, חריג ממומלץ, возможно существенное угнетение функции коры надпочечников; לעתים רחוקות (בעיקר בילדים, получавших данную комбинацию в дозах, חריג ממומלץ, в течение нескольких месяцев или лет) – острый адреналовый криз (gipoglikemiâ, сопровождающаяся нарушением сознания и/или судорогами).

התוויות נגד

- ילדים עד גיל 4 שנים;

- רגישות יתר לתרופה.

מ זהירות: שחפת ריאות, פטרייתיים, вирусные или бактериальные инфекции органов дыхания, thyrotoxicosis, pheochromocytoma, סוכרת, неконтролируемая гипокалиемия, stenoses subaortalny gipertroficski אידיופתית, לחץ דם לא מבוקרת, הפרעות קצב, הארכת QT בא.ק.ג., CHD, гипоксия различного генеза, קטרקט, גלאוקומה, gipotireoz, אוסטאופורוזיס, הריון, הנקה.

הריון והנקה

במהלך הריון והנקה (הנקה) Серетид^® Мультидиск можно назначать только в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает любой потенциальный риск для плода или ребенка.

אזהרות

Серетид^® Мультидиск предназначен для длительного лечения заболевания, לא בשביל ללטף. עבור ללטף החולים צריך לרשום בשאיפה מרחיב ה סימפון קצרת (למשל, סאלבוטאמול), которые пациентам рекомендуется всегда иметь при себе.

При развитии парадоксального бронхоспазма следует незамедлительно применить ингаляционный бронходилататор короткого действия, отменить Серетид^® Мультидиск и начать, כאשר הצביעו, альтернативную терапию.

Лечение бронхиальной астмы рекомендуется проводить поэтапно, контролируя клиническую реакцию пациента на лечение и функцию легких. Больного необходимо научить правильно использовать ингалятор.

Тяжесть и частоту огрубления голоса и кандидоза можно уменьшить полосканием рта водой после ингаляции Серетида^® Мультидиска. При кандидозе назначают противогрибковые препараты для местного применения, продолжая терапию Серетидом^® Мультидиском.

У лиц пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени уменьшения дозы не требуется.

Препарат может использоваться для начальной поддерживающей терапии у пациентов с персистирующей бронхиальной астмой (ежедневное возникновение симптомов или ежедневное использование средств для купирования приступов) при наличии показаний к назначению ГКС и при определении приблизительной их дозировки.

Более частое применение бронходилататоров короткого действия для облегчения симптомов свидетельствует об ухудшении контроля заболевания, и в таких ситуациях пациент должен обращаться к врачу.

Внезапное и прогрессирующее ухудшение контроля бронхоспастического синдрома представляет потенциальную угрозу для жизни. В таких ситуациях необходим контроль врача. Если применяемая доза Серетида^® Мультидиска не обеспечивает адекватный контроль заболевания, то может потребоваться дополнительное назначение ГКС, а если обострение вызвано инфекцией, то назначают антибиотики.

Из-за опасности развития обострения следует избегать внезапной отмены Серетида^® Мультидиска, дозу препарата следует снижать постепенно под контролем врача.

При применении любых ингаляционных ГКС возможно развитие системных эффектов (דיכוי יותרת הכליה, פיגור גדילה אצל ילדים ומתבגרים, הקטנת צפיפות, קטרקט, גלאוקומה), особенно при длительном применении в высоких дозах, однако вероятность возникновения таких эффектов значительно ниже, чем при лечении пероральными формами ГКС. שוקל את זה, дозу ингаляционного ГКС следует титровать до минимальной, которая обеспечивает поддержание эффективного контроля.

В экстренных и плановых стрессовых ситуациях всегда необходимо помнить о возможности угнетения функции надпочечников и возникновения необходимости применения ГКС.

При проведении реанимационных мероприятий или хирургических вмешательств требуется определение степени надпочечниковой недостаточности.

У некоторых пациентов может отмечаться индивидуальная высокая чувствительность к ГКС для ингаляций.

ב אי ספיקת יותרת הכליה בשל זהירות אפשרי, לפקח באופן קבוע את הקרום napochechnikov בעת העברת חולים, לוקח גאקאאס בפנים, на лечение флутиказоном пропионатом для ингаляций. העברת חולים לקבל סטרואידים מערכתית על טיפול אינהלציה עשויה לכלול תגובות אלרגיות (למשל, אלרגיה האף, אקזמה), которые раньше подавлялись системными ГКС. במצבים כאלה מומלץ זה טיפול סימפטומטי אנטיהיסטמינים ו/או סמים לפעולה מקומית (כולל. SCS לשימוש מקומי).

Отмену системных ГКС на фоне ингаляций флутиказона пропионата следует проводить постепенно. Пациенты должны носить с собой карточку, מציין, что им может потребоваться дополнительный прием ГКС при различных стрессовых ситуациях.

השתמש ברפואת ילדים

Рекомендуется контролировать динамику роста детей, которые получают длительную терапию ингаляционным ГКС.

В настоящее время нет данных о применении Серетида^® Мультидиска у ילדים בגילים 4 שנים.

ניטור של פרמטרים מעבדה

У больных с обострением бронхиальной астмы, гипоксией необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови.

היו דיווחים נדירים מאוד להגדיל את רמת הגלוקוז בדם, об этом следует помнить, назначая комбинацию салметерола с флутиказона пропионатом больным сахарным диабетом.

מנת יתר

סימפטומים: רעד, головная боль и тахикардия, вызванные действием салметерола; временное угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что обусловлено действием флутиказона.

При длительной ингаляции препарата Серетид^® Мультидиск в чрезмерно высоких дозах возможно заметное угнетение функции надпочечников. Имеются редкие сообщения об остром адреналовом кризе, который возникает преимущественно у детей, получающих Серетид^® Мультидиск в чрезмерно высоких дозах в течение длительного времени (несколько месяцев или лет). Острый адреналовый криз проявляется гипогликемией, сопровождающейся спутанностью сознания и/или судорогами. К ситуациям, которые могут служить пусковыми факторами острого адреналового криза, относятся травма, התערבות כירורגית, инфекция или быстрое снижение дозы входящего в состав Серетида^® Мультидиска флутиказона пропионата.

טיפול: סימפטומים, обусловленные действием салметерола, следует купировать введением антидота – кардиоселективного бета-адреноблокатора. איפה, когда требуется отмена Серетида^® Мультидиска вследствие передозировки входящего в его состав салметерола, пациенту следует назначить соответствующий замещающий ГКС.

סימפטומים, вызванные действием флутиказона пропионата, обычно не требуют экстренной терапии, поскольку в большинстве случаев нормальная функция надпочечников восстанавливается в течение нескольких дней.

При хронической передозировке рекомендуется проводить контроль резервной функции коры надпочечников.

Во избежание передозировки пациенты не должны применять Серетид^® Мультидиск в дозах, חריג ממומלץ. Важное значение имеет регулярная оценка эффективности терапии и снижение дозы Серетида^® Мультидиска до минимального уровня, который обеспечивает эффективный контроль симптомов заболевания.

אינטראקציות סמים

Из-за риска развития бронхоспазма следует избегать применения селективных и неселективных бета-адреноблокаторов за исключением тех случаев, когда это действительно необходимо и обосновано.

במחלות, сопровождающихся обратимой обструкцией дыхательных путей, следует избегать применения как неселективных, так и кардиоселективных бета-адреноблокаторов, מלבד, когда это действительно необходимо и обосновано.

При применении флутиказона пропионата в виде ингаляций его концентрация в плазме крови низкая вследствие интенсивного метаболизма при “מעבר ראשון” через печень под влиянием изофермента CYP3A4 и высокого системного клиренса. Благодаря этому клинически значимое взаимодействие с участием флутиказона пропионата маловероятно.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении известных ингибиторов CYP3A4 и флутиказона пропионата, поскольку в таких ситуациях возможно повышение содержания последнего в плазме.

Ritonavir (высокоактивный ингибитор изофермента CYP3A4) может вызывать значительное повышение концентрации флутиказона пропионата в плазме крови, вследствие этого существенно снижаются концентрации сывороточного кортизола. Имеются сообщения о клинически значимом лекарственном взаимодействии у пациентов, которые одновременно получали флутиказона пропионат и ритонавир, что проявлялось развитием синдрома Иценко-Кушинга и угнетением функции надпочечников. שוקל את זה, следует избегать одновременного применения флутиказона пропионата и ритонавира, מלבד, когда потенциальная польза комбинированной терапии для пациента превышает риск развития системных побочных эффектов ГКС.

Другие ингибиторы изофермента CYP3A4 вызывают ничтожно малое (אריתרומיצין) и незначительное (ketoconazole) повышение содержания флутиказона пропионата в плазме, при котором практически не снижаются концентрации сывороточного кортизола. למרות זאת, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении флутиказона пропионата и сильных ингибиторов CYP3A4 (למשל, ketoconazole), поскольку при таких комбинациях не исключается вероятность повышения концентрации флутиказона пропионата в плазме.

При одновременном применении с препаратом Серетид^® Мультидиск производные ксантина, ГКС и диуретики повышают риск развития гипокалиемии (особенно у пациентов с обострением бронхиальной астмы, при гипоксии); ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты увеличивают риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Серетид^® Мультидиск совместим с кромоглициевой кислотой.

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים או מעל 30 מעלות צלזיוס. חיי מדף – 18 חודשים.