Ropivacaine

כאשר ATH:
N01BB09

פעולה תרופתית.
Mestnoanesteziruyuschee.

יישום.

הרדמה מקומית: אפידורל, כולל. לניתוח קיסרי, חוטים (כולל עצבים ומקלעת גדולים), חדירה; הקלה של כאב אקוטי (כולל. שיכוך כאבים לאחר ניתוח ומסירת הרדמה).

התוויות נגד.

רגישות יתר, גיל ל 12 שנים (אין מספר מספיק של תצפיות קליניות).

הגבלות חלות.

בלוק לב (חלקי או מלא), שחמת הכבד, כשל כלייתי.

הריון והנקה.

עם טיפול בזמן הריון והנקה (זה עובר לחלב אם). בקשה להרדמה או אלחוש במיילדות מוצדקת.

תופעות לוואי.

היפו- או יתר לחץ דם, זקנים- או טכיקרדיה, כאב ראש, סחרחורת, paraesthesia, נוירופתיה, תפקוד לקוי של עמוד השדרה (תסמונת עורק השדרה קדמית, araxnoidit), בחילה, הקאות, צְמַרמוֹרֶת, חום, אצירת שתן, תגובות אלרגיות (כולל. הלם אנפילקטי).

שיתוף פעולה.

משפר השפעות רעילות וכו '. תרופות וחומרי הרדמה מקומיות, מבני דומה להרדמה מקומית מהסוג אמיד. מחזק את (הדדית) קרנות פעולה, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.

מנת יתר.

סימפטומים: ראייה ושמיעה לקויה, gipotenziya, הפרעות קצב, dysarthria, טונוס שרירים מוגבר, vellication; ההתקדמות של שיכרון: אובדן ההכרה, פרכוסים, gipoksiya, giperkapniя, נשימה וחמצת מטבולית, קוצר נשימה, דום נשימה ב, דום לב.

טיפול: הפסקת הממשל, שמירה על חמצון נאות, מעצר פרכוסים והתקפים (100-120 מ"ג / diazepam משימת thiopental w או 5-10 מ"ג / ב); אם יש צורך - IVL (לאחר תחילת ההנשמה יכולה להינתן suxamethonium), נורמליזציה של זרימת דם, תיקון של חמצת; הפיתוח של תת לחץ דם וקצב לב איטי - ההקדמה של אפדרין 5-10 מ"ג / ב (אולי שוב לאחר 2-3 דקות).

מינון ומנהל.

0,2% פתרון. הקלה של כאב אקוטי: רמה המותני אפידורל - בולוס - 10-20 מיליליטר (20-40 Mg); ממשל לסירוגין (כאב במהלך לידה) - 10-15 מיליליטר (20-30 Mg) מרווח מינימאלי 30 מ '; עירוי מתמשך לשיכוך כאבים עבודה - 6-10 מיליליטר / שעה (12-20 Mg / h); ממשל לאחר ניתוח - 6-14 מיליליטר / שעה (12-28 Mg / h); שיכוך כאבים חזה: עירוי מתמשך אחרי פעולות - 6-14 מיליליטר / שעה (12-28 Mg / h); הולכה וחדירת הרדמה - 1-100 מיליליטר (2-200 Mg).

0,75% פתרון. הרדמה לניתוח. ניתוח קיסרי - 15-20 מיליליטר (113-150 Mg); הרדמה אפידורלית לבית חזה כאב לאחר ניתוח - 5-15 מיליליטר (38-113 Mg); רמה המותני אפידורל - 15-25 מיליליטר (113-188 Mg); הולכה וחדירת הרדמה - 1-30 מיליליטר (7,5-225 Mg); מצור מקלעת עצבים מרכזי (זרוע) - 10-40 מיליליטר (75-300 Mg).

1% פתרון. הרדמה לניתוח: רמה המותני אפידורל - 15-20 מיליליטר (150-200 Mg).

אמצעי זהירות.

חולים עם מחלת כבד חמורה צריכים להיות מופחתים מנות חוזרות. יש צורך לקחת בחשבון, ropivacaine הפוגע בתפקוד מוטורי, מהירות תיאום ותגובה. לכן, לאחר תקופת היישום, לאחר שהמטופל יכול לעשות את העבודה, דורש יותר תשומת לב, נקבע על ידי רופא.

במהלך המצור הממושך (בולוס עירוי או חוזר ונשנה) ניתן ליצור ריכוז הרדמה רעיל בדם ונזק עצבי מקומי.

אזהרות.

לפני ההרדמה צריך להיות מותקן צנתרים תוך ורידי ועל מנת להבטיח שציוד ההחייאה. לפני ובמהלך הממשל (שיעור 25-50 מ"ג / מ ') השאיפה היא צורך לבצע בדיקה (למניעת פתרון מגע intravascular, אשר יכול להיות מוכר על ידי עלייה בקצב לב).