סרטן הריאות – מעמד וליחה

כ סרטן הריאות מחולק לשלושה:

• קשקש;
• מובחן;
• Adenokartsinomu.

סרטן Nedifferentsirovannыy, בתמורה, מחולק לקטן- ומידה גדולה. בין שלוש סוגים עיקריים של סרטן הריאות הם בדרך כלל אין הבחנה ברורה, מאז 30 % המקרים יש מבנה מעורב.

סרטן הריאות של תאי קשקש הנפוץ ביותר (45-60 %), במקום השני הוא התדר של קרצינומה לא ממוינת (20-40%), על אדנוקרצינומה tretem- (9-12 %); עם זאת, לעתים קרובות למדי יש סוג מעורב, לכן, בכל מקרה רצוי כדי לציין צורות הסרטן היסטולוגית שלו.

יש גידול exophytic, כאשר הוא גדל בצורה של פוליפ בלומן של הסימפונות, וendophytic, כאשר הגידול חודר הקיר של הסימפונות.

אבחנת ציטולוגית של הסרטן של הסמפונות בהתבסס על המחקר של ליחה, scourages הסמפונות או מריחות, נלקח ישירות מהחלקים שונה של רירית הסימפונות ברונכוסקופיה. מחקרים השוואתיים הראו, כי המספר הגדול ביותר של תוצאות חיוביות שהושג במחקר של ליחה, חזר במיוחד. מים לשטוף מחקר ומריחות מהסמפונות לייצר תוצאות חיוביות פחות.

הפשטות של מקבל חומר למחקר ואחוז גבוה של אבחנות חיוביות לעשות ציטולוגיה ליחה אחת מהשיטות העיקריות של אבחון של סרטן הריאות, ואפילו בשלבים המוקדמים של הפיתוח שלה בשלבים.

לכן, בליחה במקרים של התרחשותו בחולו של ערך אבחון מסוים.

תאי גידול בליחה של חולים עם קרצינומה של תאי קשקש של ריאות נמצאו ראשון ותיארו ב 1887 ז.

לצורך המחקר המיקרוסקופי המשמש בעיקר מוצרים מקומיים מחלקיקים שנבחרו בקפידה של ליחה, ואחרי צביעתם בפפנהיים, אל רומנובסקי ואח.

קשקש (epidermoid) סרטן

על פי מידת הבידול של קרצינומה של תאי קשקש עשוי להיות גבוה, במתינות- ודרגה נמוכה.

בקביעת רמת הבידול של קרצינומה של תאי קשקש יש צורך לשקול שינויים מורפולוגיים לא רק בתאים, אלא גם את מידת קרטיניזציה, לא. זה. קרטיניזציה של ציטופלסמה והתא בכללותו לעומת oro השטוח הרגיל- אפיתל goveyuschim.

ובכן-הבדיל קרצינומה של תאי קשקש עם קרטיניזציה הוא מורכב מצורת מצולעים או מעוגלת אפיתל, בדומה לתאי האפיתל משטח השטוח. הציטופלסמה של תאים, קרטין soderzhashtih, התווה בבירור, בpreparatah nativnыh אטום. בהכנות המוכתמות על ידי basophilic זה פפנהיים, עוצמת הצבע היא פרופורציונלית למידת קרטיניזציה של ציטופלסמה. הגרעינים גדולים צורה המעוגלת בhyperchromic צבעוני.

צורות היסטולוגית אופייניות לקרצינומה של תאי קשקש של הריאות היא ההיווצרות של קרטין ותאי קשקש של הסרטן (חרמן) "פנינים" ומבנים דמויי מוט.

האחרון עשויים להכיל שתיים או שלושה סוגי סרטן "פנינים" בגדלים שונים ועוד. בחלק מהתאים מראים סימנים של steatosis. גידול זה גדל הכנות ילידי ציטולוגיה מאומתת לאט ובקלות, מאז ב" פנינים "מוכתמות סרטן מאבדים תכונות המורפולוגיות שלהם. בצורה זו של קרצינומה של תאי קשקש בליחה לעתים קרובות מצאו כתמים צפופים של גידול רקמות, אשר לעתים קרובות מכוסים בחיידקים, ניתן למצוא שאריות בתוך gematoidina הגבישים וסיבים אלסטיים, שהם חלקיקים של רקמות נמקים. איתור בהכנות ילידים יחד עם הסיבים אלסטיים תאי גידול מאשר את הדיוק של האבחון של סרטן וראיות של הרס רקמות.

לקרצינומה של תאי קשקש הבדיל בינוני תאים בעלי פולימורפיזם keratinized חלקי של צורות וגדלים שונים עם גדול למדי, סיבוב גרעינים חד hyperchromatic, סגלגל או מוט בצורה. הגרעינים הם קווי המתאר גליים לעתים קרובות לא סדירים, לפעמים עם חתכים עמוקים וזוויתי בליטות בצורת מרצע. Nucleoli הוא לעתים קרובות לא גלוי. ציטופלסמה וחדה שמסומן באופן שווה למדי מקיפה את הגרעין. רוחב השוליים cytoplasmic הוא בדרך כלל פחות, יותר מאשר הקוטר של הליבה, עם זאת, זה לא הכלל, כמו בSCC מצא גם תאים עם ציטופלסמה בשפע.

במריחות, מוכתם על ידי פפנהיים, ציטופלסמה לפעמים עם basophilic המסומן, neprozrachnaya, עדות לActinic. בחלק מהתאים יכול להיות מזוהה פריפריה actinic חלקית של ציטופלסמה סביב הגרעין עם סליקה, וכתוצאה מכך בציטופלסמה עם לולאות כפולות.

לפעמים הגרעין של תאים סרטניים קרוע והשתמר בציטופלסמה ניתן לראות שברים קטנים פזורים. pyknosis בשל של הגרעין של תאים סרטניים יכולה להיות מופחת באופן משמעותי. כתוצאה משינויים במבנה הכרומטין autolytic עלול לאבד לחלוטין (ערפל). התאים מובחנים בינוני קרצינומה של תאי קשקש היא לעתים קרובות כפופה לניוון שומני, תוך ירידה של שומן לעתים קרובות למלא את הליבה לחלוטין; הציטופלסמה של תאים נוטה פחות לניוון שומני. בסוג זה של הסרטן היסטולוגית נמצא בליחת המסלול לבנבן-אפרפר macroscopically גלוי, בהיקף של תאי הסרטן שתואר לעיל prlimorfnyh. אימות של גידול לא פחות להשיג בקלות שני הילידים, ובהכנות צבעוניות.

קרצינומה של תאי קשקש גרוע הבדיל ללא קרטיניזציה המאופיינת על ידי הנוכחות של תאי צורות עגולות מוארך יותר עם עגול גדולים או גרעינים בצורת מוט וnucleoli בולט יותר או, תאים נמצאים לעתים קרובות במיטוזה.

בחלק מהתאים יש קרטין. לפעמים מצא צווארי בקבוק, תאים דמויי כישור עם גרעיני צורות וsteatosis הקטן. השילוב של אלה ואלמנטים סלולריים אחרים באתר גידול יחיד הוא לעתים קרובות קשה לאמת את הגידול.

אחד הזנים של סרטן הריאות של תאי קשקש הוא גידול, מצע תא הוא האפיתל רבת-פנים קטן עם ניוון קרטיניזציה ושומן מתון של ציטופלסמה. גודלם של תאים אלה מתקרב metaplazirovan- NYM (Rar) תאי אפיתל הסימפונות. בליחה, הם יוצרים סוג של מסלול לבנבן-אפרפר, ודגימות ילידים תחת מיקרוסקופ בהגדלה הנמוך דומה לויקוציטים; טיפות שומן נמצאות לא רק בתאים, extracellularly אבל. מאמת את הגידול במחקר של הכנות יליד הליחה תחת קטן ועלייה גדולה בצבע הבא שלהם.

אדנוקרצינומה

כאשר יש לי מבני בלוטות מתחמי תא אדנוקרצינומה ריאות קווי המתאר חדים. שילוב (complexation) תאים מעוגלים משקפים את המבנה של מהלכי בלוטות ובלוטות בועות. לעתים קרובות מאוד התאים הסרטניים ליצור קבוצה קרובה.

גרעין התא, ממוקם בפריפריה של הקבוצה, בבירור להגביל הלולאה הסגורה שלה, לפי זה דומה למבנה של בועת הבלוטות העיקרית. יש תאי אדנוקרצינומה מאותו החולה, גם כאשר בחינה מחדש היא בדרך כלל בערך באותו ממדים, אבל מדי פעם עשוי להיות שונה זה מזה בהיקף.

התאים מאוד מובחנים אדנוקרצינומה מורפולוגית דומה להפרשת תאי בלוטה. לרוב הם נמצאים בצורה, קרוב לחוזר (סגלגל), עם סטייה מסוימת לאגס פוע הצד. okrashennaya nezhno ציטופלסמה, בדרך כלל, הומוגניות, מגורען או רשת רכה, napomynaet ציטופלסמה hystyotsytov. לעתים קרובות את קווי המתאר של התאים ברקע של התרופה לעין באופן ברור. ציטופלסמה ניתן להבחין תאורת שטח בגדלים שונים, המשקף את תפקוד ההפרשה של תאים. ניתן לארגן תאים סרטניים בsyncytium.

מבנה הבלוטות של הסרטן מוכר ביותר בקלות על ידי האיתור של מתחמי תא, יש הצורה של צורה כמעט עגולה רוזטות עם קווי המתאר מעט מסולסלים.

כלובים, יוצר שקע, יש גבולות ברורים רק בפריפריה שלה, ובמרכז ציטופלסמה נראה נפוץ. אופייני הוא המיקום ההיקפי של הגרעינים, למרות שלא הביע, והיווצרות של מבני פפילרי.

אדנוקרצינומה בינונית המובחנת יש לה מבנה מוצק, בלוטות. תאיה מתאפיינים בסימנים בולטים יותר של ממאירות. הם בגדלים גדולים למדי, סיבוב (סגלגל) צורה, עם ציטופלסמה בשפע ועגול גדולים (סגלגל) ליבות.

הגרעינים 1-3 גרעין גדול למדי. ישנם תאים במיטוזה. בחלק מהמקומות יש תאים עגולים ענק מרובות ליבות וקטנות עם גרעיני hyperchromatic גדולים, המכיל 1-2 גרעין. תאים מסודרים בקבוצות ואשכולות, בעיקר בצורה של מבני zhelezistopodobnyh.

אדנוקרצינומה Nizkodiffyeryentsirovannaya זה מורכב של תאי צורות גדולים עם סימנים בולטים של ממאירות. ליבות של גדול, מעט מוכתם, לכלול גדול, konturiruemye nucleoli ברור. ציטופלסמה שפע, לעתים קרובות מכיל הפרשה רירית. תאים ממוקמים בהכנות ציטולוגית בנפרד ובקבוצות, מדי פעם להרכיב מבני בלוטות.

טבע הבלוטות של הגידול ניתן לקבוע ונאור בציטופלסמה, מיקום אקסצנטרי של גרעינים ותכונות אחרות, הנוגע למבנה של התאים הבודדים. התעוררות בציטופלסמה לפעמים יוצרת את הרושם של צורת תא כדורית. לעתים קרובות, תצורות syncytial מחקר מפורט, לכאורה נטול מבנה, חושף את היווצרות סדרת תא-סוג של במכלאה. במקרים כאלה syncytia מוערך כמבנה בר רקמת בלוטות טיפוסי. ליחה עם אדנוקרצינומה לעתים קרובות מכילה תערובת של דם.

סרטן הריאות מובחן

כאשר קרצינומה של תאים קטנים כיח אין תכונות מיוחדות. התרופה עשויה מחלקים שונים של היריקה הרירית. התאים המקומיים של קרצינומה של תאים קטנים של התרופה דומים מאוד לתאי דם הלבנים, אבל שלא כמו אין לי תאים הסרטניים אלה חצץ וממוקמים קבוצות קרובות או מסלולים.

בתאי גידול מוכתמים דומה לתאים מאותו סוג limfotsitopodobnye עם גרעינים גדולים.

בהגדלה נמוכה יכולים להיות מזוהים תאים סרטניים במהלך גדילי ריר, הם לעתים קרובות גרעין חשוף, hyperchromatic, נפצע בקלות. הכרומטין רשת בקושי מובחן, nucleoli יתר על אינם שכיח. קווי המתאר של הגרעינים אחידים. התאים מסודרים באופן הדוק, בצורה של מפרקים חלקית, המתחמים שלהם יכולים גם ללבוש הצורה של אשכול ענבים.

בהכנת ציטולוגיה, הכין מpunctate הגידול, תאי קרצינומה של תאים קטנים מיוצגים על ידי גדול, מ דגימת כיח. במקרים כאלה, אבחנת ציטולוגית של קרצינומה של תאים קטנים יכולה להיות קשה. תאים מסוג זה של גידול הוא לא תמיד צורה מעוגלת, ביניהם יש ומוארך - סרטן ovsyanokletochny. יש עדויות של דמיון ovsyanokletochnogo סרטן carcinoid, משום שתאיו יכולים לייצר חומר פעיל ביולוגי (סרוטונין, vasopressin, קלציטונין ואחרים.), זה עדיין דורש אישור.

קרצינומה של תאים גדולים, כmelcockletocny, הוא מתייחס למובחן. תאיה הם צורות, גדלים שונים, רבים מהם ליבות רבת גדולות ו.

גרעין התא גדול, צורה לא סדירה, מהווה אחד או כמה nucleoli. Cytoplasmic הרחב, basophilic. תאים מסודרים בנפרד ובקבוצות. לגדולה-ריאה הסרטן הוא התא ברור שנקרא, בהיקף של תאי אור גדולים עם ציטופלסמה בשפע, לעתים קרובות מכיל גליקוגן, וליבות קטנות, ממוקם במרכז התא או האקסצנטרי. בכל מקרה זה יש צורך לחסל גרורות סרטן מהכליות.