От пути поступления лекарственного препарата в организм, его распределения и элиминации зависят исключительно сроки проявления терапевтического эффекта, его продолжительность и выраженность. מסלול ניהול лекарственного препарата в организм обусловлен целью назначения лекарства, видом лекарственной формы, физико-химическими свойствами составляющих компонентов, а также состоянием, физиологическими и фармакодинамическими особенностями организма, характером основного и наличием сопутствующих заболеваний и другими показателями.
Различают следующие пути введения лекарств в организм: энтеральный (דרך דם) ו парентеральный (минуя ЖКТ). При всасывании лекарств имеет значение величина поверхности всасывания. לשם השוואה: площадь кожи — 1,72 m2, легких — 70 m2; общая площадь, через которую происходит всасывание в кишечнике, מגיע 400-500 м2 за счет складок слизистой оболочки кишечника, громадного количества ворсинок и микроворсинок.
Многие лекарства применяют перорально (דרך הפה) — это самый распространенный способ введения, ו, говоря об абсорбции, обычно имеют в виду их транспорт через мембрану эпителиальных клеток ЖКТ, зависящий от изменения pH различных его отделов, площади поверхности всасывания на единицу объема (по ходу пищеварительного тракта), перфузии тканей, движения слизи и желчи, свойств мембран эпителиальных клеток. התרופות, принятые перорально, прежде чем попасть в кровь, проходят два естественных биологических фильтра-барьера – слизистую оболочку ЖКТ и печень. Поэтому этот путь введения лекарств является наиболее физиологичным.
Однако некоторые лекарственные вещества (benzilpenicillin, инсулин и др.) разрушаются в кислой среде желудка или ферментами в кишечнике, поэтому их можно вводить только парентерально.
לממשל parenteral (לוריד, intraarterially, внутримышечно, подкожно) вещества в месте контакта с тканями, בדרך כלל, לא השתנה. הם, минуя биологические фильтры, поступают в общий кровоток. Этот путь введения лекарств необходимо использовать как можно реже для предохранения организма от попадания чужеродных веществ, способных вызывать аллергические реакции и инфекционные процессы. בדרך כלל, парентеральный путь введения используется для:
Сосудосуживающие и сосудорасширяющие средства способствуют, בהתאמה, замедлению или ускорению всасывания лекарственных веществ в месте инъекции.
При внутримышечном и подкожном введении лекарственным веществам не приходится проникать через кожу, но предстоит пройти через стенки капилляров. Вследствие пористости капилляров основным фактором, определяющим скорость абсорбции, является удельный кровоток, поэтому скорость всасывания веществ в значительной степени зависит от места инъекции. לדוגמה, абсорбция диазепама при внутримышечном введении в слабо васкуляризованный участок может быть ниже, чем при пероральном приеме. Плохо всасываются в адекватных условиях соли слаборастворимых кислот и оснований.
Для внутримышечных и подкожных инъекций используют водные и масляные растворы, эмульсии и суспензии. Скорость их всасывания зависит от природы растворителя. Лекарственные вещества из водных растворов всасываются, בדרך כלל, достаточно быстро, тогда как остальные лекарственные системы (השעיה, масляные растворы, תחליב) обеспечивают пролонгированное действие, что и используется обычно в лечебной практике. לדוגמה, при внутримышечном введении 40% раствора фенитоина натрия в пропиленгликоле с pH 12 происходит абсорбция пропиленгликоля, а тканевые жидкости, действуя как буфер, снижают pH, сдвигая равновесие между ионизированной формой и свободной кислотой. Слаборастворимая свободная кислота выпадает в осадок, последующее растворение и всасывание которого происходит очень медленно (1-2 השבוע).
Реже используются спинномозговые и внутричерепные (субокципитальные, субарахноидальные, субдуральные и др.) הזרקה, требующие большого врачебного опыта. Для этих целей используют стерильные, совершенно прозрачные истинные водные растворы нейтральной реакции. Действие развивается быстро.
תרופות, введенные сублингвально или ректалъно, не попадают в систему воротной вены и печень, этими путями наиболее рационально вводить лекарственные вещества, которые значительно разрушаются в процессе метаболизма первого прохождения.
Ректальный путь введения предпочтителен для лекарств, обладающих неприятным вкусом, запахом или раздражающим действием, а также в педиатрии (когда дети находятся в бессознательном состоянии, склонны к рвоте, капризны и отказываются принимать лекарство). При ректальном введении лекарств уменьшается возможность возникновения нежелательных побочных эффектов, особенно аллергических реакций. Сублингвальный и ректальный пути введения обеспечивают быстрое всасывание лекарственных веществ (7—10 мин.).
В последние годы получил развитие ингаляционный (через дыхательные пути) способ введения лекарств в организм. Ингаляции любых лекарств рекомендуется применять до еды или спустя 1,5 שעות לאחר האכילה, так как «ограниченная» диафрагма не позволяет сделать полноценный вдох.
Чрескожный путь и путь введения лекарств через слизистые оболочки отличаются большим разнообразием и широко применяются в лечебной практике для местного и общего действия на организм. Эти способы введения лекарств считаются безопасными, поскольку лекарственные вещества находятся вне организма и их дозу можно изменить. На поверхность всасывания лекарства наносятся в виде мазей, гелей, קרמים, жидких мазей, жидкостей в виде компрессов, трансдермальных терапевтических систем, пластырей, лечебных повязок и т. ד. Лекарственные вещества через неповрежденную кожу всасываются незначительно. Их проникновение повышается при нанесении на раны, עור פגום, а также при использовании окклюзивных повязок.
Среди лекарственных форм, наносимых на слизистую, наибольшее распространение получили глазные капли, משחה, полимерные пленки, промывания и примочки, а также аэрозоли, капли для носа, ушные капли. В этом случае на эффективность действия лекарственных субстанций влияют те же многочисленные факторы, которые упоминались ранее.
Лучшему всасыванию веществ способствует хорошее кровоснабжение участка всасывания, а также его состояние. При застойных явлениях лекарственные вещества в общий кровоток поступают медленно и в небольших количествах. В этом случае избирается такой путь введения лекарств в организм, который обеспечивает лучшее всасывание и распределение в организме. לדוגמה, при застойных явлениях в кишечнике и печени рекомендуется вводить лекарства сублингвально или ректально.
אתר זה משתמש בעוגיות ובשירותים כדי לאסוף נתונים טכניים מהמבקרים כדי להבטיח ביצועים ולשפר את איכות השירות.. על ידי המשך השימוש באתר שלנו, אתה מסכים אוטומטית לשימוש בטכנולוגיות אלו.
Read More