Panklav
חומר פעיל: Amoksiцillin, חומצת Clavulanic
כאשר ATH: J01CR02
CCF: אנטיביוטיקה מסוג פניצילין עם מעכב בטא lactamase ספקטרום רחב
ICD-10 קודים (עדות): A46, A54, A57, H66, J00, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, J47, J85, J86, J90, K05, K12, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, L30.3, M00, M86, N10, N11, N30, N34, N41, N70, N71, N72, N73.0, O08.0, O85, T79.3, Z29.2
כאשר CSF: 06.01.02.04.02
יצרן: A.D HEMOFARM. (סרביה)
צורת מינון, הרכב ואריזה
גלולות, סרט מצופה לבן, סגלגל, עדשה.
| 1 כרטיסייה. | |
| amoksiцillin (בצורה של trihydrate) | 250 מ"ג |
| חומצת Clavulanic (בצורה של אשלגן clavulanate) | 125 מ"ג |
Excipients: דו תחמוצת צורן colloidal, carboxymethyl נתרן, תאית מייקרו, stearate מגנזיום.
ההרכב של הפגז: gipromelloza, פרופילן גליקול, E171 טיטניום דיאוקסיד.
15 מחשב. – צנצנות זכוכית כהה (1) – חבילות קרטון.
גלולות, סרט מצופה לבן, סגלגל, עדשה, מכונת כתיבה “א” ו “K” וכבש בצד אחד.
| 1 כרטיסייה. | |
| amoksiцillin (בצורה של trihydrate) | 500 מ"ג |
| חומצת Clavulanic (בצורה של אשלגן clavulanate) | 125 מ"ג |
Excipients: דו תחמוצת צורן colloidal, carboxymethyl נתרן, תאית מייקרו, stearate מגנזיום.
ההרכב של הפגז: gipromelloza, פרופילן גליקול, E171 טיטניום דיאוקסיד.
20 מחשב. – צנצנות זכוכית כהה (1) – חבילות קרטון.
פעולה תרופתית
אנטיביוטיקה רחב טווח; הוא מכיל פניצילין semisynthetic, אמוקסיצילין וחומצת clavulanic מעכב β-lactamase. מעכב חומצה Clavulanic ביותר בעלת משמעות קלינית β-lactamase (השני סוגים, III, V и IV – על הסיווג של ריצ'מונד-סייקס). לא פעיל ביחס β לקטמאז מעכב מסוג I. חומצה קלוולאנית יוצר קומפלקס יציב עם אנזימים מוחלש שצוין ומגן מפני אובדן הפעילות אנטיבקטריאלי של אמוקסיצילין, נגרמת על ידי הייצור של β-lactamases, הסוכנים העיקריים, פתוגנים, מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנית.
שילוב זה מספק פעילות אחרים גבוהה Panklava.
Panklav הוא בעל פעילות אנטי-בקטריאלי ספקטרום רחב. פעיל נגד שניהם רגישים זנים אמוקסיצילין, נגד זנים, הפקת β-lactamaza.
Panklav פעיל נגד חיידקים גראם-חיובי אירוביים: Streptococcus pneumoniae, viridans Streptococcus, pyogenes סטרפטוקוקוס, בוביס Streptococcus, Staphylococcus aureus (מלבד זני methicillin-עמיד של), סטפילוקוקוס epidermidis (מלבד זני methicillin-עמיד של), spp ליסטריה., spp אנטרוקוקוס.; חיידקים אירוביים גראם שלילי: שעלת Bordetella, spp Brucella., jejuni קמפילובקטר, coli Escherichia, Gardnerella vaginalis, ducreyi Haemophilus, המופילוס אינפלואנצה, spp קלבסיאלה., catarrhalis Moraxella, Neisseria gonorrhoeae, meningitidis Neisseria, Pasteurela multocida, spp פרוטאוס., spp סלמונלה., spp Shigella., cholerae Vibrio, enterocolitica Yersinia; חיידקים אנאירוביים: spp Peptococcus., spp Peptostreptococcus., spp Clostridium., spp Bacteroides., Actinomyces israelii.
פרמקוקינטיקה
הפרמטרים pharmacokinetic עיקריים של amoxicillin וחומצת clavulanic דומים.
קליטה
לאחר מתן פומי, הן רכיבים של התרופה נספג במהירות במערכת העיכול. צריכת מזון סימולטני אינה משפיעה על מידת הספיגה. גמקסימום רמות פלזמה הם הגיעו לאחר כ 1 שעות לאחר ממשל.
הפצה
מידת מחייבת לחלבוני פלזמה היא נמוכה. שני הרכיבים מתאפיינים נפח גבוה של הפצה בנוזלי הגוף והרקמות (ברקמת הריאה, באוזן התיכונה, צדר ו נוזל הצפק, רחם, השחלה). אמוקסיצילין גם חודר לתוך הנוזל הסינוביאלי, כבד, ערמונית, שקדים, שריר, כיס מרה, הסוד של הסינוסים paranasal, פרשות רוק סימפונות.
החומרים הפעילים לא יכולים לחדור BBB על קרומי המוח הלא-דלק, בריכוזי עקבות מופרשים בחלב שד, עובר את מחסום השליה.
חילוף חומרים
אמוקסיצילין חילוף חומרים באופן חלקי, חומצת Clavulanic חשופה, כנראה, חילוף חומרים נמרצים.
ניכוי
ט1/2 חומצת אמוקסיצילין וclavulanic היא 1-1.5 לא. אמוקסיצילין מופיע כליות כמעט ללא שינוי על ידי הפרשת צינורי וקצב סינון גלומרולרי. חומצת Clavulanic מופרשת בעיקר על ידי הכליות ידי סינון גלומרולרי, באופן חלקי – כמטבוליטים. כמויות קטנות ניתן להציג דרך המעי או הריאות.
פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים
אם בכלל של הכליות הוא סיווג vnepochechny וכליות מופחתת של שני הרכיבים, מה שמוביל והצטברותם הפלזמה.
בחולים עם אי ספיקה כלייתית חמורה T1/2 אמוקסיצילין עולה ל 7.5 לא, חומצה קלוולאנית. לנצח – ל 4.5 לא.
שני הרכיבים יוסרו על ידי המודיאליזה, כמויות קטנות – perytonealnыm dyalyzom.
עדות
מחלות זיהומיות דלקתיות, הנגרם על ידי רגיש לזיהומי מלריה:
- זיהומים של דרך נשימה העליונה (סינוסיטיס החריף וכרוני, אקוטי אזנים כרוני, אַנגִינָה, דַלֶקֶת הַלוֹעַ);
- זיהומים בדרכי נשימה (ברונכיטיס חריף וכרוני, דלקת ריאות, empyema);
- זיהומים בדרכי שתן (כולל. cistity, uretrity, פיאלונפריטיס);
דלקות בגניקולוגיה - (כולל. דַלֶקֶת הַחֲצוֹצרָה, salpingo-oophoritis, endometritis, הפלה ספיגה);
- זיהומי עצם ומשותפים (כולל. דלקת עצם מוגלתית כרונית);
- זיהומים של העור ורקמות רכות (כולל. flegmona, זיהום פצע);
- זיהום של דרך המרה (כולל. דלקת כיס מרה, kholangit);
- זיבה;
- şankroid;
- זיהומי Odontogenic.
משטר מינון
בתוך מבוגרים וילדים מעל 12 שנים (או עם יותר משקל גוף 40 ק"ג) ב זיהומי אור ומתונים למנות 1 כרטיסייה. 250 מ"ג / 125 מ"ג 3 פעמים / יום. ב זיהומים חמורים מנה אחת של 2 כרטיסייה. 250 מ"ג / 125 מ"ג או 1 כרטיסייה. 500 מ"ג / 125 מ"ג 3 פעמים / יום.
המינון היומי המקסימאלי של חומצת clavulanic (בצורה של מלח אשלגן) הוא מיועד ל למבוגרים בלבד 600 מ"ג, ל ילדים – 10 מ"ג / קילוגרם משקל גוף.
המינון היומי המקסימאלי של אמוקסיצילין ל למבוגרים בלבד 6 ז, ל ילדים – 45 מ"ג / קילוגרם משקל גוף.
מהלך הטיפול 5-14 ימים. טיפול לא צריך להמשיך יותר 14 ימים ללא בדיקה מחדש רפואית.
ב זיהומי odontogenic המינון המומלץ – 1 כרטיסייה. על ידי 500 מ"ג / 125 מ"ג בכל 12 ח ל 5 ימים.
חולים עם אי ספיקת כליות בינונית (KK מ 10 ל 30 מיליליטר / דקה) המינון המומלץ הוא 1 כרטיסייה. 500 מ"ג / 125 מ"ג 2 פעמים / יום עבור זיהומים חמורים 1 כרטיסייה. 250 מ"ג / 125 מ"ג 2 פעמים / יום קל עד בינוני ו. חולים עם אי ספיקה כלייתית חמורה (CC פחות מ 10 מיליליטר / דקה) למנות 1 כרטיסייה. 500 מ"ג / 125 מ"ג 1 פעמים / יום עבור זיהומים חמורים 1 כרטיסייה. 250 מ"ג / 125 מ"ג 1 זמן / יום קל עד בינוני ו.
ב anurii המרווח בין מינונים צריך להיות עלה ל 48 שעות או יותר.
הטבליות צריכה להילקח בבליעה עם ארוחות, בלי ללעוס, עם מעט מים.
יש לזכור, מה 2 כרטיסייה. Panklav 250 מ"ג / 125 מ"ג שווה ערך 1 כרטיסייה. 500 מ"ג / 125 מ"ג, tk. הם מכילים כמויות שונות של חומצת clavulanic.
תופעות לוואי
ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, שלשול, הטרנסאמינזות כבד גבוה וחוסר תפקוד כבד, stomatitis; בכמה מקרים – העלאת ללא תסמינים מתונים של הטרנסאמינזות הכבד אלקליין פוספטאז, צהבת cholestatic, צהבת, קוליטיס psevdomembranoznыy.
תגובות אלרגיות: כוורות, גירוד, פריחה erythematous; לעתים רחוקות – multiforme אריתמה, necrolysis אפידרמיס הרעיל, pustulosis exanthematous כללי חריף, מחלה סרום, אנגיואדמה; לעתים רחוקות – אטופיק exfoliative, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, הלם אנפילקטי.
מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, כאב ראש, פרכוסים (התקפים עלולים להתרחש עם תפקוד כלייתי לקוי או בחולים, גבוה שקיבלו מינון Panklava).
אחר: פטרת של קרומי עור וריריים, פיתוח של סופר-, עלייה הפיכה בזמן פרותרומבין, דַלֶקֶת הַנַרתִיק, דלקת כליות ביניים.
התוויות נגד
- מחלת הנשיקה זיהומיות (כולל. כשאתה רואה את הצלקות korepodobnoj);
- ילדים עד גיל 12 שנים;
- רגיש יתר פניצילינים, צפלוספורין, אנטיביוטיקה בטא לקטם אחר ומרכיבים אחרים.
מ זהירות התרופה משמשת במהלך ההריון, הנקה, בחולים עם ספיקת כבד, חמור, מחסור כרוני של הכליות, מחלות במערכת העיכול (כולל. קוליטיס בהיסטוריה, הקשורים לשימוש של Penicillins).
הריון והנקה
שימוש Panklav התרופה במהלך הריון וההנקה אפשרית רק במקרה, כאשר נועדו הטבות לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
במידת צורך, שימוש בהנקה צריך להחליט בנושא הפסקת ההנקה.
אזהרות
בשנת הטיפול חילופי יש צורך לשלוט על המצב של hematopoiesis, הכבד והכליות.
על מנת להפחית את הסיכון של תופעות לוואי שלשול של התרופה צריך להילקח בזמן הארוחה.
כנראה superinfection עקב הגדילה של הרחם לשיער, . זה דורש שינוי טיפול אנטיביוטי המתאים.
חולים, עם רגישות יתר לפניצילין, אנטיביוטיקה צפלוספורין התגובה בין-אלרגית אפשרית.
הכניסה מובילה Panklava להופעת אמוקסיצילין בשתן. ריכוזים גבוהים של אמוקסיצילין לתת תגובה חיובית כוזבת על זיהוי של גלוקוז בשתן עם ריאגנט או הפתרון של בנדיקטוס כריתה. מומלץ להשתמש התגובה האנזימטית עם גלוקוז אוקסידאז.
השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול
תרופת Panklav אינה משפיעה על יכולת נהיגה ברכב מנגנוני ניהול.
מנת יתר
סימפטומים: בחילה, הקאות; אולי – עירור, נדודי שינה; לעתים רחוקות – התקפים, שיבוש של מאזן מים ואלקטרוליטים.
טיפול: בזמן נטילת התרופה פחות 4 לפני שעות – שטיפת קיבה, סופג קבלה. המודיאליזה היא יעילה.
אינטראקציות סמים
נוגדי חומצה, גלוקוזאמין, חומרים משלשלים, aminoglikozidы zamedlyayut absorbtsiyu Panklava, ויטמין סי – עליות.
כאשר מיושם בו זמנית עם בקטריות אנטיביוטיקה Panklava (כולל. aminoglikozidy, צפלוספורין, cycloserine, vancomycin, ריפאמפיצין) סינרגיזם הנצפה; עם תרופות bacteriostatic (makrolidы, chloramphenicol, lincosamides, tetracikliny, sulfonamides) – פעולה אנטגוניסטית.
בעוד מינוי מגדילה Panklav את היעילות של תרופות נגד קרישת דם עקיף (דיכוי מיקרופלורת המעיים, זה מפחית את הסינתזה של ויטמין K ומדד פרותרומבין). תוך קבלת תרופות נגד קרישת דם לפקח דם coagulability.
היישום המשולב עם Panklavom מקטין את האפקטיביות של גלולות למניעת הריון; עם אתיניל-אסטרדיול – סיכון מוגבר לדימום “פריצת דרך”.
Panklav מפחית את היעילות של תרופות, במהלך חילוף חומרים אשר נוצר PABA.
משתן, אלופורינול, פנילבוטזון, NSAIDs וסמים אחרים, הפרשה צינורי בלוק, להגדיל את הריכוז של amoxicillin (חומצת Clavulanic נגזרת בעיקר על ידי סינון גלומרולרי).
שימוש בו זמנית Panklava עם אלופורינול מגדיל את הסיכון של פריחה בעור.
תנאי אספקה של בתי מרקחת
התרופה משוחררת תחת המרשם.
תנאים ותנאים
רשימה ב '. התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים, יבש, מקום חשוך בטמפרטורה של 15 מעלות עד 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף – 2 שנה.
