חומצת Pamidronic

כאשר ATH:
M05BA03

מאפיין.

אבקה לבנה או כמעט לבנה. מסיסים במים 2 n. תמיסת נתרן הידרוקסידי, בינוני מסיסים, התגרש (0,1 n.) הידרוכלורית וחומצות אצטית, כמעט בלתי מסיס בממסים אורגניים. pH 1% מימיים 8,3.

פעולה תרופתית.
עיכוב ספיגת עצם.

יישום.

בהיפרקלצמיה, הנגרם על ידי גידולים ממאירים (эпидермоидного и неэпидермоидного происхождения, без и с костными метастазами, immobilizaciej, первичным гиперпаратиреозом), остеит деформирующий (מחלת פאג'ט), метастазы злокачественных опухолей в кости и миеломная болезнь с остеолитическими поражениями костей, אוסטאופורוזיס, כולל. при терапии глюкокортикоидами, фиброзная остеодисплазия (טיפול simptomaticheskaya).

התוויות נגד.

רגישות יתר, באו לידי ביטוי בכליות האדם, הריון, הנקה (בסוף הטיפול), ילדות.

תופעות לוואי.

Fervescence (на 1–2 °C в течение 24–48 ч после инфузии), בחילה, הקאות, אנורקסיה, כאב בטן, עצירות / שלשול, הַפרָעַת הָעִקוּל, симптомы гастрита, генерализованные боли, ostealgias, בחזרה, артралгии и миалгии (чаще при метастазах, מיאלומה נפוצה), судорожный статус, סחרחורת, כאב ראש, paresthesia, עירור, חוסר התמצאות, נדודי שינה או נמנום, עייפות, heteroptics, דַלֶקֶת הַלַחמִית, אובאיטיס (עירית, iridocyclitis), scleritis, episcleritis, ksantopsiya, יתר לחץ דם / תת לחץ דם, признаки левожелудочковой или застойной сердечной недостаточности, אנמיה, hypolymphemia, תרומבוציטופניה וleykopeniya (в основном на фоне химиотерапии метастазов), המטוריה, אי ספיקת כליות חריפה, ухудшение течения имеющихся заболеваний почек, היפוקלצמיה, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, гипокалиемия/гиперкалиемия, gipernatriemiya, לשנות בדגימות כבד הפונקציונליות, повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке, אלרגי (פריחה, גירוד) и анафилактоидные (סימפונות, נשימה, אנגיואדמה, הלם אנפילקטי) תגובה, תסמינים דמויי שפעת (חולי, צְמַרמוֹרֶת, מרגיש עייף, גאות ושפל, מזיע), הרפס, инфекции мочевыводящих путей и респираторные, תגובות מקומיות: כאב, אדמומיות, תְפִיחוּת, אריזה, דַלֶקֶת הַוְרִידִים, thrombophlebitis באתר ההזרקה.

שיתוף פעולה.

Совместим с противоопухолевыми препаратами. Кальцитонин ускоряет снижение уровня кальция в крови.

Фармацевтически несовместим с инфузионными растворами, סידן המכיל (כולל. צלצול).

מנת יתר.

סימפטומים: היפוקלצמיה (paraesthesia, tetany, תת לחץ דם).

טיפול: в/в введение кальция глюконата.

מינון ומנהל.

B /, טיפה, לאט (במהירות של לא יותר מ 60 מ"ג / h) בצורה של חליטות. Для приготовления инфузионного раствора сухое вещество для инфузий предварительно растворяют в воде для инъекций (15 мг — в 5 מיליליטר, 30 мг — в 10 מיליליטר), а в концентрат для инфузий добавляют 10 мл воды и затем разбавляют 0,45% או 0,9% פתרון של נתרן כלורי או 5% раствором глюкозы — в 1000 мл для терапии гиперкальциемии, ב 500 мл — в остальных случаях; концентрация в инфузионном растворе не должна превышать 90 мг/250 мл.

При гиперкальциемии, индуцируемой малигнизацией, — дозу устанавливают индивидуально с учетом исходной концентрации кальция в крови. Для взрослых и пожилых — при концентрации кальция в крови менее 3 ммоль/л суммарная курсовая доза составляет 15–30 мг, при 3–3,5 ммоль/л — 30–60 мг, при 3,5–4 ммоль/л — 90 מ"ג; дозу вводят в/в инфузионно в течение 2 ч однократно или в несколько приемов в течение 2–4 последовательных дней; при этом приеме уровень кальция в крови снижается через 24–48 ч, нормализуется в течение 3–7 дней; в случае отсутствия эффекта в пределах этого времени курс повторяют. Возможен альтернативный вариант: при умеренной гиперкальциемии (уровень кальция в сыворотке 12–13,5 мг/мл) первоначальная однократная доза в/в инфузионно — 60 מ"ג ל 4 או ח 90 מ"ג ל 24 לא; при выраженной гиперкальциемии (уровень кальция более 13,5 מ"ג / מיליליטר) - 90 מ"ג, однократная в/в 24-часовая инфузия; אם נחוץ (если показатели кальция не возвращаются к норме) חזור על קורס, אבל לא לפני כן, מ 7 ימים. Максимальная курсовая доза (первоначальный, повторные курсы) - 90 מ"ג.

При болезни Педжета — 30 мг в день в виде 4-часовой инфузии в течение 3 ימים רצופים (общая доза 90 מ"ג); возможно повторение курса.

В случае метастазов злокачественных опухолей в кости, множественной миеломы — 90 מ"ג, однократно в виде 2–4-часовой в/в инфузии каждые 4 שמש; при условии использования противоопухолевой терапии через 3 нед возможно применение каждые 3 שמש.

אמצעי זהירות.

במהלך טיפול, особенно при частых инфузиях в течение длительного времени, необходим периодический контроль (стандартные лабораторные и клинические параметры) תפקוד הכלייתי. При гиперкальциемии, преимущественно в начале курса, рекомендуется мониторинг сывороточного уровня кальция, פוספטים, מגנזיום, נתרן, קריאטינין; при появлении признаков гипокальциемии, включая тетанию, терапию прекращают. Перед или во время лечения обязательно проведение адекватной регидратации физиологическим раствором (включая случаи слабовыраженной асимптоматической гиперкальциемии); при гиперкальциемии, индуцированной гематологической малигнизацией, дополнительно применяют глюкокортикоиды. При выраженных нарушениях функции почек раствор инфузируют со скоростью, שלא יעלה על 20 מ"ג / h. У пациентов с потенциальной сердечной недостаточностью необходимо избегать избыточной регидратации. בתקופת הטיפול יש להימנע מפעילויות פעילויות שעלולים להיות מסוכנות, דורש תשומת לב ומהירות של תגובות נפשיות. לא להיות בשילוב עם ביספוספונטים Pamidronic חומצה אחרים; להציג / בולוס.