תחת אנמיה דימום החריפה להבין אנמיה, זה הוא תוצאה של האובדן המהיר של כמות משמעותית של דם.

פתוגנזה של אנמיה לאחר דימום החריף

בפתוגנזה של קליני ראשיים ביטויים של אובדן דם אקוטי משחק תפקיד מרכזי התפתח בצורה חדה הקטנת הנפח הכולל של דם, במיוחד חלק הפלזמה שלה.

הפחתת כמות תאי דם אדומים מובילה ל היפוקסיה חריפה - ההופעה של קוצר נשימה, פעימות לב. פיתוח של הקריסה או ההפחתה של לחץ דם ברמות בטוחות הוא בעיקר בשל אובדן הפלזמה. במהלך דימום, ומייד לאחר מכן הוא חגג את שחרורו של קטכולאמינים יותרת הכליה והתכווצות כלי דם היקפי. הירידה במיטת כלי הדם תורמת ללפצות אובדן דם. עם זאת, עווית כלי דם היקפית ממושכת יש השפעות שליליות על זרימת הדם ועלולה לגרום להלם.

אחד המנגנונים החשובים ביותר של רגולציה עצמית של הגוף הוא autogemodilûciâ על ידי הנעת נוזל ביניים שלהם ולשחרר אותו לזרם הדם. אם autogemodilyutsiya הביע מספיק או מותש, decompensation מתרחש ו, ללא טיפול הנדרש, החולה מת. בקשר עם היפוקסיה, הקשורים לאובדן דם, מגביר את התוכן של אריתרופויאטין, וכתוצאה מכך תאי eritropoetinchuvstvitelnyh ההתפשטות מוגברים, ואחריו עלייה בerythrokaryocytes העניין.

כמו כן, יש שחרור של reticulocytes בדם היקפי.

ביטויים קליניים של אנמיה לאחר דימום החריף

לאנמיה לאחר דימום החריף מאופיינת מעל לכל הסימפטומים של קריסה. לחולה יש חולשה חמורה, סחרחורת, חִוְרוּת, יובש בפה, זיעה קרה, הקאות. מפחית עורקים וורידי לחץ, תפוקת לב מופחתת. הדופק מואץ בחדות, זה הופך להיות חלש.

התמונה הקלינית נקבעה על ידי כמות הדם איבדה, שיעור פקיעתו, במידה מסוימת, והמקור של איבוד דם. יש עדויות של דרגות שונות של פיצוי בהתאם למקור של דימום.

כדי להעריך את מידת אובדן דם מומלץ להשתמש בנוסחה הבאה:

P = K 44 * lgShI,

שם P - אובדן דם, %;

K - מקדם, שאיבוד הדם מהקיבה והמעיים הוא 27, לדימום בבטן - 33, בפצעים של גפיים - 24 וטראומת חזה 22;

שי - מדד הלם, שווה ליחס של דופק ללחץ הסיסטולי.

התואר של אנמיה לא אינדיקציה לכמות איבוד דם. זה, כי באובדן דם אקוטי הקטין את הגודל של מיטת כלי הדם. כאשר איבוד דם גדול בשעות הראשונות יכול להפחית את רמת ההמוגלובין ותאי דם אדומים באופן משמעותי, המטוקריט לא השתנה ורק המחקר של נפח של תאי דם אדומים עשוי לחשוף ירידה משמעותית במדד זה.

בדיקות מעבדה באנמיה לאחר הדימום החריפה

אם הדימום הופסק, 2-3 ימים מתחילים ירידה של המוגלובין ותאי דם אדום, בעיקר בשל החדירה של רקמת נוזל בדם. כתוצאה מכך, בפעם הראשונה לאחר אנמיה איבוד הדם היא דמות normochromic.

התוכן של טסיות דם בדימום עשוי להיות מופחת עקב הצריכה הניכרת של טסיות דם, התגייס כדי לעצור את הדימום, חוסר מחסן טסיות דם ספציפי.

תרומבוציטופניה הצריכה כזה יכול לפעמים לגרום להנחה, העומד בלב מדמם ארגמנת thrombocytopenic.

לאחר 2-3 ימי ספירת הטסיות לא באה רק לנורמה, אך ברוב המקרים עולה. מספר כדוריות דם לבנות, יש שינוי משמעותי בצד השמאל של גרנולוציטים neutrophilic, יש polihromaziya, erythrokaryocytes יחידה מסומנת. מאחר שרוב איבוד הדם מוביל לאובדן משמעותי של ברזל, מפתחת הגירעון שלה, למרות שתכולת הברזל בסרום דם לזמן שנקבע מראש יכולה להיות נורמלית, במיוחד לדימום מסיבי במטופל לא היה מחסור בברזל.

אבחון המעבדת של אנמיה לאחר דימום החריף מאוד מסובך. יש לזכור, האבחנה של דימום משמעותי, חבוי לרופא העיניים, זה צריך להיות מבוסס בעיקר על נתונים לא מהמעבדה, ועל סימנים קליניים, נתמך על ידי התוצאות של בדיקות מעבדה מסוימות, בפרט, זיהוי מדגם וbenzidine תגובה חיובית מאוד וובר במחקר של צואה של החולה במקרה של דימום מהקיבה והמעיים, רמות גבוהות של חנקן בדימום מהחלקים העליונים של הקיבה ומעיים עקב הקליטה של ​​כמויות משמעותיות של חומצות אמינו, מיוצר בדעיכה של דם, ממוקם בקיבה והתריסריון. התוכן של אוריאה נשאר נורמלי.