אי ספיקת כליות חריפה – טיפול במחלה. הסימפטומים ומניעה של מחלת אי-ספיקת כליות חריפה

Острая почечная недостаточность – что это за заболевание? אי ספיקת כליות חריפה היא sindromokomplex פתולוגית, שעשויות להיות הפיך, המאופיינת הפרה חדה של סינון, פונקציות excretory הפרשה של הכליות, . שמוביל שיבוש חנקן, vodno-elektrolitnogo Exchange ומינים אחרים.

תחלואה באוכלוסיה מדובר 20 תאונות 100 ה. האוכלוסייה, המבנה חולש בחולים קשישים.

Острая почечная недостаточность – Причины возникновения

כל הסיבות להתפתחות אי ספיקת כליות חריפה ניתן לחלק גדול שלוש קבוצות-prerenal'nye, כליות, postrenal'nye. הגורמים העיקריים etiological prerenal'nymi מגבילי הן כדלקמן:

• Gipoperfuzija כליה (היצרות של העורקים כליות, סגר שלהם, anevrizme של אבי העורקים בבטן, תסמונת gepatorenal'nom, הקבלה ארוכה של היריבים הקולטן לאנגיוטנסין- או מעכבי אנגיוטנסין המרת אנזים 2, באותה מידה כמו תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות);
• gipovolemiя (כאשר אובדן נוזלים עקב דימום, הקאה בלתי נשלט, כוויות מסיבי, שלשול);
• תסמונת otjochnyj (רקע של שחמת הכבד, תסמונת נפרוטית, אי-ספיקת לב, וכו '.);
• תכשירי המדינה (במקרים של הלם אנפילקטי, הלם קרדיוגני, להלם זיהומי).

גורם כליות של SPD:

• להביס את clubockov (אופי דלקתי-קריוגלובולינמיה, פוסט ויראלי דלקת פקעיות הכליה, מערכת ljupusnyj eritematos, ארגמנת Shenljajn-Genoha, מחלת antiglomeruljarnyh הבזליים ממברנות, פקקת-tromboticheskaja mikroangiopatia, disseminirovannoe קרישה תוך-כלית מפושטת, וכו '.);
• נזק בקוריאנית וכמה (איסכמיה, giperkaliemiei, uratami, oksalatami, שרשראות אור של immunoglobulins, סמים רעילים, פיגמנטים, radiokontrastnymi חומרים ומתכות כבדות);
• דלקת כליות ביניים (רקע קבלת אנטיביוטיקה, NSAIDs, עבור הבאים פיאלונפריטיס, לימפומה, שחפת, סרקואידוזיס, וכו '.);
• כלי הדם הגורמים (periarteritis nodosa, פקקת וריד או עורק הכליות, קריוגלובולינמיה, microangiopathy טרומבוטיים, כלי דם).

Postrenal'nye גורמת ייתכן כדלקמן:

• חיצוני (פיברוזיס מאובחנת, תהליך הגידול של האגן);
• פנימית (היפרטרופיה intramural'nymi-הערמונית, הגידול שלה, צרות שופכה, קרינה פיברוזיס, גידול בשלפוחית ​​השתן, intraljuminal'nymi-papillary נמק, קריש דם, אבן).

תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה

בשלב הראשוני של SPD אצל חולים עם תסמינים לא ספציפית מצוינים (בחילה, נמנום, חולשה כללית, ירידת בתיאבון). ואז מגיע שלב oligoanuricheskaja, החולה הופך להיות יותר גרוע, הוא דועך, תפוקת השתן מופחתת באופן משמעותי (ל 0,5 ליטר ליום), השתן הופך צבע כהה. שלב Oligoanuricheskaja מוחלף על-ידי poliuricheskoj, אשר מאופיין על-ידי עלייה במספר של שתן 24 שעות ביממה שיוקצה 2 או עוד ליטר. לחולה יש לב בקצב הלב עלולה להתרחש, paresis של שרירי השלד. תפקוד כלייתי שחזור שלב בדרך כלל נמשכת מ- 6 חודשים עד שנה.

Острая почечная недостаточность – Диагностика

אבחנה של אי ספיקת כליות חריפה מתבצעת באמצעות השיטות הבאות:

• ניתוח של שתן (הוא מוגדר proteinurija, אובדן אשלגן בשתן);
• בדיקת דם הביוכימי (היפוקלצמיה, היפרקלמיה, חמצת מטבולית, giperfosfatemiя, הגדלת קריאטינין, שתנן, וכו '.);
• מחקרים אימונולוגי (ניתן לקבוע את סיבת התפתחות ה-SPD, למשל, antistreptolizin-לאחר זיהום streptococcal, נוגדנים antinuklearnye מצביעים על תהליך אוטואימונית, וכו '.);
• בדיקת אולטרה סאונד כליות (מגדיר את הגודל של הכליה, חסימה, מצב parenchyma, מערכת הרחבות ureters lohanochnoj, וכו '.).

Острая почечная недостаточность – Виды заболевания

אי ספיקת כליות חריפה יכולה להיות prerenal'noj (הכליות אינן פגומות, הסיבה היא הפרה של מערכת הדם), כליות (ישירות על התבוסה של רקמת כליה) ו postrenal'noj (הסיבה לכך הרמה של דלקת בדרכי השתן). גם להפריש 4 שלב בהתפתחות של ה-SPD: שלב ראשוני שינויים, oligoanuricheskuju, שלב poliuricheskuju ואת תהליך ההחלמה.

Острая почечная недостаточность – Действия пациента

כאשר הוא מזהה את התסמינים, מאפיין של גל ARRESTERS, מומלץ להתייעץ עם רופא מומחה.

טיפול של אי ספיקת כליות חריפה

הטיפול של אי ספיקת כליות חריפה הוא לזהות ולפתור טרום- והסיבות postrenal'nyh, ביטול של תרופות nefrotoksicskih, אופטימיזציה של אספקת פלט ודם הלב לכליות, טיפול של סיבוכים, כמו היפרקלמיה, חמצת מטבולית ואיזון vodno-elektrolitnogo-נתונים אחרים של הפרות. בנוכחות זיהום מתמנים ע י תרופות jetiotropnye (אנטיביוטיקה, אנטי-נגיפי), כאשר הדימום לעצור אותם ואת מילוי נפח של כלי-דם. עם התפתחות סיבוכים חמורים של דיאליזה יכולה להיות uremicheskih שבוצעו.

Острая почечная недостаточность – Осложнения

SPD עשוי להיות מורכב על-ידי הפרות של החלפת מים מלח, אי-ספיקת לב, perikarditom, הפרעות קצב לב, יתר לחץ דם, uremicheskoj בתרדמת, וכו '.

מניעה של אי ספיקת כליות חריפה

מניעת התפתחות מחלה זו היא שבשלה החלת nefrotoksicnah סמים, rentgencontrastnykh חומרים בנוכחות הפתולוגיה הכליה, השימוש של חומרים מעוררי השתנה (hofitol ועוד), אבחון מוקדם וטיפול של מחלות, זה יכול להוביל להתפתחות אי ספיקת כליות חריפה.