גידולים של הקיבה – אבחנת ציטולוגית של מחלות של מערכת העיכול

בהתאם לסיווג היסטולוגית הבינלאומי של גידולים בבטן, את הסוגים הבאים של גידולים.

גידולי אפיתל

פיר

• אדנומה (פִּטמָתִי, או villeznaya; צינורי, papillary, צינורי)

ממאיר

• אדנוקרצינומה (פִּטמָתִי, צינורי, רִירָנִי, תא טבעת חותם)
• סרטן Nedifferentsirovannыy
• Adenokankroid
• סרטן Ploskokletochnыy
• סרטן Neklassifitsiruemыy

Karцinoid

גידולים ללא אפיתל

גידולים של שריר חלק

• Leyomyoma
• Leiomyoblastoma
• Leiomyosarcoma

אחר

גידולי hematopoietic והלימפה

• Lymphosarcoma
• Retikulosarkoma
• מחלת הודג'קין
• מיאלומה
• אחר

Enclavoma

גידולים משניים

כדי לבצע נגעים כמו גידולים של הפוליפים הקיבה, היפרפלזיה הלימפה, geterotopii, hamartoma, וכו '.

Polyposis של רירית הקיבה - המושג קולקטיבי. כל נפיחות ברגל, הנפקה מהרירית ומסולקת בלומן של הקיבה, כפוליפ. פוליפ היסטולוגית כולל מסגרת רקמת חיבור ורירית hypertrophic עם הצמיחה של בלוטות ואפיתל פני השטח.

ממאירות פוליפ מתרחשת ללא תסמינים האופייניים. ערך לנתונים האבחון הושגו באמצעות fibergastroscope. הוא הדפסי ציטולוגיה חובת fibergastroscope קצה ולשטוף במים.

מיקרוסקופי יכול למצוא שכבות של תאי האפיתל של רירית הקיבה עם התפשטות כוננים וכמה אטיפיה. בין תאי אפיתל עמודים מחולק באופן שווה מצא שני, תאים טריציקליות מוגדל, הנמצא בגרעינים של כמה nucleoli. האחידות של המבנה של הגרעין, הכרומטין וההסדר של תאים מצביעים על היעדר ממאירות.

חשד זה רק מאפשר זיהוי של שינויים פתאומיים תאי hyperchromatic עם גרעינים וnucleoli יתר על מוגדלים.

אדנומה של הקיבה - גידול שפיר אפיתל, לעתים קרובות הופך לסרטן; די נדיר. Cytologically לאדנומות מאופיינות בתאי האפיתל גליליים גבוהים, לעתים קרובות עם סימפטומים של מטפלזיה מעיים, zhelezistopodobnymi ממוקם, Tubular, מבני פפילרי, אשכולות ושכבות. במקרים של אטיפיה התפשטות ותא בולטת חשף פולימורפיזם סלולארי וגרעיני, גרעינים מוגדלים, דפוס אחיד של הכרומטין, נוכחות אפשרית של hyperchromia הגרעיני, nucleoli יתר על, מבני goloyadernyh, דמויות mitotic. עם כזה אדנומה תמונת ציטולוגית חייבת להיות מובחנת מאדנוקרצינומה דרגה גבוהה.

סרטן הקיבה

סרטן הקיבה היא מדורגת ראשונה בין גידולים ממאירים של אתרים אחרים. מפתחת, בדרך כלל, ברירית חריגה בתהליכים פתולוגיים שונים לגרום (דַלֶקֶת הַקֵבָה, פוליפוזיס, ואחרים.). בדרך כלל זה מקומי בחלק השוער בעקמומיות פחותה, לפחות - בחלק גדול מעקמומיות הלב, על הקירות הקדמיים והאחוריים, בגוף של הקיבה. בקשר עם הקריסה של גידול מתאפיינת בהפרעות תפקודיות של תנועתיות קיבה, axlorgidrija, axilija, פיתוח של תסיסה וריקבון.

תמונת ציטולוגית תלויה בצורות היסטולוגית של הסרטן.

אדנוקרצינומה Diffyeryentsirovannaya

כאשר אדנוקרצינומה המובחנת תאי גידול בהכנות ציטולוגית, ההדפסים ממוקמים בקבוצות קטנות, יש מבנה פפילרי zhelezistopodobnuyu, ומתאפיין בערבוביה כאוטית של ליבות.

התאים אינם שונים פולימורפיזם הביע, ייתכן שיש לי מעוקב, גלילי, סיבוב לא סדיר או סגלגל. הגרעינים הם אקסצנטרי. במקרים מסוימים, הם מוגדלים, בהיר, עם קווי המתאר לא אחידים וsetchatotyazhistym דפוס הכרומטין, הוא אינו מכיל nucleoli גדול מאוד. בחלקים אחרים של hyperchromic הליבה, גודל קטן או בינוני, עם הכרומטין קומפקטי דמות מחוספס ובודדים, nucleoli בחדות יתר על. הציטופלסמה של תאים אלה חיוורים, basophilic, הומוגניות, התווה בבירור.

במקרים מסוימים, שינויים סרטניים מזוהים תאי האפיתל של מעי סוג הומוגניות, ציטופלסמה מאוד vacuolated. לעומת זאת, תאים של מטפלזיה מעיים, תאים סרטניים במעי-סוג מכילים גרעין hyperchromatic גדול מתאפיינים בפולימורפיזם מסומן וגרעיני וסלולארי.

אדנוקרצינומה Nizkodiffyeryentsirovannaya

כאשר אדנוקרצינומה גרועה הבדיל תאי גידול בולטים סימנים של ממאירות, ממוקם בהכנות ציטולוגית לעתים קרובות אשכולות גדולים או שדות מוצקים, שבו מסודר באופן אקראי גרעינים של גודל שונה ומבנה. הכרומטין הדק, רשת רכה, יש nucleoli יתר על. הציטופלסמה של תאים בודדים עם סימנים של הפרשה.

הציטופלסמה של תאים סרטניים יכולה להיות מלאה עם ריר - סרטן slizeobrazuyushtiy.

לפעמים, תאי גידול לרכוש את צורת טבעת חותם - קרצינומה רירית.

סרטן קיבה מובחן

מאפיין הוא הנוכחות של תאים גדולים באופן דרמטי anaplazirovaniyh (30-40 M) עם סיבוב גדול מאוד או גרעינים בצורה סדירה, רִשׁוּת החיוורת הכרומטין מכיל, וnucleoli לעתים קרובות יתר על. בחלק מהגרעינים וvacuolization ציטופלסמה מצאו. יש ציטופלסמה שפה צרה ללא גבולות ברורים. בלוז מזוהה לעתים קרובות- חינוך tsitialnye. אולי הנוכחות של דמויות mitotic.

סרטן תאי קשקש של הקיבה

קשקש (epidermoid) סרטן הקיבה הוא מאוד נדיר. זה יכול להיות השכבה וneorogovevayuschy. תימשך מאופיין cytologically לפי אשכולות של תאים עם גרעינים מוגדלים, המכיל nucleoli יתר על וציטופלסמה basophilic בבירור קווי מתאר רוחב שונה. תאי גידול פחות נפוצה מזוהים עם פולימורפיזם מסומן וגרעינים hyperchromatic, מאפיין של עלית- סרטן dermoid עם בידול מתון. כאשר צורה מעורבת של הסרטן, סרטן epidermoid משולב ואדנוקרצינומה (adenokankroid) בהכנות ציטולוגית חשף את תאי גידול של שני הסוגים.

בהכנות ציטולוגית מהמים לשטוף של הקיבה ניתן למצוא לעתים קרובות בשאריות הקטנות ביותר של סיבים אלסטיים רקמה, עדות להרס רקמה בסיסית. מבוססות סיבי חתיכות לפעמים קטנות של נמקים עם סיבים ואלסטי, מכוסה בחיידקים, בראון גילה פיגמנט דם - hemosiderin, לפעמים עם gematoidina גבישים וקבוצות של תאים סרטניים. נוכחותם של מרכיבים אלה מראה את הדעיכה של הסרטן. זיהה רכיבים אלה בעיקר בהכנות ילידים.

Karцinoid

Carcinoid הוא נדיר, זה מתפתח מהחלקים הבסיסיים של הקרום הרירי, זה הוא מקומי בעיקר במערת השוער. תאי גידול בגודל ממוצע, חַד צוּרָתִי, מעוגל, מצולעים, צורה לפעמים גלילית. סיבוב גרעינים, nechetkaya ציטופלסמה. התאים מסודרים תפרים, גדילים או מבני בלוטות.

גידולים ללא אפיתל

גידולים ללא האפיתל של הקיבה הם נדירים מאוד. אלה כוללים leiomyoma, LMS ואחר, תמונת ציטולוגית שהוא דומה לאתרים אחרים באותו גידולים.

מגידולי hematopoietic והלימפה בבטן היא lymphosarcoma הנפוץ ביותר (prolimfocitarnaâ, limfoplazmocitarnaâ, לימפובלסטית, immunoblastic). lymphosarcoma Prolymphocytic יש להבחין התאים של היפרפלזיה הלימפה עם היווצרות של בטן. לפעמים הבטן מתפתחת צומת lymphogranulomatous; ציטולוגיה במקרים כאלה מזוהות תאים ברזובסקי-שטרנברג.