גידולי השחלות – תיאור Tsytolohycheskaya, אבחון של גידולים

על פי המבנה שלה גידולי השחלות מאופיינים בגיוון רב, בשל מספר רב של מקורות ממוצא. ישנן שלוש קבוצות של גידולי השחלות:

• מרכיבים רגילים השחלה (בסיסי וראשוני);
• משאריות והדיסטופיות עובריות;
• מrazrastaniy postnatalynыh (פְּזִילָה, מטרה- ואפיתל paraplaziya).

על פי סיווג היסטולוגית, הסוגים הבאים של גידולים ומחלות סרטניים של השחלות.

גידולי אפיתל

נַסיוֹבִי

פיר:

ו) kistoma (cystadenoma), cystoma פפילרי (cystadenoma);

ל) הפפילומה משטח;

ב) adenofibroma, cistadenofibroma.

גידולים אלה גם שייכים לקבוצה של גידולים "גבוליים" עם ממאירות פוטנציאל נמוכות

ממאיר:

ו) אדנוקרצינומה, אדנוקרצינומה papillyarnaya;

ל) חיפוי סרטן papillârnaâ;

ב) adenofibroma, cistadenofibroma

רִירָנִי

פיר וגבולי (בדרגה נמוכה עלולים להיות):

ו) cystoma setserniruyuschaya pseudomucinous (cystadenoma);

ל) adenofibroma, cistadenofibroma

ממאיר:

ו) אדנוקרצינומה, cystadenosarcoma;

ל) adenofibroma, cistadenofibroma

רירית רחם

פיר וגבולי:

ו) אדנומה, cystadenoma;

ל) adenofibroma, cistadenofibroma

ממאיר:

ו) סרטן (אדנוקרצינומה, adenoakantoma, adenofibroma וtsistadenofibroma);

ל) סרקומה stromal'naâ éndometrioidnaâ;

ב) mesodermal (myullyerovy) מעורבים גידולים, הומולוגי וHeterologous

תא ברור (mezonefroidnыe)

פיר:

adenofibroma

גבול (בדרגה נמוכה עלולים להיות)

ממאיר:

סרטן, אדנוקרצינומה

גידול ברנר

פיר, Frontier, ממאיר

אפיתל המעורב

פיר, גבול, ממאיר

סרטן Nedifferencirovannaâ

אפיתל בלתי ניתן לסיווג

גידולי סטרומה כבל סקס

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

TECOM קבוצה-שרירנים:

ו) TEKOM;

ל) fiʙroma;

ב) בלתי ניתן לסיווג

Androblastoma: גידולי תא Sertoli ויידיג

מאוד מובחן

ביניים (בידול מעבר)

גרוע הבדיל (sarkomatoidnye)

עם אלמנטי Heterologous

Ginandroʙlastoma

גידול סטרומה כבל מין בלתי מסווג

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) גידול

גידולי תאי נבט

Disgerminoma

הסינוסים éntodermal'nogo Opuhol'

סרטן Émbrional'naâ

Poliémbrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratomы

Nezrelыe

למבוגרים:

ו) מכובד;

ל) פיברוזיס (ציסטה דרמואידית, ציסטה dermoidnaя עם malignizacieй).

Monodermalnye (מאוד):

ו) סטרומה השחלה;

ל) kartsinond;

ב) סטרומה וcarcinoid השחלות;

ז) אחר

היברידי

Gonadoblastoma

גידולים של רקמות רכות, לא ספציפי לשחלות

גידולים בלתי מסווג

משניים (גרורתי) גידול

תהליכי גידול

הריון Lyuteoma

yaichnika סטרומה Gipyerplaziya, gipertekoz

נפיחות מסיבית של השחלה

ציסטה זקיקים בודדת וציסטה הגופיף הצהובה

ציסטות זקיקים מרובות (שחלות פוליציסטיות)

ציסטות זקיקים מרובות וluteinized (או) lutea

אנדומטריוזיס

משטח ציסטות הכללת אפיתל (ציסטות הכללה נבטי)

ציסטות פשוטות

תהליכים דלקתיים

ציסטה Parovarian

גידולי אפיתל

גידולים שפירים הצפק מהווים כ 20 % כל גידולי השחלות אפיתל. התאים של גידולים אלה דומים לתאי ריסי של החצוצרות. לרוב חד-צדדי- או משולש חינוך בגדלים שונים. נוזל הציסטה תוכן, ברור, חסר צבע או צהבהב.

cystoma השחלות הצפק (cystadenoma הצפק, ציסטה השחלות setserniruyuschaya tsilioepitelialnaya)

הקירות מכוסים בציסטות אפיתל של ארבעה סוגים: ריסי מנסרתיים עם גרעינים עגולים, גדול עם ציטופלסמה הגרעינית (הפרשה) וליבות בצורת מוט; תאים עם גרעין מוארך ואגס-בצורה (התלושים), ממוקם בשכבה העליונה של האפיתל. בלחץ intracavitary cystoma גדול כתוצאה מתאי האפיתל לשטח ולאבד cilia, מונו להיות- גלילי צורני, ובמקומות מסוימים ניוון לחלוטין. תחת האפיתל משתי שכבות של רקמת חיבור הממוקם:

• nezhnovoloknisty שכבה דקה - ראשונה, תאים עשירים (ביניהם יש גם ksantomnye);
• שני - סיבי צפופה.

לפעמים על פני השטח הפנימיים ניצני cystoma מופיעים או לוחות, סטרומה אשר מורכבת מרקמה סיבית גסה, והמשטח מכוסה גלילי בשורה אחת או אפיתל מעוקב.

מתרחש cystoma הצפק רוב הנשים בגילי 40 50 שנים. cystoma מבוסס עלול לפתח גידול ממאיר. מחקרים מיקרוסקופיים חשפו אריתרוציטים cystoma punctate ולויקוציטים, מספר קטן של תאי ksantomnyh, תאים לפעמים בודדים, המצפה את חלל ציסטה.

cystoma הצפק פפילרי (cystadenoma הצפק פפילרי)

האם תצורות שפירות וגבוליות. ציסטות papillary נקראות בגלל קירותיו גידולי papillary בצורה של צמחים בודדים או מרובים של האפיתל עמודים, מילוי כל החלל. זה היווצרות רב-קאמרי בעיקר דו-צדדית עם קוטר של עד 100-120 מ"מ, קבוע כתוצאה מהידבקויות לרקמות הסובבות.

חינם מגידולים סרטניים של החדר מלא בנוזל הצפק של צבעים ואופי שונים (צהבהב, ברור או עכור, צמיג, מוגלתי או דימומים). אפיתל, המצפה את חלל גידולים, שורה אחת, אבל הגובה של התאים וצורתם עשוי להשתנות.

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Frontier)

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Frontier) מאופיין בריבוי אפיתל, יצירת מבנה רב-שורה. ייתכן שיש תאים במיטוזה. Cystoma סוג זה עלול לחזור ומנפץ את הצפק. עם זאת, קולוניזציה של הצפק לא ראתה כסימן של ממאירות, כי אחרי הסרת הגידולים הסרטניים בהצפק עלולה להיעלם. היא מתרחשת בגיל התבגרות ולעתים רחוקות - בגיל המבוגר. לפעמים יש מיימת. לדברי מחברים שונים, ממאירות ניתן לצפות ב2.5 8 % מקרים.

בדיקה מיקרוסקופית kystomы punctate מלבד תאי דם ותאי האפיתל יכול להיות מזוהה פיסות זעירות של המצאותיהם פפילרי של קיר ציסטה. Cystoma מתרבים punctate מצא רבים תאים דומים, כמו גם אלמנטים של דלקת והצטברות של תאי psammous.

גידולים ריריים

kïstom morfologïçeskï napomïnaet ערוץ אפיתל אפיתל Mwcïnoznıx şeykï matkï slïzïstoy בטן או פגז Tolstykh. אפיתל זה מייצר mucopolysaccharides (glikozaminglikanы), mukoproteidы וglikoproteidы.

cystoma setserniruyuschaya Pseudomucinous – cystadenoma

cystoma setserniruyuschaya Pseudomucinous (cystadenoma) יכול להגיע לממדים ענקי. מיקרוסקופי, ציסטה היא רב-קאמרית. המשטח הפנימי של קירותיו מצופה באחת מנסרתי גבוה באפיתל הרפש, תאים שהם ציטופלסמה תכלת וhyperchromic גרעין, ממוקם בבסיס.

אתה יכול למצוא אשכולות של תאים וrestnichatyh גביע. זה קורה בגיל ממוצע 50 שנים, אבל לפעמים המחלה מתרחשת בגיל צעיר. כשאתה שובר את הגדילים של התוכן שלהם נופל לתוך חלל הצפק. בהכנות ציטולוגית טבע cystoma punctate לציין חלקלק של התוכן ואת הנוכחות של תאי האפיתל מנסרתיים גבוהים.

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma זה מתייחס לcystoma הגבול (cystadenomas) השחלה. הוא מאופיין על ידי התפשטות אפיתל מסומנת עם צמיחת exophytic, לא. זה. נכון ליצירת גבשושיות. יש כמה פולימורפיזם תא. יש תאים שלא עברו התמיינות, גדלים לפעמים ענקיים. התוכן של ציסטות אלה הוא אותו, כsetserniruyuschey. ממאירות אפשריות.

בדיקה מיקרוסקופית על הרקע של תאי ריר נמצא משקרת באופן חופשי בpapilliform קבוצות ותצורות. כאשר תאים ממאירים מופיעים עם תסמינים חמורים, אופייני לממאירות.

סרטן שחלות

יש סרטן ראשוני, הנובע מרקמת השחלה, משניים, מתפתח מגידולים שפירים בשחלות, וגרורתי.

חלק מהחברים לשלול את האפשרות של סרטן השחלות ראשי, בגלל הסרטן בדרך כלל מתפתח מcystadenoma או tsistadenofibromy השחלות. הסרטן מסוג זה יכול לגדול בסוג של חללי פיברוזיס או תצורות פפילרי (papillocarcinoma). בדיקה מיקרוסקופית של גידולי punctate אלה זוהתה תאי סרטן עם גרעיני hyperchromatic גדולים ומואר nucleoli. גוונים תכלת הציטופלסמה עם שינויים ניווניים (vacuolation, zhyrovoe pererozhdenye) או סימנים של הפרשה.

בסרטן, פיתוח מcystadenoma, concretions גיר לעתים קרובות נוצר - acervulus. היווצרותם היא בשל תהליכים ניווניים ברקמת הגידול. ניתן למצוא כדוריות אלה בגידולים שפירים בשחלות, במיוחד במתרבה cystadenoma (psevdomucinoznoj proliferiruûŝej cystoma). לכן, זיהוי של גידולי השחלות בpunctates לא יכול בעצמו מעיד על טיבו של הגידול (שפיר או ממאיר) ; צריך לקחת בחשבון את התמונה הצורנית של כל punctate.

בנוסף לסרטן או מבנה פיברוזיס פפילרי בסרטן השחלה יכול לפתח מבנה מוצק או מוצק באופן חלקי עם תאי אטיפיה בולטים, לעתים קרובות מגיע לנקודה, השתייכות שכדי לקבוע את הגידול היסטולוגית לא יכול להיות. סרטן מסוג זה מסווג כאדנוקרצינומה, ברזל מוצק, מוצק, medullяrnый או fibroznый (scirrhoma). תאי סרטן השחלות יכולים להיכנס לתוך הרחם. לכן, הם יכולים להישאף או נצפו בהפרשות מהתעלה צוואר הרחם. המראה של אלמנטים של סרטן השחלות בתוכן של הרחם ודרך הבחירה של תעלת צוואר הרחם הוא נדיר.

איפה, כאשר סרטן השחלות מלווה בהצטברות של נוזל בחלל הצפק, ציטולוגיה זה יכול לזהות סרטן של אלמנטי הגוף. לעתים קרובות על המתחמים של תאים סרטניים בנוזל הצפק בגרורות של סרטן השחלות נמצא acervulus.

גידולי סטרומה כבל סקס

גידול Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Folliculoma מאופיין בתאים, בדומה לתאי granulosa של זקיקים. גידולים כאלה מתרחשים בכל גיל, אבל לעתים קרובות יותר ב40 45 שנים. גידול הורמונים פעיל. הדם ושתן גילו כמות גדולה של אסטרוגן. בבנות, יש התבגרות מוקדמת. לנשים בגיל המעבר מתרחש hypermenorrhea (menorragija). שנות הפוריות הן דימום רחמי אפשרי, לפעמים אמנוריאה, פוריות, הפלות. יש לי היפרפלזיה של רירית הרחם והיפרטרופיה ושינויים אחרים. הפרעות הורמונליות עלולות להיות חסרות. מבחינה קלינית, רב. החוקרים מייחסים את הגידול לגידולים ממאירים פוטנציאלי, מאז 15-20% מהחולים לאחר התקפי ניתוח או גרורות. מיקרוסקופי, המרכיב העיקרי של התאים הסרטניים מאותו הסוג עגול קטן או צורת מצולעים עם גרעין hyperchromatic, כובש כמעט כל התא, ושפה צרה של ציטופלסמה, אשר עשוי להיות תכלילים קטנים של שומנים.

השחלות יכולות לפתח ממאירות folliculoma - (סרטן granulezokletochnыy). זה שונה תאי פולימורפיזם, אטיפיה החמורה יותר שלהם ומספר גדול של תאים במיטוזה. אשכולות של תאים נמצאים, גדילים של rozetkovid- מבנים, אופיינית לגידולי תא granulosa.

יש להביא בחשבון, כי בכל תמונה מורפולוגיים של גידול granulosa עלול להיות ממאיר.

TEKOM (גידול tekakletochnaya)

בניגוד לגידול תא granulosa, Tecoma בגישות המבנה היסטולוגית שלה yaichnika סִיבוֹם. גידולים אלה נובעים מקרומי רקמות חיבור (רק) follikula. בדרך כלל, הפגז של הזקיק מפריש הורמוני סטרואידים (בעיקר אסטרוגנים), לכן Tecoma לעתים קרובות הורמונים פעילים, ותמונה קלינית דומה לגידולי granulosa. Tecoma מתפתח לרוב באופק- ולאחר גיל המעבר, אבל יכול להתרחש גם בילדות או בגיל המבוגר. בדרך כלל, גידול-צדדי זו.

באופן בוטה את הגידול עשוי להגיע במידות גדולות (לערכו של מבוגר), buhrystaya, די חברה, הקיצוץ באריכות צהוב או כתום-צהוב. בדיקה מיקרוסקופית של punctate הגידול לזהות כמה סוגים של תאים שאינם אחידים:

• כאשר הורמונים פעילים גידול - תאים מוארכים (כִּישׁוֹרִי) עם מוארך, כמעט בצורת מוט גרעין hyperchromatic וציטופלסמה קטנה, מוארך בקטבים; יכול להיפגש וגרעינים עירום;
• כאשר aktivnoyopuholi הורמון - תאים גדולים עם גרעיני hyperchromatic סגלגלים וציטופלסמה קצף אור השפה רחבה למדי, המכיל כמות גדולה של שומנים. תאים ממאירים TECOM מתאפיינים פולימורפיזם, אטיפיה גרעינית, מספר גדול של תאים במיטוזה.

בהתאם לאופי של TECOM בהכנות ציטולוגית מסומן הסדר צרור של תאים עם דומיננטיות של צורה מוארכת או אשכולות גדולים של תאים בהירים, שומנים עשירים. התאים במיטוזה קצת. לקבוע את האופי של תמונת ציטולוגית של TECOM קשה. עם זאת, עם השפע של תאים, הביע פולימורפיזם שלהם, הגדלה של גרעינים וnucleoli, קבוצה של דמויות mitotic יכולה להניח אופי ממאיר של התהליך. לפעמים Tecoma נפגש עם dermoid, ציסטה הצפק או רִירָנִי פפילרי וpseudomucinous. ברוב המקרים, Tecoma השפיר, לפעמים זה אופי ממאיר.

סִיבוֹם השחלות

סִיבוֹם השחלות, בדרך כלל, מלווה במיימת. מיקרוסקופי, זה מורכב מצרורות של תאים דמויי כישור, ממוקם בכיוונים שונים, שהוא טוב במיוחד לעין תחת מיקרוסקופ בהגדלה הנמוך. הצורה של הגרעינים יכולה להיות עגולה, סגלגל, rhabdoid. הגרעינים בבירור nucleoli הגלוי. התאים במיטוזה בדרך כלל לא מזוהים. שלא כמו תאים סרטניים TECOM אינם מכילים שומנים. בהכנות ציטולוגית התגלה מספר מועט של תאים.

גידולי תאי נבט

השחלה Dysgerminoma

Disgerminoma - גידול ממאיר נדיר, אשר מתפתח מתאי נבט שלא עברו התמיינות של השחלה. זה קורה בעיקר בנערות ונשים בגילים 30 שנים. לעתים קרובות זה מתרחש על רקע הסימנים של אינפנטיליות או התפתחות מינית לא תקינה (pseudohermaphroditism, תסמונת Ternera). הוא צומח במהירות, השגת קוטר 200 מ"מ ועוד.

Dysgerminoma מיקרוסקופי דומה סמינומה השחלות. תאי dysgerminoma בהתאם לתוכן של גליקוגן נראים שונים. כאשר כמות קטנה של גליקוגן, יש להם ציטופלסמה גרגירי לוח צרה. ההצטברות של גליקוגן מובילה לעלייה בנפח תא עקב הגידול בציטופלסמה (הוא מקבל מראה קצת מוקצף) וההארה שלו. עם מספר גדול של תאי גליקוגן לרכוש דמיון למפעל בגלל המעגל ברור ואיך לצוף בגרעין החלל. הליבה של גדול, עם רשת עדינה הכרומטין ו1-3 nucleoli, זה בדרך כלל במרכז התא.

שינויים ניווניים בתאים באו לידי ביטוי בגרעינים וgiperhromatoz goloyadernosti. לעתים קרובות, microparticles ליפול גידול punctate. בדיקה מיקרוסקופית נמצאה בסמוך לכל תאים אחרים, הסדר שמזכיר מרצפות. החדירה נצפתה dysgerminoma סטרומה של אלמנטי הלימפה. לפעמים יש תאי multinucleated ענק, בדומה לתאי Pirogov-Langhans.

תפלצת השחלות

מקורו של הגידול נובע מבידול החריג של תאי נבט, אז זה נקרא גידולי תאי נבט. מפתחת תפלצת לעתים קרובות בגיל צעיר. יש תפלצת פיברוזיס והמוצקה.

תפלצת Kistoznaya (dermoid) זה מתייחס לבוגר, ומוצק, כמורכב ממגוון רחב של, לעתים קרובות מבני רקמות בוגרות ולובש אופי ממאיר - בוגרים.

תפלצת בוגרת (dermoid, תפלצת kistoznaya, ציסטה המעורבת) זה קורה בכל גיל, אבל לרוב באנשים 20-40 שנים. גידול-צדדי, הוא צומח לאט. בדיקה מיקרוסקופית של האפידרמיס נמצאת לעתים קרובות עם איבריה, אלמנטי עצם, בטן אפיתל, רשתית, תאי האפיתל שטוחים בשלבים שונים של קרטיניזציה, תאי האפיתל גליליים, תאי סחוס, וכו '. חוץ מזה, ניתן לצפות גבישי כולסטרול ושומן וטיפי ציסטות כאשר מוגלתי - אלמנטים של מוגלה. לפעמים ציסטה כגון מתנוונת לקרצינומה של תאי קשקש.

Teratomu, מכיל תאים שטוחים של בלוטת התריס, לעתים קרובות עשיר בקולואיד, נקרא strumoy yaychnyka. לפעמים הגידול מלווה יתר של בלוטת התריס.

תפלצת Nezrelaя נצפה בצעיר, מאופיין בצמיחה המהירה. מבנים מיקרוסקופיים המתאפיינים בפולימורפיזם ניכר, ביניהם להבחין אפיתל וmezenhimopodobnye.

מבני אפיתל מיוצגים על ידי תאי האפיתל מנסרתיים נמוכים וגבוהים, מתקפל במבנה צינורי, בהמצאותיהם פפילרי. לעצב תאים שטוחים, מעוקב, גלילי, לעתים קרובות יש להם ציטופלסמה vacuolated וליבה אחת.

מבנה Mezenhimopodobnye - תהליך זה, תאים קשורים באופן הדוק. יכול להיפגש ותא בהיר מעוגל צורה. לשניהם יש גרעיני hypochromic גדולים עם 1-3 nucleoli ועוד.

choriocarcinoma השחלות – Khorionepityelioma yaichnika

יש horiokartsnnomu, לפתח נגד teratoblastomy, וhoriokartsnnomu, שבו אין זכר לכל מבנים teratomatous. הוכחה לקיומו של hornokartsinom האמיתי היא היכולת של התאים שלהם להפריש horionicheskny גונדוטרופין, אשר מחוברת עם הפעולה של התפתחות דלקת בשד בגברים, סובל מchoriocarcinoma או חלל חזה אשכים. גס השחלה horiokartsnnomu קשה להבחין מteratoblastomy המבנה הנורמלי. סימן, המאפשר חשוד נוכחותה, הם דימומים קטין גדולים וochagn נמק.

Choriocarcinoma וteratoblastoma עם strukturami horionэpitelialynыmi מאופיין בצמיחה מהירה ואת היכולת לשלוח גרורות. הם נצפו בעיקר בגיל 20-40 שנים. gonadotropinы תגובה, בדרך כלל, חיובי.

במבנה טיפוסי של choriocarcinoma השחלות (כרחם) הוא מורכב מאלמנטי sintsitsiotrofoblasta, יש הצורה של הצורות השונות syncytium multinuclear ענק וגדלים, וcytotrophoblast - תאי Langhans.

horiokartsinomы צורת Atipichnaya הוא מורכב רק של תאים הנקראים tsitotrofoblastomoy Langhans.

בלוטות מין Choriocarcinoma יכול להתעורר רק מתא חיידק. זה יכול להיות מקורות עגל עוברי trophoblast, psevdomorula ישירות עצמו תא מין.