גידולים בכבדים

להבדיל גידולים ראשוניים בכבד, מתעורר מהרקמות המקומיות, ו גרורתי, מהווה את חלק הארי של גידולים בכבדים. גרורות ממאירות לחדור הכבד בעיקר מסלול hematogenous ומכל סמכות. סרטן הקיבה גרורתי הנפוץ ביותר, לבלב, וושט, מעיים, סרטן השד, וכו '. ד. חוץ מזה, גרורות אפשריות של מלנומה וchoriocarcinoma.

גידולים ראשוניים בכבד נדיר, לעתים קרובות יותר הם אפיתל, פחות חיבור (sarkoma, hemangioendothelioma et al.) מקור.

גידולי אפיתל לפתח מhepatocytes (hepatoma) ודרכי מרת interlobular של (xolangioma). שניהם יכולים להיות שפירים או ממאיר. יש אדנומה וקרצינומה hepatocellular, ואדנומה והסרטן של דרך המרה (cholangiocellular). אבל לעתים קרובות יש להם קושי להכיר בצורות מסוימות של גידולים, במיוחד צורה היסטולוגית של סרטן ראשוני בכבד, כמעורב, או hepatoholanhyotsellyulyarnыy, סרטן. חוץ מזה, בכבד עלול לפתח קרצינומה וhepatoblastoma מובחנים.

גידולים שפירים של הכבד נדיר מאוד. ביטויים קליניים שלהם ברוב המקרים, המינימום. לפעמים הגידול מצא טעות במהלך laparotomy.

Hepatoma (אדנומה hepatocellular)

הגידול נמצא לרוב בילדים. במבוגרים הוא נדיר. Punctate חשפה אותו הסוג של תאים סרטניים, מורפולוגית דומה לתאים נורמלים של הכבד. לפעמים תאים לצבור שומן ניטראלי, לעתים קרובות גליקוגן.

Hepatocellular (hepatotsellyulyarnыy) סרטן

Hepatocellular (hepatotsellyulyarnыy) הסרטן משפיע בעיקר הקשישים. התפתחות הסרטן על הרקע של שחמת כבד בדרך כלל שנצפתה בגברים, ללא סימנים של שחמת - נשים. בגברים, היא מתרחשת פעמיים בתדירות, מאשר בנשים.

בהתאם לאופי של צמיחה נבדלים טופס מסוקס של סרטן כבד, אשר מאופיין על ידי הנוכחות של מספר רב של אתרים בגדלים שונים, צורה מסיבית (גידול משפיע על כל כף המאזניים) ו לְהָפִיץ, שבגושים סרטניים זעירים פזורים בכל הגוף.

מיקרוסקופי, יש חמישה סוגים של קרצינומה hepatocellular:

• Trabekulyarnыy;
• Tubular;
• Psevdozhelezisty (acinar);
• תא ברור;
• היברידי.

קרצינומה hepatocellular trabecular

כאשר סוג trabecular של תאים מסודרים בצורת חוטי anastomosing. מרה חינוך בנפיחות מתרחשת.

קרצינומה hepatocellular Tubular

סוג Tubular של קרצינומה hepatocellular מאופיין בהיווצרות של מבנים צינוריים בלוטי, לומן של שמלא במרה. טופס בלוטות אמיתי של סרטן ראשוני בכבד לא מצא.

Psevdozhelezisty (acinar) קרצינומה hepatocellular

לpsevdozhelezistogo, או acinar, כגון מבני melkodolchatyh מראה מוזר קרצינומה hepatocellular, עם או בלי מרה.

קרצינומה hepatocellular תא ברור

סוג תא ברור של הסרטן מיוצג על ידי תאי מצולעים גדולים, המכיל שומן וגליקוגן. גרעין התא וגדול, צורה עגולה. ציטופלסמה היא בשפע, אור, גרגירים.

קרצינומה hepatocellular המעורבת

גידול מעורב מיוצג על ידי שילוב של חלקות, יש מבנה שונה היסטולוגית (Tubular,סרטן trabekulyarnoe וsvetlokletochnogo הסוג). בהכנות ציטולוגית תאים סרטניים לעתים קרובות לשמור על דמיון משמעותי עם hepatocytes הנורמלי, שלא כמו גרעינים הגדולים יותר שלהם, פולימורפיזם וגודל מסוימים.

ציטופלסמה שפע של תאי הסרטן, הומוגנית או מכיל גרעיניות עדינה. קווי המתאר של התאים לא תמיד מסומנים בצורה ברורה, היווצרות אפשרית של מבני syncytial. כאשר צינורי, לפעמים, תאי סרטן psevdozhelezistom וסוג יכולים לייצר מרה. בהכנות ציטולוגית, הוא נמצא במרכז של מבני zhelezistopodobnyh. האם נוכחותם של תאים סרטניים בכיס פיגמנט. בתחום של גרורות (בלוטות לימפה, ריאות et al.) גם מציין choleresis, יש ערך אבחון.

תאי גידול מרה מעיד על רמה גבוהה של בידול. עם ההצטברות של שומנים בהציטופלסמה שלהם, או תאי סרטן גליקוגן יכול לרכוש את המבנה של אלמנטי תא ברורים. מספר גדול של תאי multinucleated ענק עם גרעיני hyperchromatic מוזרים מאפשר לך לראות בכך סרטן כבד ענק- או תא polymorphonuclear. בגלל הדמיון של קרצינומה hepatocellular התא עם אבחנת hepatocytes נורמלית הוא לפעמים גורם לקשיים. עם זאת, פולימורפיזם וגידול של תאי הסרטן, הנוכחות של גרעינים גדולים עם מבנה רופף וnucleoli הגדול, כמו גם מספר גדול של תאים מרובות ליבות מצביעים טיפוסי שלהם. שינויים מורפולוגיים אלה בתאי סרטן מאפשרים להם לא רק כדי לבדל את hepatocytes הנורמלי, אבל עם התאים הכבד כאשר הביעו תהליכי התחדשות, המתאפיינים בהיפרטרופיה משמעותית ואת המראה של שני- ומשולשת צורה.

סרטן כבד מובחן

סרטן שלא עבר התמיינות - ראשי, מאופיין על ידי הנוכחות של תאים גדולים הכנות ציטולוגית מעוגלות צורה. גרעינים לקחת אותם כמעט בכל התא, nucleoli לא תמיד נראה לעין. ציטופלסמה Basophilic, כשפה קטנה.

Kholangioma – אדנומה של צינורות המרה

גידול punctate גילה מספר גדול של תאים זהים או אפיתל המנסרתי מעוקב עם סימנים של הפרשת ריר. מסודר בתאי בידוד, אשכולות וקבוצות, לעתים קרובות בצורה של מבני פפילרי.

סרטן Cholangiocellular - הסרטן של דרך המרה

על מבנה היסטולוגית היא אדנוקרצינומה. בהכנות ציטולוגית תאים מעוגלים נחשפו בגודל קטן ובינונית. הגרעינים של גדול, בצורת מוט סגלגל או עם מספר גדול של הכרומטין, הוא מכיל nucleoli. Homohennaya ציטופלסמה, אור, basophilic. תאי סרטן Cholangiocellular אינם מבודדים מרה, וריר. הם ממוקמים בבידוד, אשכולות וקבוצות, לעתים קרובות בצורה של מבני zhelezistopodobnyh.

סרטן כבד מעורב – Holangiogepatotsellyulyarny, סרטן hepatoholanhyotsellyulyarnыy או הכבד

הוא מאופיין על ידי הנוכחות של אלמנטים בהכנות ציטולוגית, וcholangiocellular סרטן hepatocellular.

Hepatoblastoma

Hepatoblastoma - גידולים ממאירים בכבד ראשוני, בהיקף של תאי האפיתל. זה יכול להיות דמות אפיתל- mesenchymal מעורבת. בדרך כלל יש בילדים מתחת לגיל שנתיים, לכן חוקרים רבים רואים בה neoplasm מולדת.

בדיקה מיקרוסקופית של תאי האפיתל punctate הגידול יש שתי אפשרויות - חד צורתי קטנים (עוברי) עם גרעינים, כובש כמעט כל התא, ותאים גדולים ומוארים עם גרעינים גדולים וציטופלסמה בשפע ולא, מלא שומן או גליקוגן. תאים דומים לתאים גדולים של קרצינומה hepatocellular, הם נקראים לעתים "עובריים". קצת תא אור. מסת תאי hepatoblastoma העיקרית מורכבת מתאים קטנים, כי בhepatocytes ערך פחות הרגיל.

Punctate תאי hepatoblastoma ממוקמים בנפרד, אשכולות וקבוצות, לעתים קרובות בצורה של מבני פפילרי וrozetkopodobnyh.

יש דמויות mitotic. לפעמים אתה יכול להבחין בסימנים של מרה. כאשר מעורב בניסוח מצא תאי hepatoblastoma ממוצא אפיתל mesenchymal (מושטת, כִּישׁוֹרִי, תאי תהליך, fibroblastы ואחרים.).

Carcinosarcomas אפוי

לעתים רחוקות, זה מורכב של תאי סרטן או hepatocellular cholangiocellular ותאי sarcomatous.