גידולים בשלפוחית השתן – הפפילומה, סרטן – מדינה ובדיקת שתן
גידולים בשלפוחית השתן הם על 3 % כל הגידולים. חלק הארי של גידולים בשלפוחית השתן מהווה שאתות אפיתל, אשר עשוי להיות שפיר (הפפילומה) и злокачественными (סרטן).
הפפילומה הפוך
באופן בוטה את הגידול הוא חינוך קטן או בינוני. זה יכול להיות בודד או מרובה, ממוקם על גבעול דק והשר מזכיר לי. לפעמים הרגליים הפפילומה קצר ורחב, תוך הגידול הופך דומה לספוג.
הבסיס של villi הוא רקמת חיבור רופפת, גם כלי דם והסתנן לימפוציטים, gistiocitami, תאי פלזמה (plazmocitami) וגרנולוציטים אאוזינופילית. חלק מהחברים לשקול את החדירה של תאים אלה כביטוי לשינויים רגרסיביים בגידול, אחרים - כתגובה לכניסתה של הווירוס, אחרים - כתגובה החיסונית. מוט חיבור מצופה 4-5 שכבות של אפיתל מעבר הפפילומה, תאים אשר מסודרים בניצב הקרום הבסיסי, פולימורפיזם של ביטוי בחולשה. על פני השטח של תאים שטוחים הפפילומה גבשושיות.
בין התאים איפשהו טיפות גלויות של ריר, נותן PAS-תגובה חיובית. הריר הוא על פני השטח של סיבים בצורה של סיבים וסרטים. הנוכחות של תאים במיטוזה מציינת את צמיחת גידול מואצת, לא canceration.
יש הפפילומה תאי מעבר נטייה להישנות. הפפילומה חוזר עשוי להיות מבנה טיפוסי או לא טיפוסי. Atipichnaya, או פרוליפרטיביים, הפפילומה הפוך (fibroepitelioma לא טיפוסי, הפפילומה maligniziruyuschaya) יש קצר יותר, sosochki, לפעמים מתמזג אחד עם השני. תאי האפיתל הם צורות, הפר את ההסדר שלהם בצורה של סדרה. ישנם תאים עם גרעיני hyperchromatic גדולים. זה מגדיל את מספר התאים במיטוזה. מחליש תאי גידול דומים לאפיתל המעבר, ונפיחות maligniziruetsya בהדרגה.
שתן בשלפוחית שתן הפפילומה עשוי להיות שונה, בהעדר הדימום, ואפילו דלקת שלפוחית השתן נורמלית. חלבון מתרחש בדרך כלל בכמות קטנה, זה נחשב שהוא נופל לתוך השתן דרך villi של הגידול. כאשר חלבון המטוריה בעליות שתן.
בדיקה מיקרוסקופית של משקעים שנצפתה נורמלית או מעט מוגברת מספר תאי דם הלבנים, רבים אריתרוציטים ללא שינוי, הפיברין יכול להיות מזוהה ואפילו גידול חלקיקים. גידול חלקיקים מקרוסקופית עשוי להיות כתמים חומים או חום-אפרפר. מתחת למיקרוסקופ, יש להם מבנה פפילרי, בהגדלה נמוכה דומה לעלי שרך, מכיל נימי דם, ומספר גדול של תאים דומים, מסודר בשורות רגילות, ואין סימנים של אטיפיה.
כאשר התאים מתרבים הפפילומה תאי מעבר הם קצת מבולגנים, גודל שונה, חלקם עם גרעיני hyperchromatic גדולים וnucleoli יתר על; הציטופלסמה של תאים היא להיות ניוון שומני וvacuolar.
קרצינומה של תאי מעבר
קרצינומה של תאי מעבר היא נפוצה יותר, מאשר סוגים אחרים של גידולים של שלפוחית השתן. גס זה מזכיר הפפילומה, אבל בדרך כלל זה לא על הרגל, ועל בסיס רחב; גידול גבשושיות קצר, מקופל, זה לעתים קרובות דומה כרובית. על פני השטח של הגידול הוא לעתים קרובות אזורים גלויים של נמק וכיב.
גידול סטרומה מורכב מרקמת חיבור הסיבית, כלי מצוידים. תאי האפיתל משתנים מבוטא פולימורפיזם ואטיפיה. תאים זה עם גרעיני hyperchromatic גדולים וnucleoli יתר על, שגרעין אחד יכול להיות רב. בציטופלסמה של תאים שנצפו ניוון שומני וvacuolization. תאי האפיתל של צורות וגדלים שונים, מסודר באופן אקראי. יש גידול צמיחה הסתננה, נובט גם באיברים סמוכים.
הפפילומה תאי מעבר וקרצינומה נחשב תהליך יחיד, אשר מתחילה בהיווצרות של גידול פפילרי עם הסדר אופייני של תאים. אז יש אטיפיה תא ופולימורפיזם, אבל בלי צמיחה הסתננה (הפפילומה תאי מעבר שגשוג), ו, לבסוף, הסרטן מתפתח עם כל הסימנים של ממאירות. ממאירות של אטיפיה תא מתחילה לעתים קרובות עם גידול רגל.
צורות היסטולוגית אחרות של סרטן שלפוחית השתן הן metaplastic. זה:
- קרצינומה של תאי קשקש במידת הבידול;
- לעתים רחוקות – אדנוקרצינומה;
- אפילו יותר נדירה - קרצינומה לא ממוינת.
לסרטן שלפוחית השתן מאופיין בהמטוריה, אשר נצפה בתוך 1-2 ימים, לעתים קרובות בודד, אבל חזר לעתים אחרי תקופה בלתי מוגבלת. לאחר הצטרפות להטלת שתן דלקת שלפוחית השתן מחלה הבסיסית הופכת תכופה וכואבת.
כאשר papillomatoznyh שתן קרצינומה של תאי מעבר עשוי בתחילה להיות נורמלי, אך מאוחר יותר נצפה כמעט כל הזמן microhematuria. תכולת חלבון, לויקוציטים, תאי דם אדומים ותאי אפיתל מעבר שונים. גבשושיות עם כלים והאפיתל הן פחות נפוצות, מאשר עם הפפילומה תאי מעבר, מאחר שהם יותר פתוחים ופחות צפופים. עם זיהוי של ניצני אפיתל ממאירים יכול להניח את נוכחותו של papillary, לא. זה. פִּטמָתִי, TCC. לעתים קרובות יותר מאשר לא מצא את גבשושיות, ותאים וקבוצות בודדים, נופל לתוך השתן כתוצאה מהשלת התאים ונימק של מסת הגידול.
תאי TCC רַב צוּרוֹת, גדלים שונים, אבל רוב גדול, אֶחָד, שני- ומרובה ליבות. גרעיני hyperchromic הגדול. ישנם תאים במיטוזה. הציטופלסמה של תאים בהכנת ילידים צהבהבים (כמו בתאי האפיתל נורמלים) ומכיל גרעיניות, וניסוח, מוכתם על ידי פפנהיים, לעתים קרובות לוקח על צבע ורדרד חום.
תכונות אלה מאפשרות להבחין בתאים של קרצינומה של תאי מעבר עם קרצינומה של תאי קשקש של polymorphonuclear, ציטופלסמה basophilic אשר אינו מכילה תכלילים. השתן יכול לקבל גזרי נמקים עם כלי, אבל לא תאי סרטן, במקרים אלה כדי לקבוע את מוצאם עם דיוק לא ניתן. תיקוני נמקים כזה עשויים להכיל gematoidina גבישים.
בצורות אחרות היסטולוגית של סרטן שלפוחית השתן בשתן יכול להיכנס לא רק תאים הבודדים, וחתיכות של רקמת גידול. השתן של אותו הטבע, כמו עם קרצינומה של תאי מעבר. הטיוטה ניתן למצוא חברים, מאפיין של קרצינומה של תאי קשקש - מובחן מאוד, עם "פנינים" ומוטות (שכבה), הבדיל בינוני (קרטיניזציה החלקית תא polymorphonuclear) ומובחן היטב (neorogovevayuschy), כמו גם אדנוקרצינומה וסרטן שלא עבר התמיינות. הכלים בחתיכות רקמת גידול של אלה כמעט אף פעם לא נמצאים.
שתן בקפוסי אותו, כמו גם בסרטן, אבל גידול macroscopically גלוי שקוף חלקיקים, דומה בשר דגים. בדיקה מיקרוסקופית של חלקיקים אלה נמצאות אלמנטי miosarkomy.
אלמנטים של ממאירים גידולים שנמצאו בשתן הוא נדירים יחסית. לאבחון ציטולוגית של סרטן שלפוחית השתן נחקרים כביסות שלפוחית השתן. היא משתמשת בפתרון נתרן כלורי איזוטוני או 15 % אתיל אלכוהול ב 1 % נובוקאין (פתרונות חלשים של אלכוהול לשפר קילוף של תאים סרטניים ויש לי פעולת התמך חלשה), או 2 % פתרון חומצה בור. אנחנו לומדים גם punctate גידול בשלפוחית השתן, ובהפפילומה - punctate רגליה, שבו קודם כל יש את הצמיחה של תאי מעבר הפפילומה הסתננות.
