Netilmicin

כאשר ATH:
J01GB07

מאפיין.

Полусинтетический антибиотик из группы аминогликозидов III поколения, производное сизомицина. מסיס במים.

פעולה תרופתית.
אנטיבקטריאלי קשת רחבה, חיידקים.

יישום.

Бактериальные инфекции тяжелого течения, הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים רגישים: אֶלַח, הרעלת דם (включая сепсис новорожденных), זיהומים במערכת העצבים המרכזית (כולל. דלקת קרום מוח), endokardit, инфекции мочевыводящих путей и половых органов (כולל. זִיבָה), זיהומים בדרכי מרה, тяжелые инфекции органов дыхания (כולל. דלקת ריאות, empyema, מורסת ריאות), זיהומים מוגלתי של העור ורקמות רכות (כולל. инфицированные ожоги и раны), זיהומי בטן (כולל. צַפֶּקֶת), זיהומים במערכת העיכול, עצם משותף זיהומים (כולל. דלקת עצם), זיהומים לאחר ניתוח.

התוויות נגד.

רגישות יתר, כולל. היסטורית אמינוגליקוזידים אחרים; דלקת של עצב השמיעה, אי ספיקת כליות כרונית קשה עם azotemia וuremia.

הגבלות חלות.

מיאסטניה, parkinsonizm, בּוּטוּלִיזְם (אמינוגליקוזידים יכולים לגרום לפגיעה בהולכה עצבית-שרירית, מה שמוביל להיחלשות נוספת של שרירי השלד), degidratatsiya, כשל כלייתי, תקופת הילוד, פגים, גיל מתקדם.

הריון והנקה.

В случае необходимости применения при угрожающих жизни состояниях или для лечения тяжелых заболеваний, когда другие ЛС не могут быть использованы или неэффективны, следует тщательно сопоставлять риск и пользу. Нетилмицин обнаруживается в пуповинной крови и у плода человека.

מחקרים הראו, что у кормящих матерей небольшое количество нетилмицина выделяется с грудным молоком. Ввиду возможности серьезных побочных эффектов следует либо прекратить применение нетилмицина, либо прекратить грудное вскармливание.

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: כאב ראש, חולי, חוסר התמצאות, paraesthesia, הפרה של העברת עצבית-שרירית (כולל. כשל נשימתי), ראייה מטושטשת, ototoxicity (אובדן שמיעה, צלצולים התחושה באוזניים הנחת או, חירשות בלתי הפיכה, нарушение вестибулярной и кохлеарной функции; токсическое действие на вестибулярный аппарат проявляется нарушением координации движений, סחרחורת, toshnotoy, הקאות).

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): טכיקרדיה, תת לחץ דם, פעימות לב, тромбоцитоз/тромбоцитопения, לויקופניה, אנמיה, להגדיל בPV.

ממערכת העיכול: ירידת בתיאבון, הקאות, שלשול, תפקוד כבד לא תקין, giperglikemiâ.

עם מערכת המין והשתן: нефротоксичность — нарушение функции почек (увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, צמא, oligurija, פרוטאינוריה, המטוריה, цilindrurija, ירידה בקצב סינון גלומרולרי, הגדלת ריכוזים של אוריאה).

תגובות אלרגיות: פריחה, גירוד, dermahemia, צְמַרמוֹרֶת, חום, אנגיואדמה.

אחר: אגירת נוזלים, giperglikemiâ, היפרקלמיה, сообщалось о развитии синдрома Фанкони (экскреция с мочой аминокислот и развитие метаболического ацидоза); כאב באתר ההזרקה.

שיתוף פעולה.

Нефро- и ототоксичность усиливают другие ЛС, обладающие такими же побочными эффектами. Имеются сообщения об увеличении нефротоксичности при совместном применении аминогликозидов и некоторых цефалоспоринов. При комбинации с миорелаксантами и анестетиками, а также после массивного переливания крови, содержащей цитратный антикоагулянт, возможно усиление нервно-мышечной блокады и паралича дыхания. Необходимо избегать применения нетилмицина совместно с цисплатином, Polymyxin B, ацикловиром, другими аминогликозидами, חומצת ethacrynic, furosemidom. При в/в введении диуретики могут усилить токсичность аминогликозида в результате изменения концентрации антибиотика в сыворотке и тканях.

Была показана перекрестная аллергенность аминогликозидов.

במבחנה отмечается синергизм действия с бензилпенициллином в отношении большинства штаммов faecalis Streptococcus, с карбенициллином (или тикарциллином) в отношении многих штаммов aeruginosa Pseudomonas, с карбенициллином, азлоциллином, мезлоциллином, цефамандолом, цефотаксимом или моксалактамом — в отношении штаммов spp Serratia. Парентеральное введение индометацина увеличивает риск возникновения токсических проявлений аминогликозидов вследствие увеличения их T_1/2 и клиренса.

מנת יתר.

סימפטומים: תגובות רעילות (אובדן שמיעה, אטקסיה, סחרחורת, הפרעות במתן שתן, צמא, ירידת בתיאבון, בחילה, הקאות, צלצולים התחושה באוזניים הנחת או, כשל נשימתי).

טיפול: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий — гемодиализ или перитонеальный диализ, антихолинэстеразные ЛС, תוספי סידן, IVL, אחרים טיפול סימפטומטי ותומכת.

מינון ומנהל.

/ M או אני / — 4–6 мг/кг/сут равными порциями, עד 8-12 h (2-3 טיימס). При тяжелой инфекции доза может быть увеличена до 7,5 мг/кг/сут в три равных введения; דרך 48 ч дозу уменьшают до 6 мг/кг/сут и меньше. עם זיהומים בדרכי השתן (без бактериемии) — 4–6 мг/кг/сут тремя равными порциями с интервалом 8 לא, либо двумя порциями с интервалом 12 לא, 7-10 ימים. Детям — обычно в суточной дозе 6–7,5 мг/кг (по 2,0–2,5 мг/кг каждые 8 לא); новорожденным старше 1 нед и грудным детям — в суточной дозе 7,5–9,0 мг/кг (2,5–3 мг/кг каждые 8 לא), недоношенным и новорожденным до 1 שבועות- 6 מ"ג / קילוגרם / יום (על ידי 3,0 מ"ג / קילוגרם כל 12 לא). Продолжительность курса — 7–14 дней. При гонорее у мужчин и женщин — однократно, 300 מ"ג, / מ ', глубоко по 1/2 дозы в каждую ягодицу.

При нарушении выделительной функции почек снижают дозу или увеличивают интервал между введениями.

אמצעי זהירות.

При лечении необходим регулярный (לפחות 1 פעמים בשבוע) контроль функции почек, VIII пары черепно-мозговых нервов. מבחן אודיומטריות אינן משביעות רצון, להפחית את המינון או הפסק הטיפול.

Риск нефротоксичности выше у пациентов с нарушенной функцией почек, עם אנשים, получающих препарат в больших дозах или в течение длительного времени, כמו גם בחולי קשישים. Признаки ототоксичности — понижение слуха и нарушение функции вестибулярного аппарата — чаще могут проявляться у людей с нарушением функции почек или у пациентов с нормальной функцией почек, получающих препарат в более высоких дозах или в течение более длительного времени, יותר מהמומלץ. Следует исключить совместное и/или последовательное системное или местное применение других потенциально нейро- и нефротоксических препаратов.

Необходимо осуществлять контроль содержания препарата в сыворотке крови, что позволит обеспечить присутствие достаточного количества антибиотика в крови и избежать повышения концентрации до потенциально токсичного уровня. При контроле минимальных концентраций нетилмицина дозу регулируют так, чтобы не допускать длительного превышения уровня 16 UG / מיליליטר. Для расчета требуемой дозы следует определить массу тела пациента до начала лечения.

С осторожностью назначают пациентам с нейромышечными нарушениями (злокачественная миастения, parkinsonizm, детский ботулизм).