MOKSOGAMMA

חומר פעיל: Moksonidin
כאשר ATH: C02AC05
CCF: סלקטיבי אגוניסט קולטני imidazoline. תרופות להורדת לחץ דם
ICD-10 קודים (עדות): I10
כאשר CSF: 01.09.01.02
יצרן: WORWAG GmbH פרמה & שיתוף. ק"ג (גרמניה)

צורת מינון, הרכב ואריזה

גלולות, סרט מצופה ורוד בהיר, סיבוב.

Excipients: bezvodnaya קטוז, K25 povidone, krospovydon, stearate מגנזיום, É Y-1-7000 (טיטניום דו - חמצני, gipromelloza, מקרוגול -400, אדום תחמוצת ברזל).

10 מחשב. – שלפוחיות (3) – חבילות קרטון.

גלולות, סרט מצופה צבע ורוד, סיבוב.

Excipients: bezvodnaya קטוז, K25 povidone, krospovydon, stearate מגנזיום, É Y-1-7000 (טיטניום דו - חמצני, gipromelloza, מקרוגול -400, אדום תחמוצת ברזל).

10 מחשב. – שלפוחיות (3) – חבילות קרטון.

גלולות, סרט מצופה ורוד כהה, סיבוב.

Excipients: bezvodnaya קטוז, K25 povidone, krospovydon, stearate מגנזיום, É Y-1-7000 (טיטניום דו - חמצני, gipromelloza, מקרוגול -400, אדום תחמוצת ברזל).

10 מחשב. – שלפוחיות (3) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

תרופות להורדת לחץ דם, אגוניסט סלקטיבי של קולטני ה- imidazoline I, שאחראים על שליטה טוניק ורפלקס במערכת העצבים הסימפתטית (מקומי באזור הווטרו-לרוחב של medulla oblongata).

נקשר במידה קטנה עם α מרכזי₂-adrenoreceptor, בשל אינטראקציות איתן מתווך יובש בפה והרגעה.

מפחית את עמידות האינסולין ברקמות.

עם צריכה יחידה וארוכת טווח של מוקסונידין, יש ירידה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי., אשר קשור לירידה בפעולת הלחץ של המערכת הסימפתטית על כלי היקפי, ירידה ב- TPR, בעוד שתפוקת הלב והדופק אינם משתנים באופן משמעותי.

פרמקוקינטיקה

קליטה

לאחר נטילת התרופה בתוך הספיגה 90%. צריכת מזון אינה משפיעה על כמות הספיגה. זמינות ביולוגית – 88%. ג_{מקסימום} בפלסמה נקבע באמצעות 30-180 דקה לאחר בליעה והיא 1-3 ng / ml.

הפצה

חלבון פלזמה מחייב הוא – 7%. V_ד – 1.4-3 l / קילוגרם. הוא חודר דרך BBB. לא מצטבר בשימוש ממושך.

ניכוי

ט_1/2 – 2-3 לא. דווח על החדשות – 90% (70% – בצורה ללא שינוי, 20% – כמטבוליטים).

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים

לא היו הבדלים משמעותיים בפרמקוקינטיקה בקרב חולים צעירים וקשישים..

עדות

- יתר לחץ דם עורקים.

משטר מינון

התרופה נלקחת דרך הפה, ללא קשר לארוחה, שתייה מרובה של נוזלים.

ברוב המקרים, המינון ההתחלתי של Moxogamma הוא^® הוא 200 מק"ג ליום ג 1 קבלה, רצוי בשעות הבוקר. אם ההשפעה הטיפולית אינה מספקת, ניתן להגדיל את המינון 3 שבועות של טיפול עד 400 מק"ג ליום ג 1-2 הודאה.

המינון היומי המקסימאלי, שצריך לחלק ל 2 הודאה (בבוקר ובערב), הוא 600 ז. מנה אחת לכל היותר – 400 ז.

ב בחולים קשישים עם תפקוד כליות תקין המלצות המינון זהות, באשר לחולים מבוגרים.

ל חולים עם אי ספיקת כליות (CC 30-60 מיליליטר / דקה) וחולים, המודיאליזה, המינון היחיד המרבי הוא 200 ז, המינון היומי המקסימאלי – 400 ז.

תופעות לוואי

קביעת התדירות של תופעות לוואי: לעתים קרובות (יותר 1/10), לעתים קרובות (יותר 1/100, פחות 1/10), לפעמים (יותר 1/1000 פחות 1/100), לעתים רחוקות (פחות 1/1000, לרבות דוחות מבודדים).

לעתים קרובות (מוקדם במיוחד בטיפול): יובש בפה, כאב ראש, אסתניה ונמנום. עוצמת הביטוי ותדירות התגובות הללו יורדות עם מתן חוזר.

ממערכת העצבים המרכזית והיקפית: לעתים קרובות – נמנום, כאב ראש, הסחת דעת, דיכאון של תודעה; לעתים קרובות – פגיעה ביכולת הריכוז; לפעמים – דיכאון, אזעקה.

מערכת לב וכלי דם: לעתים קרובות – התרחבות; לפעמים – ירידה בלחץ דם, עם לחץ דם נמוך, paresthesia איבר, תסמונת ריינו, הפרעות במחזור דם היקפית.

ממערכת העיכול: לעתים קרובות – יובש בפה, בחילה, עצירות, הפרעות הפרעות עיכול; לפעמים – אנורקסיה; לעתים רחוקות – צהבת, קיפאון מרה.

ממערכת השתן: לפעמים – שימור או בריחת שתן.

מהחושים: לפעמים – עיניים יבשות, מלווה בגרד או צריבה.

על החלק מהמערכת האנדוקרינית: לפעמים – דַדָנוּת, אימפוטנציה, ירידה בחשק המיני.

תגובות אלרגיות: לפעמים – ביטויים עוריים, אנגיואדמה.

אחר: לעתים קרובות – asthenia; לפעמים – בצקת של לוקליזציה שונה, חולשה ברגליים, התעלפות, אגירת נוזלים, כאב פרוטידי.

התוויות נגד

- SSS;

- מצור Sinoatrialynaya;

- Степени III II и AV-блокада;

- ברדיקרדיה Vыrazhennaya (HR פחות 50 u. / דקה);

- אי ספיקת לב כרונית בדרגה תפקודית III ו- IV (הסיווג nyha דרגה);

- היסטוריה של אנגיואדמה;

— אנגינה לא יציבה;

- פגיעה כבדית חמורה;

- אי ספיקת כליות כרונית (CC < 30 מיליליטר / דקה, קריאטינין בסרום > 160 mmol / L);

- עד ל 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמו);

- הנקה (הנקה);

- קבלה בו זמנית עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות;

- חוסר סובלנות גלקטוז, מחסור בלקטאז, ספיגה לא טובה של גלוקוז-גלקטוז;

- רגישות יתר לתרופה.

מ זהירות יש להשתמש בתרופה בחולים עם מחלת פרקינסון (צורה חמורה), אפילפסיה, glaukomoj, דִכָּאוֹן, קלודציה לסירוגין, מחלת ריינו, AV המצור מעלות אני, מחסור כרוני של הכליות (CC > 30 מיליליטר / דקה, אבל < 60 מיליליטר / דקה), מחלות כלי דם במוח, לאחר אוטם שריר הלב, עם אי ספיקת לב כרונית בדרגה I ו- II, אי ספיקת כבד קלה עד בינונית (בגלל חוסר ניסיון ביישום), במהלך המודיאליזה, הריון.

הריון והנקה

יש להשתמש בתרופה בזהירות במהלך ההריון.. אין נתונים קליניים על ההשפעה השלילית של התרופה על מהלך ההריון..

יישום של הנקה (הנקה) התווית.

אזהרות

אם יש צורך לבטל חוסמי בטא שנלקחו בו זמנית ומוקסוגמה^® ראשית, חוסמי בטא מבוטלים ורק לאחר מספר ימים – מוקסוגאמו^®.

לא מומלץ לרשום תרופות טריציקליות במקביל לmoxonidine.

במהלך הטיפול דורש ניטור קבוע של לחץ דם, קצב לב וא.ק.ג..

Moxonidine יכול להינתן עם תרופות משתנות תיאזידים, מעכבי ACE וחוסמי תעלות סידן איטיים.

תפסיק לקחת את מוקסוגמה^® צריך בהדרגה.

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

ישנוניות וסחרחורת עלולות להופיע עם מוקסונידין, מה צריך לקחת בחשבון בעת ​​מרשם התרופה לחולים, שפעילותם קשורה לצורך בריכוז גבוה של תשומת לב ומהירות התגובה הפסיכו-מוטורית, כולל. נהיגה ברכבים.

מנת יתר

סימפטומים: כאב ראש, הרגעה, נמנום, ירידה מוגזמת בולטת בלחץ דם, סחרחורת, חולשה כללית, ברדיקרדיה, יובש בפה, הקאות, עייפות וכאבי בטן; עלייה לטווח הקצר בלחץ הדם אפשרית גם כן, טכיקרדיה, giperglikemiâ.

טיפול: idazoxan מנוהל כתרופה ספציפית (אנטגוניסט imidazoline). שטיפת קיבה (מיד לאחר הנטילה), הכנסת פחם פעיל ומשלשל. טיפול סימפטומטי.

במקרה של ירידה בלחץ הדם, מומלץ להחזיר את ה- BCC עקב החדרת נוזלים.

ניתן לטפל בבריקרדיה באמצעות אטרופין.

אנטגוניסטים של קולטן אלפא-אדרנרגי יכולים להפחית או לחסל יתר לחץ דם עורקי חולף עם מנת יתר של מוקסונידין..

אינטראקציות סמים

הכנת מוקסוגמה^® ניתן לתת בשילוב עם משתני תיאזיד וחוסמי תעלות סידן איטיים. כאשר משתמשים במוקסונידין יחד עם תרופות אלו ואחרות נגד יתר לחץ דם, פעולת המוקסונידין מתחזקת הדדית..

כאשר רושמים מוקסונידין עם הידרוכלורתיאזיד, glibenclamide (גליבוריד) או דיגוקסין ללא אינטראקציה פרמקוקינטית.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עשויות להפחית את היעילות של חומרים נוגדי לחץ דם הפועלים במרכז.

מוקסינידין משפר באופן מתון את הירידה הקוגניטיבית בחולים, לוקח lorazepam.

מינוי מוקסונידין יחד עם בנזודיאזפינים עשוי להיות מלווה בעלייה בהשפעת ההרגעה של האחרונים..

מוקסונידין משפר את ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית של חרדה, ברביטורטים ואתנול.

כאשר מרשם מוקסונידין יחד עם מוקלובמיד, אין אינטראקציה פרמקודינמית.

חוסמי בטא מגבירים את ברדיקרדיה, חומרת Ino השלילי- ופעולת dromotropic.

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

רשימה ב '. התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים, יבש, מוגן מפני אור, בטמפרטורה לא גבוה מ -25 מעלות צלזיוס. חיי מדף – 2 שנה.