מיזופרוסטול

כאשר ATH:
A02BB01

מאפיין.

תחליף סינתטי של PGE₁. מורכב diastereomers שני בפרופורציה 1:1.

אבקה, יוצרים בתוך הנוזל צמיגה של מים הרבייה. משקל מולקולרי 382,54.

פעולה תרופתית.
מערכת העיכול, protivoyazvennoe, uterotonizirutee, גירוי פעילות הגנרית.

יישום.

שחיקה של דרכי העיכול., כיב קיבה וכיב התריסריון, erosivno-azwenne תסמונת הלם תוך טיפול HP, כולל. NSAID-gastropathy (מניעה וטיפול). סיום של מועדים בתחילת ההריון (ל 42 ימים של וסת) רק בשילוב עם mifepristone.

התוויות נגד.

רגישות יתר, כולל. פרוסטגלנדינים אחרים, שלהם מקבילים, הנקה, ילדים וגיל הנוער (ל 18 שנים).

הגבלות חלות.

ביטויים של הכבד, כשל כלייתי, תת לחץ דם, CHD, אירוע מוחי, טרשת עורקים מוחית, koronarokardioskleroz, אפילפסיה, enterocolitis, שלשול, גיל מתקדם; endocrinopathy מחלות אנדוקריניות, כולל. סוכרת, תפקוד לקוי של בלוטת יותרת הכליה; גידולים תלוי-הורמונים; אנמיה; בעת בקשה להפסקת הריון – השימוש של מניעת הריון תוך רחמי (לפני החלת, עליך להסיר את WMC), הריון חוץ רחמי חשוד.

הריון והנקה.

בעת החלת כאמצעי gastroprotektivnogo: התווית הריון (כולל. בעת תכנון הריון). על מנת לשלול הריון אצל נשים בגיל הפריון לפני הטיפול חייבים קודם לערוך בדיקת הריון סרום, אשר חייב להישאר שלילית 2 שבועות לפני נטילת התרופה. הטיפול צריך להתחיל מוקדם לא יותר 2-3 ימים לאחר תחילת הווסת. לאורך כל התקופה של הממשל של misoprostol צריך להשתמש בשיטות אמין של אמצעי מניעה (במהלך ההריון אישה מיודעת על הסכנה פוטנציאלי לעובר).

בעת החלת כאמצעי uterotonizirujushhego ניתן להשתמש רק על הפסקת הריון, אחרת, כאשר ההריון היא התווית.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - איקס. (ניסויים בבעלי חיים או ניסויים קליניים חשפו הפרה של העובר ו / או שיש ראיות לסיכון של השפעות שליליות על העובר האנושי, שהתקבל במחקר או בפועל; סיכון, הקשורים לשימוש בסמים בהריון, גדול מהתועלת הפוטנציאלית.)

לא סביר, כי misoprostol מזין חלב אם, tk. זה עובר במהירות מטבוליזם בגוף. עם זאת, מידע אודות שלה ריכוזי המטבוליט הפעיל של misoprostol חומצה-חסר, לכן, לא מומלץ למנות נשים מניקות misoprostol בגלל ריכוזים פוטנציאלי של misoprostol חדירה חומצה של חלב, זה יכול לגרום שלשול אצל הילד.

תופעות לוואי.

ממערכת העיכול: כאבי בטן, הַפרָעַת הָעִקוּל, נְפִיחָנוּת (2,9%), בחילות ו / או הקאות, שלשול (11-40%) או עצירות (1,1%).

עם מערכת המין והשתן: הפרעות במחזור חודשי, dysmenorrhoea, hypermenorrhea, postmenopauzne krovanistye הנרתיק הקצאה, menorragija, metrorragija, כאבי בטן תחתון, המשויכים הפחתות myometrium.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, אנגיואדמה.

אחר: שינוי במשקל, סחרחורת, כאב ראש (2,4%), asthenia, עייפות, היפרתרמיה; נדיר ביותר לנשים טרום- שלבים בגיל הבלות- עוויתות.

שיתוף פעולה.

ארוחה, סותרי חומצה מלווה בירידת בריכוזים של ריכוז החומצה misoprostol בפלסמה (קלינית לא ישים). בשילוב עם magnisoderjasimi סותרי חומצה עשוי להגביר הנגרמת על ידי misoprostol שלשול. הקבלה במשך זמן רב, ריפאמפיצין, izoniazida, נוגדי פרכוסים, תרופות נוגדות דיכאון, סימטידין, חומצה אצטילסליצילית, indomethacin וקבוצה של HP של פנוברביטל, על הכל 10 סיגריות ליום – מעוררים את חילוף החומרים של misoprostol, הפחתת רמתו של הנסיוב.

במהלך 1 שבועות לאחר misoprostol עליך לוותר על דמי כניסה אצטילסליצילית חומצה או NSAIDS.

מנת יתר.

תופעות אנושיות יתר לא תיאר. בהתבסס על התוצאות של מחקרים על בעלי חיים tioksichnosti, סימפטומים קליניים, מצביע על מינון יתר של מיזופרוסטול, יכול להיות נמנום, עייפות, רעד, פרכוסים, נשימה, כאבי בטן, שלשול, חום, פעימות לב, ירידה בלחץ דם, ברדיקרדיה.

טיפול: טיפול simptomaticheskaya. nyeeffyektivyen המודיאליזה.

מינון ומנהל.

בתוך. משטר המינון נקבע בנפרד, בהתאם לראיות.

כדי למנוע כיבי קיבה, נגרמת על ידי NSAIDS, טיפול eroziveh גסטריטיס וכיבים בקיבה ואת וכיב: על ידי 200 UG 2 - 4 פעמים ביום (כניסה אחרונה היא לפני השינה); יומי במינון-400-800 מק ג. -ניידות רע עשוי להפחית מנה אחת כדי 100 מ"ג. אי ספיקת כליות במינון מופחת על ידי 50%.

הפלה (בשילוב עם mifepristone): דרך 36-48 שעות לאחר mifepristone הוא רשם 400 מ ג של misoprostol.

אמצעי זהירות.

בעת בקשת הפסקת הריון בשלבים המוקדמים misoprostol אמור לשמש רק בשילוב עם mifepristone. בשילוב עם mifepristone, התרופה אמור לשמש רק למטרתו המיועדת, תחת הפיקוח של רופא, רק בבתי חולים מיוחדים, עם היכולות של חירום הגינקולוגית, עירוי דם, חלופה עירוי טיפול כירורגי, ועם לוחמים מאומנים כראוי רפואי.

יישום דורש למניעת רזוס הסכסוך ופעילויות נפוצות אחרות, הפלה נלווית. לפני הקצאת misoprostol המטופל לדווח בפירוט על פעולה ופוטנציאל תופעות הלוואי של התרופה. המטופל להתייחס במוסד רפואי תוך 4-6 שעות לפני נטילת התרופה. במהלך ואחרי נטילת התרופה לחולה אמור לקבל סיוע רפואי בזמן במקרה של דימום מסיבי או סיבוכים אחרים. לאחר נטילת התרופה בחולים, בדרך כלל, דימום וגינלי קל מתרחשת, חלק מהנשים הוא ארוך מאוד. בכל שלב מוקדם של הריון אפשרי לאחר הפלה mifepristone, עם זאת, במקרה זה, יהיה עליך את misoprostol גלולות עבור אופטימיזציה של תוצאות הפלה רפואית. לאחר מתן של misoprostol כ 80% נשים ההפלה מתרחשת בתוך 6 h ו כ 10% נשים בתוך 1 שמש. המטופל חייב לעבור בדיקה מחדש במתקן באותה דרך 8-15 ימים לאחר נטילת התרופה. אם הכרחי לבצע אולטראסאונד או קביעת הרמה של גונדוטרופין כוריוני אנושי בסרום הדם. במקרה של הפלה שלם או שמירת הריון צריך לבצע בדיקה רפואית מקיפה. הפלה שלם או הריון מתמשך, מוערך ב- 10-14 יום לאחר mifepristone, הקפד להחזיק את בשאיבה עם עוקבות היסטולוגית חקר וביופסיה.

נטילת התרופה כמו gastroprotektora צריך להיות הופסק אם שלשול מתרחשת, (שלשול קל אינו נחשב עילה נסיגה של טיפול, תרופות התהפכה כאשר שלשולים קשים 2% מקרים), העור וגרד, דימום מהנרתיק, הירידה לספירה ולהגדיל את transaminaz.

שיתוף פעולה