מינירין
חומר פעיל: Desmopressin
כאשר ATH: H01BA02
CCF: אנלוגי של וזופרסין. Antidiuretik
ICD-10 קודים (עדות): (ה) 23.2, F98.0, R35
כאשר CSF: 15.06.03
יצרן: פרינג אלב (שוודיה)
תרופות טופס, הרכב ואריזות
גלולות לבן, סגלגל, קמור, הבקיע בצד אחד ואת ההקדשה “0.1” – אחר.
| 1 כרטיסייה. | |
| אצטט desmopressina * | 100 ז |
Excipients: לקטוז, עמילן תפוח אדמה, povidone, stearate מגנזיום.
30 מחשב. – בקבוקי פלסטיק (1) – קופסות קרטון.
גלולות לבן, סיבוב, קמור, הבקיע בצד אחד ואת ההקדשה “0.2” – אחר.
| 1 כרטיסייה. | |
| אצטט desmopressina * | 200 ז |
Excipients: לקטוז, עמילן תפוח אדמה, povidone, stearate מגנזיום.
30 מחשב. – בקבוקי פלסטיק (1) – קופסות קרטון.
* שם שאינה קניינית בינלאומית, מומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי – dezmopressin.
פעולה תרופתית
אנלוגי של וזופרסין. Antidiuretik.
Desmopressin – אנלוגי מבנית של הורמון טבעי, ארגינין-וזופרסין. דיאבטיס מתקבל כתוצאה של השינויים במבנה של וזופרסין מולקולה – דיאמינציה 1-ציסטאין והחלפת 8-L-ארגנין על 8-D-ארגינין. שינויים מבניים בשילוב עם antidiuretičeskoj משופרת באופן משמעותי היכולת להוביל השפעה בולטת פחות על השרירים החלקים של כלי דם ואיברים פנימיים לעומת vazopressinom, ומכאן היעדר רצויים ספסטית תופעות לוואי.
התרופה מגבירה את החדירות של האפיתל של הערוץ izvitah דיסטלי למים ומגביר את reabsorbqiyu שלה.
שימוש Minirina® תחת המרכזי סוכרת nesharnom מוביל לירידה בנפח השתן והעלייה סימולטני של שתן osmolality והקטנת osmolality פלזמה. זה מוביל לירידה בשכיחות של הטלת שתן, תוך צמצום poliurii הלילה.
ברוב המקרים, קבלה 0.1-0.2 desmopressina מ ג מספקת אפקט antidiureticeski במהלך 8-12 לא.
פרמקוקינטיקה
קליטה והפצה
לאכול בו זמנית יכול להפחית את צריכת של דם- 40%. גמקסימום הפלזמה השיגה ל 2 לא. Vד הוא 0.2-0.3 l / קילוגרם.
הזמינות הביולוגית desmopressina נע בין 0.08% ל 0.16% והוא מאופיין על ידי השתנות גבוהה. דיאבטיס לא עובר את שנוצרה.
ניכוי
מופרש בשתן. ט1/2 בליעה 2-3 לא.
עדות
– תפלת השתן מרכזי;
הוא ראשי הרטבת לילה אצל ילדים מבוגרים יותר 5 שנים;
-לילה poliuria אצל מבוגרים (טיפול סימפטומטי כ).
משטר מינון
המינון האופטימלי של Minirina® יש לבחור בנפרד. התרופה יש לנקוט לאחר ארוחות, כי צריכת המזון יכול להשפיע על ספיגת התרופה והיעילות שלה.
ב Nesharnom מרכזי סוכרת המינון ההתחלתי המומלץ עבור ילדים ו למבוגרים בלבד הוא 0.1 מ"ג 1-3 פעמים / יום. במנה נוספת של השינוי בהתאם לתגובה לטיפול. מינון יומי נמצא במרחק 0.2-1.2 מ"ג. עבור רוב החולים הוא המינון האופטימלי תחזוקה 0.1-0.2 מ"ג 1-3 פעמים / יום.
ב להרטבת לילה לילה ראשי המינון ההתחלתי המומלץ הוא 0.2 מ ג למשך הלילה. ניתן להגדיל בהיעדרו של מנה אפקטיבית כדי 0.4 מ"ג. צורך לפקח תאימות עם הגבלה בצריכת הנוזלים בשעות הערב. הטיפול המומלץ של הטיפול היא רציפה 3 בחודש. ההחלטה להמשיך את הטיפול צריך לקחת בהתבסס על נתונים קליניים, זה יתרחש לאחר הסם במהלך 1 השבוע.
ב poliurii לילה אצל מבוגרים המינון ההתחלתי המומלץ הוא 0.1 מ ג למשך הלילה. בהיעדר יעילה בתוך 1 שבועות במינון להגדיל את 0.2 מ ג ולאחר מכן לרשת 0.4 מ ג כאשר הגדלת המינון עם תדירות של לא יותר מ 1 פעמים בשבוע. להיות מודעים לסכנות של אגירת נוזלים בגוף.
אם 4 שבועות של טיפול והמנה ההתאמה היא נאותה לא נצפית השפעה קלינית, כדי להמשיך את השימוש בתרופה לא מומלץ.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הם נצפו מקרים, כאשר הטיפול מתבצע ללא הגבלת צריכת הנוזלים אגירת נוזלים ו/או היפונתרמיה, יכול להיות ללא תסמינים או תסמינים המפורטים להלן מופיעים.
ממערכת העצבים המרכזית והיקפית: כאב ראש, סחרחורת; במקרים חמורים – פרכוסים.
ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, יובש בפה.
אחר: בצקת היקפית, עלייה במשקל.
התוויות נגד
-צימאון מוגבר רגיל או פסיכוגני;
-אי ספיקת לב ותנאים אחרים, הדורשות מינוי תרופות משתן;
היפונתרמיה-;
– ספיקת כליות חמורה (CC<50 מיליליטר / דקה);
תסמונת של מוצרים הורמון antidiuretic לא הולם;
-רגישות יתר desmopressinu או רכיבים אחרים של הסם.
מ זהירות התרופה אמור לשמש אי ספיקת כליות, פיברוזיס של שלפוחית השתן, הפרת האיזון vodno-elektrolitnogo, הסיכון הפוטנציאלי של הגדלת לחץ תוך-גולגולתי, במהלך ההריון, אצל ילדים מתחת לגילאים של 1 שנה.
מ זהירות הכנת משמש בחולים קשישים (בכיר 65 שנים) בשל הסיכון הגבוה של תופעות לוואי (כולל. אגירת נוזלים, giponatriemiya). אם ההחלטה על הטיפול של Minirinom® התקבלה: ממתינים למינויו של סם, דרך 3 ימים לאחר תחילת הקבלה, כל מנות הגוברת צריך לקבוע את רמת הנתרן בפלסמת הדם ולפקח על החולה.
הריון והנקה
תוצאות החלת Minirina® ב 53 בהריון עם סכרת אינסיפידוס לציין היעדר תופעות לוואי בהריון, מצב בריאותו של בהריון, העובר ואת הילוד.
עם זאת, שים לב החייבים אימון בהחלת התרופה במהלך ההריון.
מחקרים הראו, מספר desmopressina, הזנת התינוק בחלב, נשים, קבלת מינונים גבוהים של desmopressina, קטן יותר באופן משמעותי מאשר, זה ישפיע diuresis.
אזהרות
על מנת למנוע את התפתחות תופעות לוואי צריך להיות מוגבל בהכרח קבלה מינימלי נוזל סיכה 1 h לפני ובמהלך יישום 8 שעות לאחר השימוש של התרופה בחולים עם הרטבת לילה ראשי.
מחקרים קליניים הראו, היפונתרמיה מתרחשת בדרך כלל בחולים קשישים (בכיר 65 שנים).
מינירין® זה לא אמור לשמש, יש כמה סיבות נוספות אחרות בדחיית הפרעות של נוזלים ושל אלקטרוליט. סיכון גבוה לתופעות לוואי בחולים קשישים עם תחילה רמות נמוכות של נתרן פלזמה ו polyuria מ 2.8 ל 3.0 l.
מניעת התפתחות היפונתרמיה היא להגביר את תדירות ההגדרה של נתרן בפלסמה דם, במיוחד בזמן השימוש בסמים, גורם התסמונת של הפרשת הורמון antidiuretic לא הולם (כולל. תרופות טריציקליות, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, כלורפרומאזין, קרבמזפין) ו- NSAIDS.
כאשר בריחת שתן חריפה, לתוך cystectasia חמורה עקב ו/או nicturia, דלקת בדרכי שתן, הגידול חשד לסרטן שלפוחית השתן או הערמונית, הנוכחות של צימאון מוגבר, אבחון סוכרת Decompensated וטיפול של מחלות ותנאים אלה צריכה להתבצע לפני התחלת הטיפול Minirinom®.
עם התפתחות הטיפול של זיהום סיסטמי, חום, דלקת הקבה והמעים, התרופה צריך להיות הופסק.
השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול
ההשפעה על היכולת רכב הכונן ואת מנגנוני ניהול נעדר.
מנת יתר
סימפטומים: יתר מוביל לעלייה משך הפעולה של התרופה, להגביר את הסיכון של אגירת נוזלים (כולל. פרכוסים, אובדן ההכרה) היפונתרמיה.
טיפול: כאשר היפונתרמיה – הפסקה של הסם, ביטול הגבלות על הכניסה של נוזלים, אינפוזיה אפשרי של מול או פתרון gipertoniceski של נתרן כלורי. באגירת נוזלים חמור – הטיפול הנ ל צריך לצרף הלב נמצא כאן.
ביתר צריך לראות רופא.
אינטראקציות סמים
אם אתה indomethacin עשוי להגביר, אבל לא כדי להגדיל את משך הזמן של Minirina®.
אם אתה מחיל על glibutid, טטרציקלין, ליתיום, norapinefrin להחליש את אפקט antidiureticescoe Minirina®.
יחד עם השימוש desmopressin מגביר את האפקט של קרנות יתר לחץ דם.
יחד עם השימוש של נוגדני דכאון, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, כלורפרומאזין, קרבמזפין, עלול לגרום תסמונת של הפרשת הורמון antidiuretic לא הולם, אפקט antidiureticeski עשוי לחזק את Minirina® להוביל לסיכון מוגבר של נוזלים, היפונתרמיה.
אם אתה מחיל על Minirina® עם NSAIDS עלולה להגביר את הסיכון של תופעות לוואי.
אם אתה מחיל על Minirina® עם loperamidom אולי פי שלושה להגדיל ברמה. של פלזמה desmopressina, זה מגדיל באופן משמעותי את הסיכון של אגירת נוזלים היפונתרמיה. ככל הנראה תרופות אחרות, להאט תנועה פריסטלטית, יכול לגרום השפעה דומה.
אם אתה מחיל על Minirina® עם dimetikonom עשוי להפחית הסרות desmopressina.
תנאי אספקה של בתי מרקחת
התרופה משוחררת תחת המרשם.
תנאים ותנאים
התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים, מקום יבש בטמפרטורות לא גבוהות יותר של 25 מעלות צלזיוס; אתה לא צריך להסיר את הקפסולה של vysušivaûŝuû המכסה. חיי מדף – 2 שנה.
