МЕТОКЛОПРАМИД-АКРИ
חומר פעיל: Metoclopramide
כאשר ATH: A03fa01
CCF: תרופות נגד בחילה של הפעולה המרכזית, חסימה קולטני דופאמין
כאשר CSF: 11.06.02
יצרן: כימי-תרופות צמח Quinacrine של (רוסיה)
צורת מינון, הרכב ואריזה
גלולות לבן או לבן עם גוון צהבהב, וליום, chamfered; שיש מותר.
| 1 כרטיסייה. | |
| מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק הידרוכלוריד | 10 מ"ג |
Excipients: לקטוז, עמילן תפוח אדמה, דו תחמוצת צורן colloidal, stearate מגנזיום.
10 מחשב. – planimetric אריזה הווליום (5) – חבילות קרטון.
תיאור של חומרים פעילים
פעולה תרופתית
נגד בחילה, מסייע להפחית בחילה, שיהוקים; מעוררת את הבטן irritative. אפקט Protivorvotnoe עקב המצור על dopaminovykh (ד)2-קולטנים ועלייה בסף הכימורצפטורים של אזור הטריגר, הוא חוסם של קולטני סרוטונין. מאמינים ש, שמטוקלופרמיד מעכב את הרפיית שרירי הקיבה החלקים, נגרמת על ידי דופאמין, הגדלת ובכך holinergicakie תגובת השרירים החלקים תסמונת. עוזר להאיץ את ריקון הקיבה על ידי מניעת הרפיה של גוף הקיבה והגברת הפעילות של האנטרום והמעי הדק העליון. מפחית ריפלוקס לתוך התוכן הוושט על ידי הגדלת הלחץ סוגר הוושט במנוחה ומשפר את הסיווג של חומצה של הוושט דרך עלייה משרעת של צירים ממברנות שלה.
מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק מעוררת את הפרשת פרולקטין וגורם tranzithornoe גידול במחזור אלדוסטרון, זאת יכולה להיות מלווה של החזקת מים קצרה.
פרמקוקינטיקה
לאחר הבליעה נספג במהירות ממערכת העיכול. חלבון פלזמה כריכה על 30%. Biotransformed בכבד. הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות ללא שינוי, בצורה של מטבוליטים. ט1/2 זה בין 4 ל 6 לא.
עדות
הקאות, בחילה, icota בראשית שונים. אטוניה ויתר לחץ דם של הקיבה והמעיים (כולל. לאחר ניתוח); dyskinesia מרה; ריפלוקס ושט; נְפִיחָנוּת; כחלק מהטיפול המורכב של החמרות של כיב קיבה וכיב תריסריון; האצת פריסטלטיקה במהלך מחקרי ניגודיות רנטגן של מערכת העיכול.
משטר מינון
מבוגרים בתוך – על ידי 5-10 מ"ג 3-4 פעמים / יום. הקאות, בחילה חזקה מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק לתת/m או בסרטו את המינון 10 מ"ג. Intranasal – על ידי 10-20 ג'י בנחיר אחד 2-3 פעמים / יום.
המינון המקסימאלי: בליעה חד פעמי – 20 מ"ג; יומי – 60 מ"ג (עבור כל השיטות של הקדמה).
המינון הממוצע יחיד לילדים בגילאי 6 ים הוא 5 מ"ג 1-3 פעמים ביום דרך הפה או הפרנטרל. לילדים מתחת לגיל 6 שנים, המינון היומי למתן פרנטרלי הוא 0.5-1 מ"ג / קילוגרם, תדירות של ממשל – 1-3 פעמים / יום.
תופעות לוואי
ממערכת העיכול: עצירות אפשרית בתחילת הטיפול, שלשול; לעתים רחוקות – יובש בפה.
מערכת העצבים המרכזית: תחושת עייפות בתחילת הטיפול, נמנום, סחרחורת, כאב ראש, דיכאון, akathisia. התרחשות של תסמינים חוץ-פירמידליים אצל ילדים וצעירים אפשרית (אפילו לאחר שימוש חד פעמי במטוקלופרמיד): התכווצות שרירי הפנים, היפרקינזיה, תנועה מוגזמת, spastical Wryneck (בדרך כלל, להעביר מיד לאחר הפסקת? לקחת מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק). עם שימוש ממושך, בתדירות גבוהה יותר בחולים קשישים, יש תופעה של Parkinsonism, עם Tardive.
ממערכת hematopoietic: בתחילת הטיפול אפשרי אגרנולוציטוזיס.
על החלק מהמערכת האנדוקרינית: לעתים רחוקות, שימוש ארוך טווח במינונים גבוהים – galactorrhea, דַדָנוּת, אי סדירות המחזור החודשי.
תגובות אלרגיות: לעתים רחוקות – פריחה בעור.
התוויות נגד
הדימום מ מערכת העיכול, ileus מכני, ניקוב של הקיבה או במעיים, pheochromocytoma, הפרעות פירמידאליים, אפילפסיה, גידולים תלויי פרולקטין, גלאוקומה, הריון, הנקה, שימוש בו זמנית בתרופות אנטיכולינרגיות, רגישות יתר למטוקלופרמיד.
הריון והנקה
התווית במהלך הריון.
בשימוש בזמן הנקה (הנקה) יש לשקול, זה מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק מזין חלב אם.
לפי מחקרי ניסויים לא נמצאה פעולת לוואי מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק את העובר.
אזהרות
כדי להחיל התראה בחולים עם אסטמה, יתר לחץ דם, הפרות של המחלה בכבד או בכליות, מחלת פרקינסון.
במיוחד שים לב אמור לשמש אצל ילדים, בגיל מוקדם במיוחד, מאחר שיש להם סיכון גבוה משמעותית לתסמונת דיסקינטית. Metoclopramide עשוי להיות יעיל במקרים מסוימים להקאות, נגרם על ידי נטילת ציטוסטטים.
ביישום בחולים מבוגרים צריכים לזכור, שעם שימוש ארוך טווח במטוקלופרמיד במינונים גבוהים או בינוניים, תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן הפרעות חוץ-פירמידליות, במיוחד פרקינסוניזם ודיסקינזיה מאוחרת.
רקע מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק אינדיקטורים של מעבדה עיוותים של תפקודי כבד וכן לקביעת הריכוז של אלדוסטרון ואת פרולקטין בפלסמה.
השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול
במהלך הטיפול יש להימנע פעילויות העלולים להיות מסוכנים, הדורש את תשומת לב, התגובות הרגשיות מהיר.
אינטראקציות סמים
יחד עם השימוש של נאמנות אנטיכולינרגיות פירושו היחלשות אפקטים.
יחד עם neiroleptikami היישום (במיוחד של סדרת phenothiazine ונגזרות של butyrophenone) הסיכון לתגובות חוץ-פירמידליות עולה.
עם שימוש בו זמנית, ספיגת חומצה אצטילסליצילית משופרת, אקמול, אתנול.
Metoclopramide תוך ורידי מגביר את קצב הספיגה של דיאזפאם ומגביר את הריכוז המרבי שלו בפלזמה בדם.
בשימוש בו-זמני עם צורת מינון המתמוססת לאט של דיגוקסין, ניתן להפחית את ריכוז הדיגוקסין בסרום הדם על ידי 1/3. בשימוש בו-זמני עם דיגוקסין בצורת מינון נוזלית או בצורה של צורת מינון הנמסה במהירות, לא נרשמה אינטראקציה.
בשימוש בו זמנית עם זופיקלון, הספיגה של זופיקלון מואצת; עם קברגולין – ירידה אפשרית ביעילות של קברגולין; עם קטופרופן – מפחית את הזמינות הביולוגית של קטופרופן.
עקב אנטגוניזם של קולטני דופמין, מטוקלופרמיד עשוי להפחית את ההשפעה האנטי-פרקינסונית של לבודופה, במקביל, ניתן להגביר את הזמינות הביולוגית של לבודופה עקב האצת הפינוי שלו מהקיבה בהשפעת מטוקלופרמיד.. תוצאות האינטראקציה הן מעורבות.
אם אתה מחיל עם meksiletinom מאיץ את הקליטה, mexiletina; עם ובכינין – מהירות מוגברת הסרות ובכינין וריכוז שלה בפלסמת הדם, ניתן להפחית את תופעות הלוואי שלה.
יחד עם השימוש של מורפיום היא הקליטה המואצת של מורפיום כאשר מנוהל מוגבר השפעתו הרגעה.
עם שימוש בו זמנית עם nitrofurantoin, ספיגת nitrofurantoin פוחתת.
בעת שימוש ב-metoclopramide מיד לפני החדרת פרופופול או thiopental, ייתכן שיהיה צורך להפחית את מינוני האינדוקציה שלהם..
חולים, מקבל metoclopramide, ההשפעות של סוקסמתוניום כלוריד מתגברות ומתארכות.
בשימוש בו זמנית עם tolterodine, היעילות של metoclopramide פוחתת; עם fluvoxamine – במקרה extrapiramidale הפרות; פלואוקסטין – קיים סיכון של הפרות extrapiramidale; ציקלוספורין – מגביר את הספיגה של Cyclosporine ומגביר את הריכוז שלו פלזמה.
