METIPRED: הוראות לשימוש בתרופה, מבנה, התוויות נגד

חומר פעיל: מתילפרהדניזולון
כאשר ATH: H02AB04
CCF: GCS להזרקה
ICD-10 קודים (עדות): A15, A17.0, B15, B16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, C90.0, Q91, Q92, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, D69.5, D70, D86, E05, E06, E25, (ה) 27.1, (ה) 27.2, (ה) 17.0, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, (ח) 20.0, (ח) 20.1, H30, (ח) 44.1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J46, (J) 39.3, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L 13.0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, (יב) 51.1, L 31.8, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75.0, M77, N00, N04, R11, R57.0, R57.1, R57.8, T14.3, T78.2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
כאשר CSF: 04.01
יצרן: ORION CORPORATION (פינלנד)

METIPRED: צורת מינון, הרכב ואריזה

גלולות כמעט לבן על לבן, סיבוב, שטוח, עם קצה משופע ומארק החלוקה רוחבי בצד אחד.

Excipients: מונוהידראט קטוז, עמילן תירס, stearate מגנזיום, ג'לטין, טַלק, מים מטוהרים.

30 מחשב. – בקבוקוני זכוכית כהה (1) – חבילות קרטון.
100 מחשב. – בקבוקוני זכוכית כהה (1) – חבילות קרטון.
30 מחשב. – בקבוקי פלסטיק (1) – חבילות קרטון.
100 מחשב. – בקבוקי פלסטיק (1) – חבילות קרטון.

גלולות כמעט לבן על לבן, סיבוב, שטוח, עם קצה משופע, עם מארק רוחבי המגרש ואת הקוד “ולהתמכר 346” מצד אחד.

Excipients: מונוהידראט קטוז, עמילן תירס, stearate מגנזיום, ג'לטין, טַלק, מים מטוהרים.

30 מחשב. – בקבוקוני זכוכית כהה (1) – חבילות קרטון.
100 מחשב. – בקבוקוני זכוכית כהה (1) – חבילות קרטון.
30 מחשב. – בקבוקי פלסטיק (1) – חבילות קרטון.
100 מחשב. – בקבוקי פלסטיק (1) – חבילות קרטון.

וליום עבור פתרון / ב ו / ז מבוא בצורה של לבן או צהבהב במקצת, אבקת liofilizirovannogo gigroskopichnogo.

Excipients: נתרן הידרוקסידי.

בקבוקים (1) – חבילות קרטון.

וליום עבור פתרון / ב ו / ז מבוא בצורה של לבן או צהבהב במקצת, אבקת liofilizirovannogo gigroskopichnogo; ממס סגור – נוזל שקוף.

Excipients: נתרן הידרוקסידי.

ממס: ד מים / ו (4 מיליליטר).

בקבוקים (1) יחד עם הממס (מגבר. 1 מחשב.) – חבילות קרטון.

METIPRED: השפעה פרמקולוגית

סטרואידים סינתטיים. אנטי דלקתי, נגד אלרגיות, אפקט דיכוי מערכת החיסון, מגביר את רגישות בטא אנדוגני-adrainoretseptorov kateholaminam.

אינטראקציה עם רצפטורים ספציפיים zitoplazmaticakimi (רצפטורים על מחשבי קטלוגים כלליים נמצא לכל רקמות, במיוחד הרבה מהם בכבד) עם הקמת המתחם, חינוך שייצור החלבונים (כולל. אנזימים, המסדירים תהליכים בסיסיים בתאים).

השפעות מתילפרהדניזולון על חלבון מטבוליזם: מפחיתה את כמות גלובולין בפלסמה, מגביר את הסינתזה של אלבומין בכבד, בכליות (עם יחס אלבומין/גלובולין מוגברת), ההשפעה סינתזה ומגדיל catabolised חלבונים ברקמת השריר.

השפעות מתילפרהדניזולון על חילוף החומרים של השומנים: מגביר את הסינתזה של חומצות שומן וטריגליצרידים גבוהים, מפזרת מחדש את השומן (הצטברות שומן מתרחשת בעיקר בתחום של הכתף, אדם, חיים), מוביל להתפתחות של היפרכולסטרולמיה.

השפעות מתילפרהדניזולון על חילוף החומרים של פחמימות: מגביר את ספיגת הפחמימות מהדם, מגביר את הפעילות של גלוקוז-6-פוספטאז (מגבירה את זרימת גלוקוז מהכבד אל הדם), מגביר את פעילות fosfojenolpiruvatkarboksilazy, סינתזה של aminotransferase (הפעלת glukoneogenez), מקדם את ההתפתחות של היפרגליקמיה.

השפעות מתילפרהדניזולון על Exchange vodno-elektrolitny: עיכוב נתרן ומים בגוף, מעוררת הפרשת אשלגן (פעילות mineralokortikoidnaja), מפחיתה את ספיגת סידן מהמעי, מפחית מינרליזציה עצם.

השפעה אנטי דלקתית בשל הדיכוי של שחרור jeozinofilami ותאי שומן, מתווכים של דלקת, אינדוקציה של החינוך lipokortinov ולהפחית את מספר תאי השומן, יצירת חומצה היאלורונית, עם הפחתת חדירות נימי, ייצוב ממברנות הסלולר (במיוחד Lysosomal) ממברנות ומתקני organelles. חל בכל השלבים של תהליך דלקתי: ingibiruet סינתזה של פרוסטגלנדינים ברמת חומצה ארכידונית (lipokortin fosfolipazu דיכוי A2, העלמת liberatiou arahidonova חומצה ו ingibiruet ביוסינטזה endoperekisey, לאוקוטריאנים, תורמת כולל. תהליכי דלקת, אלרגיות), סינתזה של ציטוקינים proinflammatory (כולל. אינטרלוקין 1, הגידול נקרוזה מקדם אלפא), מגביר את עמידות קרום התא לפעילות של גורמים מזיקים שונים.

אפקט Immunodepressivne עקב הרקמה limfoidna לפוף שנקרא, עיכוב של ההתפשטות של לימפוציטים (בעיקר לימפוציטים), דיכוי תאי b ההעברה ואת האינטראקציה של t- ו לימפוציטים b, עיכוב של שחרור ציטוקינים (interleikina-1, 2, אינטרפרון גמא) לימפוציטים ואת macrophages מופחתת היווצרות נוגדנים.

אפקט אנטי אלרגיות מתפתחת כתוצאה של סינתזה מופחתת הפרשת מתווכים של אלרגיות, עיכוב של המהדורה של תאי השומן sensitised, bazofilov gistamina וחומרים פעילים ביולוגית, צמצום מספר ומגבלותיהם בזופילים, T- ו לימפוציטים b, תאי פיטום, לדכא את התפתחות limfoidna ורקמות, להפחית את הרגישות של התאים אפקטור מתווכים של אלרגיות, דיכוי antiteloobrazovanija, שינויים של התגובה החיסונית של הגוף.

פעילות מחלות נשימה חסימתית עקב, בעיקר, עיכוב של תהליכים דלקתיים, הסימפטומים למניעת או הקטנת בצקת של הקרומים הריריים, הירידה החדירה של האפיתל שכבה podslizistogo דלקת הסמפונות ומשקעים רירית הסימפונות לאומיים מכלולי המערכת החיסונית, כמו גם בלימה jerozirovanija ו לו מרקם משיי של רירית. מגביר את רגישות בטא-adrainoretseptorov הסמפונות קטנים ובינוניים הקליבר כדי אנדוגני, אקסוגני kateholaminam simpatomimetikam, מפחית צמיגות ריר על-ידי הפחתת ייצור.

מדכא סינתזה של הפרשת של זינק ושנית – הסינתזה של KGF אנדוגני.

מעכב תגובות soedinitel'notkannye במהלך תהליך דלקתי, מפחית היווצרות של רקמת צלקת.

METIPRED: פרמקוקינטיקה

אינדוקציה, הפצה

אם בליעה נספג במהירות, הספיגה היא יותר 70%. השפעה טופלה “מעבר ראשון” דרך כבד.

כאשר / m יניקה מלאה ומהירה מספיק. הזמינות הביולוגית עם / מבוא m הוא 89%.

ג_{מקסימום} לאחר צריכת 1.5 לא, כאשר אני / ממשל מ ' – 0.5-1 לא. ג_{מקסימום} לאחר מופעלת / במנה של 30 מ"ג / ק"ג ל 20 מין או / לטפטף במינון 1 g ל 30-60 מ ', מגיע 20 UG / מיליליטר. ג_{מקסימום} לאחר מ '/ 40 מ"ג ל 2 מגיע ל h 34 UG / מיליליטר.

חלבון פלזמה מחייב (רק עם אלבומין) – 62% ללא קשר המינון שהוטלו.

חילוף חומרים

Metabolised בעיקר בכבד. מטבוליטים (11-קטו- ו 20-oksisoedinenija) . לא ניחנת glucocorticoid פעילות, נגזר בעיקר בכליות. במהלך 24 ח כ 85% מינון שנכפה עליו נמצאו בשתן, והיא עמדה 10% – קאלה. חודר את מחסום השליה וGEB. מטבוליטים מצויים בחלב.

ניכוי

ט_1/2 פלזמה דם הוא על מין אוראלי 3.3 לא, כאשר מנוהל parenterally – 2.3-4 וח, כנראה, אינה תלויה התוואי של המינהל. בשל פעילות תאיים זוהה הביע את ההבדל בין T_1/2 מתילפרהדניזולון פלזמה ו T_1/2 מן הגוף כולו (על 12-36 לא). Farmakoterapevticheskoe השפעה נמשכת גם אז, מתי ריכוז התרופה בדם אינה מוגדרת על-ידי.

METIPRED: עדות

דרך הפה

• מחלת רקמת חיבור מערכתית (SLE, סקלרודרמה, periarteritis nodosa, דרמטומיוזיטיס, דלקת מפרקים שגרונית);
• מחלות דלקתיות חריפות וכרוניות של המפרקים – דלקת פרקים podagricheskiy וpsoriaticheskiy, דלקת מפרקים ניוונית (כולל. פוסט טראומטי), polyarthritis (כולל. סנילי), כתף קפואה, אנקילוזינג ספונדיליטיס (אנקילוזינג ספונדיליטיס), דלקת פרקים yuvenilynыy, עדיין תסמונת אצל מבוגרים, ʙursit, tenosynovitis ספציפי, קרום המוח וepicondylitis;
• קדחת שגרונית, carditis פרקים ריאומטיים, פַּרכֶּסֶת;
• אסטמה, מצב אסתמה;
• מחלות אלרגיות כרוניות וחמורות – כולל. תגובות אלרגיות תרופות ומזונות, מחלה סרום, כוורות, אלרגיה האף, אנגיואדמה, פריחה בסמים, מחלה אבקה;
• מחלות עור – בּוּעֶנֶת, פסוריאזיס, אקזמה, אטופיק דרמטיטיס (נפוץ אטופיק דרמטיטיס), חוזה דרמטיטיס (עם נזק לשטח גדול של העור), תגובת סמים, Seborrheic דרמטיטיס, אטופיק exfoliative, necrolysis אפידרמיס הרעיל (התסמונת של ליאל), herpetiformis דרמטיטיס bullous, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
• נפיחות במוח (כולל. בין גידול במוח או הקשורים לניתוח, פציעת הקרנות או ראש) לאחר היישום הראשוני של קורטיקוסטרואידים parenteral;
• אלרגיה עינית – טופס דלקת הלחמית אלרגי;
• מחלות דלקתיות של העין – ophtalmia הועבר, מול איטי כבד ואובאיטיס האחורי, בעצב ראייה;
• אי ספיקת הכליה ראשונית או משנית (כולל. מצב לאחר הסרת בלוטת יותרת הכליה);
• היפרפלזיה יותרת הכליה מולדת;
• מחלת כליות ממוצא אוטואימוניות (כולל. גלומרולונפריטיס החריף);
• תסמונת נפרוטית;
• בלוטת התריס subacute;
• מחלות של הדם והמערכת ההמטופויאטית – אגרנולוציטוזיס, panmyelopathy, אנמיה gemoliticheskaya autoimmunnaya, לימפה- ולוקמיה מיאלואידית, limfogranulomatoz, ארגמנת trombotsitopenicheskaya, תרומבוציטופניה המשנית במבוגרים, erythroblastopenia (אנמיה эritrotsitarnaya), מולדים (erythroid) אנמיה gipoplasticheskaya;
• מחלת ריאות אינטרסטיציאלית – alveolitis החריף, סיסטיק lyegkikh, שלב II-III סרקואידוזיס;
• דלקת קרום מוח שחפת, שחפת ריאות, דלקת ריאות משאיפת (בשילוב עם כימותרפיה ספציפית);
• berylliosis, תסמונת לפלר (לא ניתנים לטיפול אחר);
• סרטן הריאות (בשילוב עם cytostatics);
• טרשת נפוצה;
• קוליטיס yazvennыy, מחלת קרוהן, מעיים מקומיים;
• צהבת;
• מדינות היפוגליקמיה;
• מניעת תגובת דחיית השתל במהלך השתלת איברים;
• היפרקלצימיה על הרקע של הסרטן, בחילות והקאות במהלך טיפול cytostatic;
• מיאלומה נפוצה.

Parenteral (טיפול חירום עבור תנאים, דרישת לעלייה מהירה הריכוז של ה-SCS בגוף)

• מצב של הלם (ambustial, טראומטי, הפעלה, רעיל, קרדיוגני) לחוסר היעילות של מצר את כלי הדם, פלזמה חלופית ומוצרים אחרים טיפול סימפטומטי;
• תגובות אלרגיות (צורות חמורות חריפה), הלם עירוי, הלם אנפילקטי, תגובות anaphylactoid;
• נפיחות במוח (כולל. בין גידול במוח או הקשורים לניתוח, פציעת הקרנות או ראש);
• אסטמה (צורה חמורה), מצב אסתמה;
• SLE, דלקת מפרקים שגרונית;
• אי ספיקת הכליה חריפה;
• משבר thyrotoxic;
• צהבת חריפה, תרדמת pechenochnaya;
• להפחית דלקת ולמנוע הגבלות הצטלקות (הרעלת עם cauterizing נוזלים).

METIPRED: משטר המינון

המינון ומשך הטיפול להגדיר בנפרד, בהתאם עדותו של הרופא לבין חומרת המחלה.

גלולות

כל המינון היומי המומלץ של הסם, נלקח דרך הפה פעם או פעמיים את המינון היומי – לעבור את היום עם התחשבות חשבון שעון ביולוגי secreta אנדוגני קורטיקוסטרואידים במרווח של 6 ל 8 אני h. מנה יומית גבוהה ניתן לחלק ב 2-4 הודאה, במהלך הבוקר צריך לקחת מנה גדולה של. הטבליות יש לנקוט במהלך או מיד לאחר ארוחה, שתיית כמות קטנה של נוזל.

המינון ההתחלתי עשויים לנוע בין 4 מ"ג 48 מתילפרהדניזולון מ ג ליום, בהתאם לאופי של המחלה. ב מחלות פחות חמור בדרך כלל זה מספיק כדי להשתמש במינונים נמוכים, למרות חולים בודדים עשוי לדרוש מינונים גבוהים יותר. מינונים גבוהים עשויים להידרש בעת מחלות ומצבים כאלה, כ טרשת נפוצה (200 מ"ג / יום), נפיחות במוח (200-1000 מ"ג / יום) ו השתלת איברים (ל 7 מ"ג / קילוגרם / יום). אם לאחר פרק זמן סביר לא תהיה השפעה קלינית משביע רצון, התרופה צריכה להיות הרים ולהקצות סוג אחר של טיפול החולה.

תינוקות המינון נקבע על ידי הרופא עם משטח מסה או הגוף. ב אי ספיקת הכליה – בתוך 0.18 מ"ג / קילוגרם או 3.33 מ"ג / מ '²/Sut 3 הודאה, בעדות אחרות – על ידי 0.42-1.67 מ"ג / קילוגרם או 12.5-50 מ"ג / מ '²/Sut 3 הודאה.

בתנאי קבלה ארוך מינון התרופה צריכה להיות מופחת בהדרגה. טיפול לטווח ארוך לא יכול לבלום.

וליום עבור פתרון / ב ו / ז מבוא

Parenteral הסם מוזרק בצורת איטי ב/עם הזרקת זריקות או חליטות, גם בצורה / הזרקת m.

פתרון עבור הזרקה מוכן על ידי הוספת את diluent לתוך המבחנה עם liofilizatom מיד לפני השימוש. פתרון מבושל מכילה 62.5 מ"ג/מ"ל של מתילפרהדניזולון.

כ נוספים בטיפול מסכני הציג 30 מ"ג/ק"ג משקל גוף/לתקופה של לא פחות מ 30 מ '. ניתן לחזור על המינון לכל 4-6 h לתקופה של לא יותר 48 לא.

טיפול דופק לטיפול במחלות, איפה MCS-טיפול יעיל, כאשר מחלות כרוניות ו/או לחוסר היעילות של טיפול סטנדרטי.

המנות הנ ל צריכה להיכפות לתקופה של לא פחות מ 30 מ '. ניתן לחזור על מבוא, אם תוך שבוע לאחר הטיפול הושגה לשיפור, או אם זה נדרש על ידי מצבו של החולה.

כדי לשפר את איכות החיים ב סרטן בשלב סופני הציג 125 מ ג/יום/מדי יום עד 8 שבועות.

כאשר כימותרפיה, מאופיין על ידי מינור או srednevyrazhennym rvotnym פעולה, הציג 250 mg/לתקופה של לא פחות מ 5 מינימום עבור 1 שעות לפני כניסתה של כימותרפית, בתחילתו של כימותרפיה, וכן גם לאחר השלמת בנייתה. כאשר כימותרפיה, מאופיין על ידי השפעה בולטת rvotnym, הציג 250 mg/לתקופה של לא פחות מ 5 מוקשים בשיתוף עם מינונים הרלוונטיים של מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק או butirofenon עבור 1 שעות לפני כניסתה של כימותרפית, לאחר מכן 250 מ ג/ב בהתחלה ואחרי כימותרפיה.

ב עדות אחרת מינון ההתחלתי הוא 10-500 mg /, בהתאם לאופי המחלה. ל קורס קצר בתנאים חריפה חמורה ייתכן שיהיה צורך במינונים גבוהים. המינון ההתחלתי, שלא יעלה 250 מ"ג, יש להזין/לתקופה של לא פחות מ 5 מ ', מנה מעל 250 mg מוזרק לפחות 30 מ '. מינון הבאים מציגים ב/או / m, משך הזמן של המרווחים בין wvedeniami תלוי בתגובה החולה טיפול, מצב קליני.

תינוקות צריך להיות במינונים נמוכים (אבל לא פחות מ 0.5 מ"ג / קילוגרם / יום), עם זאת, בעת בחירת מנה בעיקר לקחת בחשבון את חומרת המצב ותגובה של החולה לטיפול, משקל לא עידן וגוף.

METIPRED: תופעות לוואי

שכיחות וחומרת תופעות לוואי תלוי משך הזמן של היישום, היקף מינונים השתמשו ועל האפשרות לשמר את שעון ביולוגי של יעד Metipreda.

על החלק מהמערכת האנדוקרינית: סבילות לגלוקוז מופחת, סוכרת סטרואידים, ביטוי של סוכרת סמויה, דיכוי יותרת הכליה, תסמונת קושינג (פני ירח, השמנת יתר, סוג בלוטת יותרת המוח, girsutizm, עלייה בלחץ דם, dysmenorrhoea, אִי וֶסֶת, חולשת שרירים, striae), התפתחות מינית מתעכבת בילדים.

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, דלקת לבלב, כיבי סטרואידים של הקיבה והתריסריון, ושט erosive, דימום במערכת העיכול, ניקוב במערכת העיכול, הפרעות תיאבון, עיכול, נְפִיחָנוּת, Ikotech; לעתים רחוקות – עלייה בtransaminases הכבד וphosphatase אלקליין.

מערכת לב וכלי דם: הפרעות קצב, ברדיקרדיה (עד אי ספיקת לב); חולים מועדים לפתח או להגביר את חומרת אי ספיקת לב מוגדש, שינויי א.ק.ג., טיפוסי של היפוקלמיה, עלייה בלחץ דם, hypercoagulation, פקקת; אצל חולים עם אוטם אקוטי, subacute עלול להתפשט האח נמק, האטת היווצרות של רקמת צלקת, מה שעלול להוביל לקרע של שריר הלב.

ממערכת העצבים המרכזית והיקפית: הזיות, חוסר התמצאות, אופוריה, הזיות, טירוף רגשי, דיכאון, פרנויה, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, עצבנות, חרדה, נדודי שינה, סחרחורת, ורטיגו, המוח הקטן pseudotumor, כאב ראש, פרכוסים.

מהחושים: קטרקט subkapsulyarnaya zadnyaya, לחץ התוך עיני מוגבר עם פגיעה אפשרית בעצב הראייה, נטייה לפתח חיידקים משני, זיהומים פטרייתיים או נגיפיים של העין, שינויים תזונתיים של הקרנית, exophthalmos, אובדן פתאומי של ראייה (על ידי ממשל parenteral בראש, צוואר, turbinates, הקרקפת בתצהיר אפשרי של תרופות קריסטלים בכלי הדם של העין).

חילוף חומרים: הפרשה מוגברת של סידן, gipokal'cemija, עלייה במשקל, מאזן חנקן שלילי (פירוק חלבון מוגבר), הזעה מוגברת; בשל פעילות mineralokortikoidna – אגירת נוזלים ו נתרן (בצקת היקפית), gipernatriemiya, תסמונת gipokaliemičeskij (kaliopenia, הפרעות קצב, Myalgia או שריר התכווצות, יוצא דופן חולשה ועייפות).

על החלק ממערכת השלד והשרירים: האטת תהליכי צמיחה והתאבנות בילדים (סגירה מוקדמת של אזורי צמיחת epiphyseal), אוסטאופורוזיס (לעתים רחוקות – שברים פתולוגיים, נמק ספטית של ראש עצם הירך וhumeral), קרע בגיד שריר, מיופתיה steroidnaya, ירידה במסת שרירים (ניוון).

תגובות לדרמטולוגיה: עיכוב ריפוי פצעים, דימום נקודה, שטפי דם תת-, דילול של העור, Hyper- או היפופיגמנטציה, אקנה סטרואידים, striae, נטייה להתפתחות של pyoderma ופטרת.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, הלם אנפילקטי, תגובות אלרגיות מקומיות.

parenterally תגובות מקומיות כאשר מנוהל: שריפה, חוסר תחושה, כאב, עקצוץ באתר של הזרקה, זיהום עם הקדמה; לעתים רחוקות – נמק של הרקמות הסובבות, צלקות באתר ההזרקה, אטרופיה של העור עורית עם / מבוא m (. זה מסוכן במיוחד לקראת כניסתה בשריר הדלתא).

אחר: פיתוח או החמרה של זיהום (ההופעה של תופעת לוואי זו תורמת מערכת חיסון וחיסון משמש במשותף), leucocyturia, נסיגה, “גאות ושפל” דם לראש.

METIPRED: התוויות נגד

לשימוש לטווח קצר מטעמי בריאות contraindication היחידה היא רגישות יתר רכיבי הכנה או metilprednizolonu.

ילדים בתקופת הצמיחה של ה-SCS אמור לשמש רק על בסיס מוחלטת, ועם תצפית קפדנית של רופא.

מ זהירות צריך לייעד מוצר ב מחלות ומצבים הבאים:

• מחלות במערכת העיכול – כיב קיבה וכיב התריסריון, ושט, דַלֶקֶת הַקֵבָה, כיב פפטי אקוטי או סמוי, השקה מעיים הוקמה לאחרונה, NSU עם האיום של ניקוב או abscedirovaniâ, דיברטיקוליטיס;
• מחלות טפיליות ומדבקות של נגיפי, פטרייתי או חיידקי מקור (כיום או לאחרונה הועבר, כולל מגע עם חולה) – הרפס סימפלקס, הרפס זוסטר (שלב viremicheskaya), לאפשר vetryanaya, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz, פטרת מערכתי; שחפת פעילה וסמויה (לשימוש בחולים עם מחלות זיהומיות חמורות בתוקף רק על הרקע של טיפול מסוים);
• לפני- תקופת posstvaccination (8 שבועות לפני ו 2 שבועות לאחר חיסון), בְּלוּטַת לְשַׁד לאחר חיסון BCG, מדינות כשל חיסוני (כולל. זיהום איידס או HIV);
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (כולל. אוטם שריר לב האחרון – אצל חולים עם אוטם אקוטי, subacute עלול להתפשט האח נמק, האטת היווצרות של רקמת צלקת ו, כך, – קרע של שריר הלב), אי ספיקת לב כרונית חמורה, יתר לחץ דם עורקים, היפרליפידמיה;
• מחלות אנדוקריניות – סוכרת (כולל. הפרה של סובלנות פחמימות), thyrotoxicosis, gipotireoz, מחלת itsenko-Kyshinga, השמנת יתר (степени III-IV);
• כליות כרוניות חמורות ו / או אי ספיקת כבד, nefrourolitiaz;
• hypoalbuminemia ומצב, predisposing להתרחשותו;
• אוסטאופורוזיס המערכתי, миастения גרביס, פסיכוזה החריפה, פוליו (מלבד צורת מחלת דלקת קרום המוח של), בגלוי- zakrыtougolynaya וגלאוקומה;
• הריון.

METIPRED: הריון והנקה

כאשר הריון (במיוחד בשליש אני) התרופה צריכה לשמש רק מטעמי בריאות.

כי ה-SCS שחדר וחלב שד, במידת הצורך, השימוש בתרופה במהלך ההנקה (הנקה), מומלץ להפסיק הנקה.

METIPRED: הוראות מיוחדות

שמור על הפתרון מוכן עבור מבוא parenteral צריך להיות בטמפרטורה של 15° c עד 20° c ומשמש בתוך 12 לא. אם הפתרון מוכנים לאחסן במקרר בטמפרטורה של 2° עד 8° c, זה יכול לשמש 24 לא.

במהלך הטיפול Metipredom (ארוך במיוחד) יש צורך לפקח על רופא עיניים, שליטה בלחץ הדם, מצב איזון vodno-elektrolitnogo, גם התמונות דם היקפיים, ריכוז הגלוקוז בדם.

כדי להפחית את תופעות הלוואי של סותרי חומצה ניתן להקצות, כמו גם להגביר את צריכת האשלגן בגוף (דיאטה, תוספי אשלגן). האוכל צריך להיות עשירה בחלבון, ויטמינים, עם ההגבלה של שומן, פחמימות, מלח.

התרופה מוגברת אצל חולים עם בלוטת התריס ו שחמת הכבד. התרופה יכולה לשפר את יציבות רגשי הקיים או הפרות פסיכוטית. כאשר תצביע על פסיכוזה במינון היסטוריה Metipred גבוה רושמים תחת השגחה קפדנית של רופא.

האזהרה אמור לשמש subacute וחמורות אוטם שריר הלב עקב נמק האח והתאמת, האטה היווצרות של רקמת צלקת, קרע בשריר הלב.

במצבים מלחיצים במהלך טיפול (כולל. ניתוחים כירורגיים, טראומה, מחלות מדבקות) תיקון המינון צריך להתבצע על רקע הצורך הגובר האס.

עם ביטול פתאומי, במיוחד במקרה של שימוש מוקדמת של מינונים גבוהים של, עלול לפתח נסיגה (אנורקסיה, בחילה, עייפות, כאבי שרירים ושלד כללית, חולשה כללית), כמו גם החרפה של המחלה, שבו מונה Metipred.

במהלך הטיפול Metipredom לא לחסנם עם הירידה של התגובה החיסונית,, כך, ירידה ברמת היעילות של החיסון.

הקצאת Metipred אם זיהומים interkurrentnykh, תנאים ושחפת ספיגה, אתה חייב בו זמנית בטיפול אנטיביוטי פעולה אחרים.

אצל ילדים במהלך הטיפול לטווח ארוך Metipredom זהיר ניטור של צמיחה והתפתחות. תינוקות, כי במהלך טיפול במגע עם חולים עם חצבת או אבעבועות רוח, מונע לקבוע נוגדנים ספציפיים.

כתוצאה mineralokortikoidnogo חלשה אפקט עבור החלפת טיפול עם אי ספיקת יותרת הכליה Metipred בשילוב עם mineralokortikoidami.

חולי סוכרת צריכים לעקוב ריכוז הגלוקוז בדם ולהתאים את המינון giloglikemicheskih אומר.

מראה רדיולוגי פיקוח על מערכת Osteoarticular (תמונות של עמוד השדרה, מברשת).

Metipred בחולים עם מחלות זיהומיות החבויים של הכליות ודרכי השתן יכול לגרום lejkocituriju, ייתכן שיש ערך אבחוני.

Metipred מגביר את הריכוז של מטבוליטים 11- ו- 17-oksiketokortikosteroidov.

METIPRED: מנת יתר

סימפטומים: אולי מוגברת תופעות הלוואי המתוארות לעיל.

טיפול: סימפטומטי. יש צורך להפחית את המינון של Metipreda.

METIPRED: אינטראקציה בין תרופתית

מינוי מתילפרהדניזולון בו זמנית:

• עם משרים של אנזימים מיקרוסומליים כבדיים (phenobarbital, ריפאמפיצין, פניטואין, תאופילין, אפדרין) מוביל להורדת הריכוז שלו (קצב חילוף חומרים מוגבר);
• עם משתנים (במיוחד tiazidopodobnymi, מעכבי קרבוניק אנהידראז) amfoteritinom b מוביל הפרשה מוגברת של אשלגן מן הגוף להגביר את הסיכון של אי ספיקת לב; מעכבי קרבוניק אנהידראז, “לולאה” חומרים מעוררי השתנה יכול להגדיל את הסיכון לאוסטאופורוזיס;
• עם תרופות המכילות נתרן תורם להתפתחות בצקת ולחץ דם מוגבר;
• עם גליקוזידים לבביים מוביל להידרדרות בסובלנות שלהם וסבירות מוגברת לפתח חוץ-חדרית (כי היפוקלמיה שנקרא);
• עם נוגדי קרישה עקיפים תורם להנחתה (פחות סביר לחזק) הפעולות שלהם (נדרש תיקון מינונים);
• עם נוגדי קרישה ותרומבוליטיקה מוביל לסיכון מוגבר לדימום מכיבים במערכת העיכול;
• עם אתנול ו- NSAIDs מסייע להגביר את הסיכון לנגעים שחיקתיים-כיביים במערכת העיכול והתפתחות של דימום (בשילוב עם NSAIDS בטיפול של פרקים עשוי להפחית את המינון של קורטיקוסטרואידים עקב הסיכום של האפקט הטיפולי);
• עם אינדומתצין מגביר את הסיכון לתופעות לוואי של מתילפרדניזולון (נפילת של indomethacin מ מתילפרהדניזולון albuminami);
• עם אקמול מגביר את הסיכון להפטוטוקסיות (אינדוקציה של אנזימי הכבד ועל היווצרות מטבוליטים רעילים של אקמול);
• עם חומצה אצטילסליצילית מאיץ את הפרשתו ומפחית את הריכוז בדם (אם תבטל מתילפרהדניזולון בדם מעלה רמת וסליצילטים וכן מגדיל את הסיכון של תופעות לוואי);
• עם אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה, תכשירי מפחית את האפקטיביות שלהם;
• ויטמין D מפחית את השפעתו על ספיגת סידן במעי;
• עם GH, האפקטיביות של האחרון פוחתת;
• עם praziquantel מקטין את הריכוז של האחרון;
• M-holinoblokatorami (כולל אנטיהיסטמינים, נוגדני דכאון) חנקת ותורמת לחץ תוך-עיני מוגבר;
• עם איזוניאזיד ומקסילטין מגביר את חילוף החומרים שלהם (במיוחד “איטי” acetiljatorov), זה מוביל לירידה בריכוז הפלזמה שלהם.

זינק מגביר את השפעת מתילפרהדניזולון.

Ergocalciferol לעכב את ההתפתחות של הורמון יותרת התריס אוסטאופתי, נגד שנקרא.

וציקלוספורין ואת ketoconazole, מאט את חילוף החומרים של מתילפרהדניזולון, ניתן במקרים מסוימים להגדיל שלה רעילות.

הפעילות בו זמנית של אנדרוגנים וסמים סטרואידים אנאבוליים עם מתיל prednisolone מקדמת בצקת היקפית, שעירות ו חזזית.

אסטרוגן, גלולות למניעת הריון jestrogensoderzhashhie להפחית את הסיווג של מתילפרהדניזולון, זה יכול להיות מלווה חומרת מוגבר של הפעולות שלו.

Mitotan, אחרים מעכבים של הקרום napochechnikov עשויה להכתיב מינונים הגוברת של מתילפרהדניזולון.

יחד עם השימוש של חיים על ידי אנטי חיסונים וסוגים אחרים של חיסונים מגדיל את הסיכון של וירוס זיהום פיתוח והפעלה.

מדכאי להגביר את הסיכון של זיהום, לימפומה או הפרות lymphoproliferative אחרים, הקשורים עם וירוס אפשטיין בר.

תרופות אנטי-פסיכוטיות אומר (neuroleptics) אימורן מגדיל את הסיכון של קטרקט בתוך הפעילות של מתילפרהדניזולון.

Antatsidov בו זמנית מפחית ספיגת מתילפרהדניזולון.

יחד עם השימוש בסמים antitireoidnymi מצטמצם, עם ההורמונים tireoidnami – סיווג מוגברת של מתילפרהדניזולון.

אינטראקציה תרופות

אפשר תאימות התרופות של מתילפרהדניזולון /, בסמים שנכפה עליו. מומלץ כי להזין אותה בנפרד ממוצרים אחרים (ב/ב bolusno, או דרך טפטפת נוספת, כפתרון השני).

METIPRED: תנאי הנפקה מבתי המרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

METIPRED: תנאי האחסון

רשימה ב '. הכנה בצורה של טבליות לאחסן במקום נגיש לילדים בטמפרטורה של ° 15 עד 25° c. אבקת Liofilizirovanny צריך להיות מאוחסן מחוץ להישג ידם של ילדים, מקום חשוך בטמפרטורה של 15 מעלות עד 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף – 5 שנים.

הפתרון משוקם לאחסן במקרר בטמפרטורה של 2° עד 8° c עבור 24 לא.