מטפורמין
חומר פעיל: מטפורמין
כאשר ATH: A10BA02
CCF: תרופות היפוגליקמיות אוראליות
כאשר CSF: 15.02.02
יצרן: A.D HEMOFARM. (סרביה)
צורת מינון, הרכב ואריזה
גלולות, enteric המצופה לבן, סיבוב, עדשה.
| 1 כרטיסייה. | |
| הידרוכלוריד מטפורמין | 500 מ"ג |
[טבעת] K90 povidone, עמילן תירס, krospovydon, stearate מגנזיום, טַלק.
ההרכב של הפגז: חומצת methacrylic וקופולימר methacrylate מהתיל (יודרגיט ל 100-55), macrogol 6000, טיטניום דו - חמצני, טַלק.
10 מחשב. – שלפוחיות (3) – חבילות קרטון.
תיאור של חומרים פעילים
פעולה תרופתית
סוכן היפוגליקמיה אוראלי מהקבוצה של biguanides (dimetilʙiguanid). מנגנון פעולה של מטפורמין קשור ליכולתו לעכב גלוקונאוגנזה, וחומצות שומן חופשיות והחמצון של שומנים. מטפורמין אינו משפיע על כמות האינסולין בדם, אבל זה משנה פרמקודינמיקה על ידי הפחתת היחס חייב לשחרר את האינסולין ולהגדיל את היחס של proinsulin לאינסולין. מרכיב חשוב במנגנון פעולה של מטפורמין הוא הגירוי של ספיגת הגלוקוז על ידי תאי שריר.
מטפורמין מגביר את זרימת דם בכבד ומאיץ את ההמרה של גלוקוז לגליקוגן. זה מפחית את רמת הטריגליצרידים, LDL, VLDL. מטפורמין משפר תכונות Fibrinolytic של דם על ידי עיכוב סוג רקמת מעכב activator plasminogen.
פרמקוקינטיקה
מטפורמין נספג ממערכת העיכול. גמקסימום הפלזמה היא כ 2 שעות לאחר בליעה. דרך 6 קליטת שעות ממערכת העיכול ומסתיימת בריכוז של מטפורמין בפלזמה מצטמצמת בהדרגה.
כמעט לא להיקשר לחלבוני פלזמה. זה מצטבר בבלוטות הרוק, כבד וכליות.
ט1/2 – 1.5-4.5 לא. דווח על החדשות.
אם תפקוד הכליות היא הצטברות אפשרית של מטפורמין.
עדות
סוכרת מסוג 1 (אינסולין ) – ג כדי להפחית את הצורך באינסולין ומניעת עלייה במשקל גוף (כתוספת לטיפול באינסולין).
סוכרת מסוג 2 (ללא אינסולין ) במקרה של תזונה לקויה (במיוחד השמנת יתר).
משטר מינון
חולים, לא מקבל אינסולין, ראשון 3 יום – על ידי 500 מ"ג 3 פעמים / יום, או 1 ז 2 פעמים / יום במהלך או אחרי ארוחות. ביום ה -4 של 14 יום – על ידי 1 ז 3 פעמים / יום. לאחר היום 15 במינון מותאם לרמה של גלוקוז בדם ובשתן. מינון התחזוקה הוא 100-200 מ"ג / יום.
עם יישום בו זמני של אינסולין במינון של פחות מ 40 U יום משטר מינון / של מטפורמין אותו, בעוד מינון האינסולין ניתן להפחית בהדרגה (ב 4-8 U יום / כל יום אחר). אם החולה מקבל יותר מ 40 U / יום, השימוש בהפחתת מטפורמין ומינון אינסולין דורשת זהירות רבה ושנערכה בבית חולים.
תופעות לוואי
ממערכת העיכול: אפשרי (בדרך כלל בתחילת הטיפול) בחילה, הקאות, שלשול.
על החלק מהמערכת האנדוקרינית: gipoglikemiâ (רצוי בעת שימוש במינונים בלתי מספקים).
חילוף חומרים: בחלק ממקרים – חמצת לקטית (זה דורש הפסקת טיפול).
ממערכת hematopoietic: בחלק ממקרים – אנמיה megaloblastnaya.
התוויות נגד
ביטויים של הכבד וכליות, אי ספיקת לב ונשימה, שלב אקוטי של אוטם שריר לב, הרוע של Saint Martin, תרדמת diabeticheskaya, חמצת, חמצת לקטית (כולל. היסטוריה), תסמונת רגל סוכרתית, הריון, הנקה, רגישות יתר למטפורמין.
הריון והנקה
הוא התווית בהריון והנקה.
אזהרות
לא מומלץ בזיהומים חריפים, החרפה של מחלות זיהומיות ודלקתיות כרוניות, פציעות, מחלות כירורגיות חריפות, סכנת ההתייבשות.
אין להשתמש לפני ניתוח ובמהלך 2 ימים לאחר הבחירות.
לא מומלץ לשימוש בחולים מבוגרים יותר ממטפורמין 60 אנשי שנה, ביצוע עבודה פיזית כבדה, אשר מזוהה עם עלייה בסיכון לחמצת לקטית.
בתקופת הטיפול יש צורך לפקח תפקוד הכלייתי; נחישות של חומצת חלב בפלזמה צריכה להיות לפחות 2 פעם בשנה, וכאשר כאבי שרירים.
אולי השימוש במטפורמין בשילוב עם sulfonylureas. במקרה זה, צרכי מיוחדים ניטור זהיר של רמת סוכר בדם.
החל מטפורמין בטיפול משולב עם אינסולין מומלץ בבית חולים.
אינטראקציות סמים
בעוד שהשימוש בsulfonylureas, akarʙozoj, insulinom, סליצילטים, מעכבי MAO, oxytetracycline, מעכבי ACE, עם clofibrate, ציקלופוספמיד עלול להגביר את ההשפעה של מטפורמין היפוגליקמיה.
ביישום בו זמני עם וליום, אמצעי מניעה הורמונליים לפה, אדרנלין, גלוקגון, הורמון בלוטת התריס, נגזרי phenothiazine, תרופות משתנות תיאזידים, נגזרי חומצה ניקוטינית עשויים להקטין את פעולת היפוגליקמיה של מטפורמין.
ממשל זמני של סימטידין עלול להגביר את הסיכון לחמצת לקטית.
