Medazepam

כאשר ATH:
N05BA03

מאפיין.

סוכן לטיפול בחרדות "במשרה מלאה" (בנזודיאזפינים נגזרות-1.4). לבן עם אבקה לבנה melkochristalliceski zelenovato-jeltam. למעשה לא מסיסים ב מים, בקלות מסיסה באלכוהול.

פעולה תרופתית.
טיפול בחרדות, הרגעה.

יישום.

נוירוזות, psihopatii, ומדינת psihopatopodobnyh, מלווה ברגישות מוגברת, עצבנות, эмоциональной лабильностью, снижением настроения, מתח, בחרדה, פחד; психовегетативные и психосоматические расстройства, כולל. vasoneurosis, הפרעות שינה, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, מיגרנה (מניעת פיגועים), גיל המעבר.

ברפואת ילדים: психическая лабильность и чрезмерная возбудимость у детей, «школьные» неврозы.

B narkologii: תסמונת גמילה מאלכוהול (לא מסובך), комплексная терапия отсроченных невротических расстройств, развивающихся в структуре ремиссии алкоголизма и наркомании.

התוויות נגד.

רגישות יתר (כולל. בנזודיאזפינים אחרים), גלאוקומה zakrыtougolynaya, תסמונת דום נשימה בשינה, מחלת כבד חריפה ואי ספיקת כליות, כבד חמור ו / או אי ספיקת כליות, מיאסטניה גרביס, алкогольная и наркотическая зависимость, הריון (אני שליש), הנקה.

הגבלות חלות.

ו / או אי ספיקת כליות כבדית, אטקסיה בעמוד השדרה, אסטרוציטומה, לחץ התוך עיני מוגבר, אורגני במערכת העצבים המרכזית, недостаточность кровообращения и дыхания, ילדות (детям назначают строго по показаниям), גיל מתקדם, חולה חלש, הריון (שליש השני והשלישי).

הריון והנקה.

זה התווית שבשליש של הריון (מגביר את הסיכון למומים מולדים). בשליש השני ושלישי של הריון אפשרי, אם ההשפעה של טיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר, избегать применения в течение длительного времени или в высоких дозах. בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: נמנום, כאב ראש (первая реакция на прием, исчезающая после снижения дозы), סחרחורת, הִתרַשְׁלוּת, חולשה, עייפות, דִכָּאוֹן (כולל. у больных с предшествующим депрессивным заболеванием), оглушенность, בלבול, אמנזיה anterogradnaya, dysarthria, akkomodacii Parez, двойное расплывчатое видение, подергивание глазного яблока, כאבים בחזה, אטקסיה (у пожилых пациентов и ослабленных больных); תגובות פרדוקסלי (השתוללות, תחושה של פחד, суицидальные мысли — чаще у пожилых пациентов и детей, הפרעות שינה, תוקפנות מוגברת, судороги различных групп мышц).

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, ברדיקרדיה.

ממערכת הנשימה: דיכאון של מרכז הנשימה (при обструкции дыхательных путей или повреждении головного мозга), альвеолярная гиповентиляция (у пациентов с ХОБЛ при приеме в высоких дозах), נשימה, laringospazm.

ממערכת העיכול: יובש בפה, בחילה, הקאות, כאב ברום הבטן, הַפרָעַת הָעִקוּל, עצירות, עלייה בtransaminases כבד, צהבת.

אחר: אצירת שתן, מיאסטניה, кожно-аллергические реакции (אדמומיות, גירוד, פריחה, פריחה), ירידה בחשק המיני, dysmenorrhoea, כאבים בחזה; при длительном применении — развитие привыкания, зависимости (פיזית ונפשית), נסיגה.

שיתוף פעולה.

זה משפר את ההשפעה של קרנות, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית (כולל. תרופות hypnotics, neuroleptics, антигистаминные препараты с седативным компонентом, להרדמה, משככי כאבים נרקוטיים), מרפי שרירים, алкоголя и этанолсодержащих препаратов. При одновременном применении с алкоголем, помимо усиления угнетающего влияния на ЦНС, возможна парадоксальная реакция. Медазепам может угнетать действие леводопы. Теофиллин в низких дозах устраняет успокаивающее действие медазепама. סימטידין, אומפרזול, disulьfiram, эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы усиливают и пролонгируют действие медазепама. Никотин ускоряет выведение медазепама из организма.

מנת יתר.

סימפטומים: בלבול ממושך, נמנום, מרגיש עייף, אטקסיה, טכיקרדיה, תת לחץ דם, понижение тонуса мышц; в тяжелых случаях — кома, פרכוסים, דיכאון נשימה, вплоть до полной остановки дыхания и сердца.

טיפול: שטיפת קיבה; прием активированного угля и слабительных; контроль и коррекция дыхания, קצב לב, מ, температуры тела и кровообращения; טיפול simptomaticheskaya. Форсированный диурез и гемодиализ мало эффективны. Для устранения угнетающего действия на ЦНС может использоваться специфический антагонист бензодиазепинов — флумазенил.

מינון ומנהל.

בתוך. המצב מוגדר בנפרד בהתאם לראיות, המחלה, ניידות, וכו '. טיפול צריך להתחיל עם המינון האפקטיבי הנמוך ביותר, суточную дозу распределяют на 2–3 приема, при необходимости повышение суточной дозы рекомендуется проводить за счет увеличения вечерней дозы. Средние дозы для взрослых: разовая — 10–20 мг, средняя суточная — 20–30 мг, максимальная — 60–70 мг/сут. В начале лечения — по 5 פעמים מ"ג 2-3 יום, затем дозу постепенно повышают до 30–40 мг в сутки. В амбулаторных условиях рекомендуется по 5 мг утром и днем и 10 מ"ג בערב. חולים בוגרים, בני נוער, а также при нарушении функции почек — по 5–10 мг 1–2 раза в сутки или 10 מ ג למשך הלילה. Детям дозу рассчитывают в зависимости от возраста и массы тела. Продолжительность лечения должна быть как можно короче (על 2 שמש) и не должна превышать 2 חודשים (כולל תקופה של הפחתת מינון הדרגתית). לפני מנה שנייה, ההפסקה צריכה להיות לפחות 3 שמש.

При лечении алкоголизма назначают 30 мг/сут в течение 1–2 нед.

אמצעי זהירות.

С осторожностью назначать больным, принимающим длительное время гипотензивные препараты центрального действия, חוסמי בטא, гипогликемические ЛС, противозачаточные пероральные средства, антикоагулянты и сердечные гликозиды (из-за невозможности точно предсказать характер взаимодействия с медазепамом).

При ежедневном приеме медазепама в течение нескольких недель возникает опасность развития физической и психической зависимости. Этот эффект развивается не только при злоупотреблении медазепамом (особенно высокими дозами), но и при применении его в обычных терапевтических дозах. В связи с этим продолжение лечения возможно только по жизненным показаниям и только после тщательного сопоставления пользы терапии с риском развития зависимости от него. Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, увеличении длительности лечения, חולים, ранее злоупотреблявших этанолом или лекарственными препаратами.

При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, עירור, תחושה של פחד, мысли о самоубийстве, הזיות, мышечные судороги лечение медазепамом следует прекратить.

Длительное применение во время беременности может приводить к развитию синдрома отмены у новорожденного. Использование в высоких дозах непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, ירידה בלחץ דם, гипотермию и затруднение сосания («синдром вялого ребенка»).

במקרה של דילוג על המינון של התרופה צריך לקחת את המינון שלא נענתה מיד, как только это упущение было замечено, при этом нельзя принимать сразу двойную дозу препарата.

היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב (в первые дни лечения следует полностью отказаться от вождения автомобиля и выполнения работы, требующей быстрой психической и физической реакции). בתקופה של טיפול היא הצריכה מקובלת של משקאות אלכוהוליים.

При лечении и профилактике развития абстинентного синдрома отменять препарат необходимо постепенно.

В период последействия возможно развитие тяжелых состояний возбуждения.

אזהרות.

יש להביא בחשבון, כי חרדה או מתח, הקשורים ללחץ יומיומי, обычно не являются показаниями к назначению анксиолитиков.