МАДОПАР "125"

חומר פעיל: Benserazide, Levodopa
כאשר ATH: N04BA02
CCF: אנטי-סמים – שילוב של מבשר דופמין ומעכב של decarboxylase DOPA ההיקפי
ICD-10 קודים (עדות): G20, G21, (ז) 16.0
כאשר CSF: 02.06.01.01.01
יצרן: F.Hoffmann-La Roche Ltd. (שווייץ)

צורת מינון, הרכב ואריזה

Madopar^® “125”

כמוסות ג'לטין הקשה, אטום, עם מעטפת ורוד-בשר צבעוניים, אור כחול כובע, כותרת “רוש” שחור; תוכן של כמוסות – אבקה פרטנית שבז, לפעמים skomkovavšijsâ, עם ריח לזיהוי חלש.

Excipients: תאית מייקרו, טַלק, povidone, stearate מגנזיום.

ההרכב של כמוסות הכמוסה: ארגמן אינדיגו צבע, טיטניום דו - חמצני, ג'לטין.
ההרכב של כמוסות הפגז: תחמוצת ברזל צבע אדום, טיטניום דו - חמצני, ג'לטין.

100 מחשב. – בקבוקוני זכוכית כהה (1) – חבילות קרטון.

Madopar^® GHS “125”

כמוסות ג'לטין הקשה, אטום, בחיל של כובע ירוק בהיר וכחול כהה, כותרת “רוש” צבע אדום-חלודה דיו; תוכן של כמוסות – פרטנית אבקה לבן או צהבהב במקצת, לפעמים skomkovavšijsâ, עם ריח לזיהוי חלש.

Excipients: gipromelloza, שמן צמחי מוקשה, פוספט סידן המימן, מניטול, povidone, טַלק, stearate מגנזיום.

ההרכב של כמוסות הכמוסה: ארגמן אינדיגו צבע, תחמוצת ברזל צבע צהובה, טיטניום דו - חמצני, ג'לטין.
ההרכב של כמוסות הפגז: ארגמן אינדיגו צבע, טיטניום דו - חמצני, ג'לטין.

100 מחשב. – בקבוקוני זכוכית כהה (1) – חבילות קרטון.

Madopar^® “125” משחק מהיר טבליות (מסיסות במים)

טבליות מסיסות לבן או כמעט לבן, גלילי, בקוטר של בערך 11 מ"מ, עובי של כ 4.2 מ"מ, שטוח משני הצדדים, עם קצה משופע, הריח ריח או חלש, בקלילות משיש, חרוט “רושה 125” בצד אחד ואת שורת מעבר – אחר.

Excipients: נטול מים חומצת לימון, עמילן תירס pregelatinized, תאית מייקרו, stearate מגנזיום.

100 מחשב. – בקבוקוני זכוכית כהה (1) – חבילות קרטון.

Madopar^® “250”

גלולות צבע אדום חיוור עם תכלילים קלה, גלילי, קוטר 12.6-13.4 מ"מ, עובי 3-4 מ"מ, שטוח, עם קצה משופע, עם ריח לזיהוי חלש, עם מארק פיליפס, תחריט “רוש” בצד אחד של המשושה, עם פיליפס הבקיע בצד השני.

Excipients: מניטול, פוספט סידן המימן, תאית מייקרו, עמילן תירס pregelatinized, krospovydon, תאית אתיל, תחמוצת ברזל צבע אדום, דו תחמוצת צורן colloidal (נְטוּל מַיִם), docusate נתרן, stearate מגנזיום.

100 מחשב. – בקבוקוני זכוכית כהה (1) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

סמים משולב protivoparkinsoničeskij, המכיל את פעילות הקדם של דופמין, מעכב היקפיים carboxy-lyases.

ב- parkinsonizme עצבי של דופמין במוח נוצר ב- bazalnah gangliah בכמויות לא מספיקות. Levodopa הוא הקדמה מטבולית של דופמין, בניגוד האחרון זה מפעפע דרך שנוצרה.

לאחר צריכת של levodopa במהירות. שוב dekarboksiliruetsja של דופמין והן מוחית, ורקמות èkstracerebral′nyh. כתוצאה מכך, רוב levodopa הציג לא מגיעים בגרעיני הבסיס, דופמין היקפיים לעיתים קרובות גורמת תופעות לוואי. לפיכך, זה הכרחי כדי לחסום את èkstracerebral′nogo decarboxylation של levodopa. זו מושגת על ידי המבוא סימולטני של levodopa, benserazida, מעכב היקפיים carboxy-lyases.

Madopar^® הוא שילוב של חומרים אלה יחס 4:1, אשר הוא הטוב ביותר ויש את היעילות זהה, שניהם levodopa במינונים גבוהים.

מהירות גבוהה (מסיסות במים) גלולות מציג במיוחד בחולים עם בבליעה, וחולים, זקוק פעולה מהירה יותר מוקדם.

GHS קפסולות – הטופס במינון מסוים עם שחרור איטי של החומר הפעיל בבטן, איפה שרידי העיר כמוסה 3 ח ל 6 לא.

המנגנון המדויק של תסמונת “חסרת מנוחה ברגליים” לא ידוע, אבל מערכת dopaminergičeskaâ ממלא תפקיד חשוב בפתוגנזה של תסמונת זו.

פרמקוקינטיקה

קליטה

Madopar כמוסות^® “125” ולאabletki Madopar^® “250”. Levodopa, benserazide נספגים בעיקר ב חטיבות העליונות של המעי הדק. ג_{מקסימום} levodopa בפלסמה הוא 1 שעות לאחר ממשל. הזמינות הביולוגית מוחלטת של levodopa ממוצעים 98% (74-112%). כמוסות, טבליות Madopara^® bioèkvivalentny.

ג_{מקסימום} חאן אל levodopa מגדיל בפרופורציה המינון (בטווח של מינונים של levodopa מ 50 ל 200 מ"ג).

אכילת מקטין את קצב ואת מידת הספיגה של levodopa. ב. מינוי Madopara^® אחרי הארוחה הרגילה C_{מקסימום} levodopa בפלסמה 30% פחות זה מאוחר יותר. הצריכה של levodopa מופחת לפי 15%.

Madopar^® משחק מהיר טבליות (מסיסות במים) “125”. הפרופילים פרמוקוקינטיים של levodopa לאחר נטילת Madopara^® טופס זה המינון דומים לאלה אחרי נטילת טבליות, כמוסות Madopara^®, עם זאת, הזמן (C)_{מקסימום} נטייה לקיצור. אפשרויות שאיבה טבליות מהר (פיזור) בחולים שונים פחות משתנה, מאשר בעת החלת צורות מינון רגיל.

Madopar^® GHS “125”, לapsuly עם שחרורו ששונה. Madopar^® GHS “125” יש מאפיינים אחרים פרמקוקינטיקה, מאשר קונבנציונאלי, מים מסיסות טפסי שחרור. המרכיבים הפעילים משתחררים בבטן לאט. ג_{מקסימום} בפלסמה 20-30% פחות, יותר מזה של צורות מינון רגיל, והוא בערך 3 שעות לאחר ממשל. דינמיקה ריכוז בפלסמה מאופיין על ידי T יותר_1/2, יותר מזה של צורות מינון רגיל, להדגיש את שחרור רצוף של חומרים פעילים modificiruemom. הזמינות הביולוגית Madopara^® GHS “125” הוא 50-70% מ הזמינות הביולוגית כמוסות Madopar^® “125” גלולת Madopar^® “250” ועצמאי של צריכת מזון. צריכת המזון אינה משפיעה על C_{מקסימום} levodopa, אשר מושגת באמצעות 5 h לאחר ניהול Madopara^® GHS “125”.

הפצה

Dopa עובר דרך שנוצרה באמצעות מערכת התחבורה רווי. הוא נקשר אל פלזמה חלבונים, V_ד הוא 57 l. חאן אל levodopa בתוך נוזל השדרה הוא 12% מפלזמה.

Benserazide במינון הטיפולי לא עובר את שנוצרה. הוא מצטבר, בעיקר, כליות, אור, המעי הדק והכבד.

חילוף חומרים

Levodopa עובר מטבוליזם על ידי שני ראשי (decarbauxilirovanie ו- o-מתילציה) רצועות צד שני (transamination וחמצון).

Decarboxylase חומצת אמינו ארומטיות ממירה בסדר גמור דופמין. התוצר של המסלולים הראשי הם digidroksifeniluksusnaâ וחומצה homovanillic.

COMT methylates בסדר גמור עם הקמת 3-o-metildopa. ט_1/2 מטבוליט ראשי של פלזמה שווים 15-17 לא, ובבתי חולים, קבלת טיפולי מינונים של Madopara^®, זה ההצטברות של.

צמצום היקפי decarboxylation של levodopa עם פגישה משותפת עם benserazidom מוביל ריכוז גבוה פלזמה של levodopa, 3-o-metildopa פלזמה התחתון, ריכוזי Catecholamines (דופמין, נוראדרנלין) וחומצות fenolkarboksil′nyh (חומצה homovanilin, חומצה digidrofeniluksusnoj).

Mucosa מעיים, כבד benserazide gidrauxiliruetsa trigidroksibenzilgidrazina החינוך, . זה מעכב חזק של חומצת אמינו ארומטיות carboxy-lyases.

ניכוי

רקע של עיכוב של היקפי decarboksilaza T_1/2 levodopa מדובר 1.5 לא. פלזמה סיווג של levodopa מדובר 430 מיליליטר / דקה.

Benserazide מופנמים כמעט לחלוטין על ידי חילוף החומרים. מטבוליטים מופרשים, בעיקר, שתן – 64% ומידה פחותה יותר, עם צואה – 24%.

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים

נתונים על פרמקוקינטיקה של levodopa אצל חולים עם אי ספיקה הכליות ואת הכבד נעדרים.

חולי קשישים (65-78 שנים) עם מחלת פרקינסון (T)_1/2 ולהגביר את AUCneskol′ko (על 25%), זה לא שינוי משמעות קלינית.

עדות

מחלת פרקינסון, לְהָבִיא:

-חולים עם בבליעה, עם akineziej בשעות המוקדמות של הבוקר, אחה צ, חולים עם תופעות “דלדול ההשפעה של מנה אחת” או “הגדלת תקופת השהיה לפני תחילת ההשפעה הקלינית של הסם” (בעיקר Madopar^® משחק מהיר טבליות “125” );

-חולים עם כל סוגי תנודות בפעולה של levodopa, כלומר, “פסוריאזיס שיא מינון” ו “התופעה של סוף מינון”, למשל, דממה בלילה (בעיקר Madopar^® GHS “125”).

תסמונת “חסרת מנוחה ברגליים”:

-תסמונת אידיופתית “חסרת מנוחה ברגליים”;

- תסמונת “חסרת מנוחה ברגליים” בחולים עם אי ספיקת כליות, דיאליזה.

משטר מינון

צריך לקחת את התרופה, אולי, לא פחות מ 30 דקות לפני או 1 שעות לאחר ארוחות.

הטיפול צריך להתחיל בהדרגה, בחירת בנפרד המינון כדי להגיע לתוצאה טיפולית מיטבית. ההוראות הבאות עבור מינון המשטר צריך להיראות. כמו המלצות כלליות.

Madopar כמוסות^® “125” זה צריך להיות בלע, בלי ללעוס.

Madopar כמוסות^® GHS “125” זה צריך להיות בלע, בלי ללעוס; הם לא ניתן לפתוח לפני השימוש כדי למנוע אובדן של אפקט של רציפות, שחרור מבוקר של החומר הפעיל.

לוח Madopar^® “250” את יכולה לחתוך כדי להקל על בליעה.

משחק מהיר טבליות (מסיסות במים) “125” צריך לפזר ב 25-50 מיליליטר של מים. הלוח מתמוסס לחלוטין בדקות ספורות, עם היווצרות הפתרון לבן חלבי, זה צריך לקחת לא יותר מאוחר, מ 30 דקות לאחר המסת טבליות. כי המשקע יכול ליצור במהירות, לפני לקיחת חומר מליטה מומלץ לערבב.

משטר המינון הסטנדרטי

מחלת פרקינסון

בשלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, מומלץ להתחיל טיפול עם כניסה Madopara^® לְמַנֵן, מכיל 50 mg levodopa + 12.5 benserazida מ ג 3-4 פעמים / יום. עם סיבולת טובה המינון צריך להיות בהדרגה, סומך על התגובה של המטופל.

האפקט האופטימלי מושגת, בדרך כלל, כאשר מנה יומית, מכיל 300-800 mg levodopa + 75-200 benserazida מ ג, . התקבלת 3 או קבלות פנים יותר. כדי להגיע לתוצאה אופטימלית עשוי להימשך 4 ל 6 שבועות. התייקרות נוספת המינון היומי., במקרה של צורך, צריך להתבצע במרווחים של 1 חודש.

המינון הממוצע התומכים הוא 125 מ"ג (100 mg levodopa + 25 benserazida מ ג) Madopara^® 3-6 זמן / יום. תדירות קבלה (לא פחות 3 זמן) במהלך היום כדאי לצפות אז, כדי להבטיח אפקט אופטימלי. כדי למטב את האפקט עשוי לדרוש ההחלפה של Madopara^® “125” בצורה של כמוסות רגילות ו- Madopara^® “250” בצורה של טבליות המקובלת על Madopar^® משחק מהיר טבליות (מסיסות במים) “125” או Madopar^® GHS “125”.

תסמונת “חסרת מנוחה ברגליים”

צריך לקחת את התרופה 1 שעות לפני שינה, עם כמות קטנה של מזון. המינון היומי המקסימאלי – 500 Madopara מ ג^® (400 mg levodopa + 100 benserazida מ ג).

תסמונת אידיופתית “חסרת מנוחה ברגליים” הפרת שינה

אנו ממליצים כי תקצה כמוסות Madopar^® “125” או כדורים Madopar^® “250”.

המינון הראשוני הוא 62.5-125 מ"ג, המינון המקסימאלי – 250 מ"ג. אפקט מספיקה מנה Madopara^® צריך להגדיל לפני 250 מ"ג (200 mg levodopa + 50 benserazida מ ג).

תסמונת אידיופתית “חסרת מנוחה ברגליים” עם הפרעות שינה ולישון

המינון הראשוני – 1 Madopar, כמוסה^® GHS “125” ו 1 Madopar, כמוסה^® “125” ל 1 שעות לפני שינה. אפקט מספיקה מנה Madopara^® GHS “125” צריך להגדיל לפני 250 מ"ג (2 כמוסות).

תסמונת אידיופתית “חסרת מנוחה ברגליים” הפרות במהלך היום

בנוסף: 1 לוח או dispergiruemaâ 1 Madopar, כמוסה^® “125”, המינון היומי המרבי של Madopara ^®– 500 מ"ג (400 mg levodopa, 100 benserazida מ ג).

תסמונת “חסרת מנוחה ברגליים” בחולים עם אי ספיקה כליות כרונית, קבלת דיאליזה

מינה את המינון של התרופה 125 מ"ג (1 לוח או dispergiruemaâ 1 Madopar, כמוסה^® “125”) ל 30 דקות לפני התחלת דיאליזה.

המינון במקרים מיוחדים

מחלת Parksinsona

Madopar^® יכול להיות משולב עם protivoparkinsoničeskimi כלים אחרים. עם זאת, בהמשך הטיפול ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון של תרופות אחרות או ביטול מתקדמת שלהם.

Madopar^® משחק מהיר טבליות (מסיסות במים) “125” – טופס מינון מיוחד עבור מטופל עם בבליעה או akineziej בשעות הבוקר המוקדמות ואחר הצהריים או עבור חולים עם “דלדול ההשפעה של מנה אחת” או “הגדלת תקופת השהיה לפני תחילת ההשפעה הקלינית של הסם”.

אם במהלך היום, החולה סובל תנודות מוטוריות חמורות (התופעה של “דלדול ההשפעה של מנה אחת”, התופעה של ” מיתוג!”), מומלץ כי אתה גם תכופות יותר הקבלה של מינונים קטנים בהתאמה יחיד, או – . זה עדיף – השתמש Madopara^® GHS “125”.

הלאה Madopar^® GHS “125” התוצרת הטובה ביותר מיום אחד למשנהו, מתחיל עם מנה בבוקר. אתה צריך לעזוב את אותה המנה היומית ואת ערכת הקבלה, איך ומתי לוקחים Madopara^® “125” ו Madopara^® “250”.

דרך 2-3 ימים במינון בהדרגה 50%. כדאי להזהיר חולים זה, כי מצבם עלולה להחמיר באופן זמני. בשל אופיו של הטופס המינון Madopar^® GHS “125” מתחיל עוד מעט.

השפעה קלינית יכולה להיות מושגת מהר יותר, הקצאת Madopar^® GHS “125” יחד עם כמוסות Madopar^® “125” או Madoparom^® כדורים להקלה מהירה (dispergiruemymi) “125”. זה יכול להיות בצורה אופטימלית כמו המנה הראשונה הבוקר, . שאמור להיות קצת יותר גבוה, מאשר עוקבות.

מינון Madopara^® GHS “125” צריך לאסוף את. לאט ובזהירות, עם מרווח הזמן בין מינון שינויים לא צריך להיות פחות מ 2-3 ימים.

בחולים עם סימפטומים של המחלה, בזמן הלילה, חובב לא הצליח להשיג דרך העלייה הדרגתית של המינון ערב Madopara^® GHS “125” ל 250 מ"ג (2 כמוסות) לפני השינה.

כאשר הביע אפקט Madopara^® GHS “125” (עם Tardive) צריך להגדיל את המרווחים בין מינונים האופטימיזציות מנה בודדת.

אם Madopar^® GHS “125” יעיל דיו אפילו מנה יומית, מתאים 1500 mg levodopa, אנו ממליצים שתחזור לטיפול Madoparom השתמשו בעבר^® “125”, Madoparom^® “250” או Madoparom^® כדורים להקלה מהירה (dispergiruemymi) “125”.

סוג תנועה ספונטנית מחולית או atetoza בשלבים מאוחרים יותר של טיפול יכול לחסל או להחליש, להפחית את המינון.

עם טיפול לטווח ארוך עלולה לגרום אפיזודות “יציקת נקודה”, “התופעה של דלדול” התופעה של “מיתוג!”. כאשר פרקים “יציקת נקודה”, “התופעה של דלדול” לבצע ריסוק מינון (להפחית במינון יחיד או להפחית את מרווח הזמן בין בהכנת ארוחות), עם הופעת התופעה “מיתוג!” – כדי להגדיל את מינון יחיד עם קבלות פנים פחות. לאחר מכן, באפשרותך לנסות להגדיל את המינון שוב כדי לשפר את האפקטיביות של הטיפול.

ב חולים עם אי ספיקה הכליות, חומרה קלה או בינונית התאמת מינון נדרש. Madopar^® נסבל היטב על ידי החולים, קבלת הפעלות המודיאליזה.

תסמונת “חסרת מנוחה ברגליים”

כדי לא לכלול שורה ארוכה של תסמיני תסמונת “חסרת מנוחה ברגליים” (המראה המוקדם במהלך היום, חומרת מוגבר, המעורבות של שאר חלקי הגוף) מנה יומית לא יעלה על המינון המרבי המומלץ של Madopara^® – 500 מ"ג (400 mg levodopa + 100 benserazida מ ג).

-הגדלת סימפטומים קליניים צריך להוריד את מינון levodopa או בסדר גמור בהדרגה הרים ולהקצות טיפול אחר.

תופעות לוואי

ממערכת העצבים המרכזית והיקפית: ažitaciâ, אזעקה, נדודי שינה, הזיות, הזיות, בלבול זמני (במיוחד בחולים קשישים, בחולים עם אינדיקציה הסימפטומים האלה. בהסטוריה), דיכאון, כאב ראש, סחרחורת, בשלבים מאוחרים יותר של הטיפול לפעמים – תנועה ספונטנית (סוג מחולית או atetoza), פרקים “יציקת נקודה”, היחלשות לקראת סוף תקופת תוקפו של מינון (התופעה של “דלדול של”), התופעה של “מיתוג!”, נמנום חמור, פרקים של ישנוניות פתאומית, השכיחות הגוברת של התסמונת “חסרת מנוחה ברגליים”.

ממערכת העיכול: אנורקסיה, בחילה, הקאות, שלשול; בחלק ממקרים – אובדן או שינוי טעם תחושה, יובש ברירית הפה.

מערכת לב וכלי דם: הפרעות קצב, עם לחץ דם נמוך (מתמעט לאחר הפחתת המינון Madopara^®), יתר לחץ דם עורקים.

מערכת הנשימה: נזלת, ברונכיטיס.

ממערכת hematopoietic: לעתים רחוקות – אנמיה gemoliticheskaya, לויקופניה החולפת, תרומבוציטופניה.

תגובות לדרמטולוגיה: לעתים רחוקות – גירוד, פריחה.

מהפרמטרים המעבדה: לפעמים – tranzithornoe לודיג transaminaz הכבד, AP, חנקן אוריאה בדם, שינוי צבע השתן לאדום, temneûŝego בעת שעמד.

אחר: זיהום קודח.

התוויות נגד

— dekompensirovannoe שיבוש המערכת האנדוקרינית;

– הפרעה dekompensirovannoe של הכבד;

— dekompensirovannoe פגיעה בכליות (למעט חולים עם תסמונת “חסרת מנוחה ברגליים”, קבלת דיאליזה);

-מחלות לב וכלי דם ב ההחרפה;

– מחלת נפש עם מרכיב פסיכוטי;

- גלאוקומה Zakrыtougolynaya;

-קבלה בו זמנית עם חוסמי unselective, השילוב של מעכבי מאו מאו סוג a ו- b סוג;

- עד ל 25 שנים;

נשים בגיל הפוריות, לא להחיל שיטות אמין של אמצעי מניעה;

- הריון;

- הנקה (הנקה);

- רגישות יתר לתרופה.

הריון והנקה

Madopar^® התווית על ההריון ועל נשים בגיל הפוריות, לא אמין בשיטות של אמצעי מניעה, כתוצאה שהפר את תנאי התפתחות השלד העובר.

אם הטיפול עם Madoparom^® ההריון מתרחשת, התרופה צריכה להיות הרים מייד.

לפי מחקרי ניסויים הראה בבעלי חיים, Madopar הזה^® יכול לגרום הפרעות השלד של העובר.

לא ידוע, אם benserazide בולטת עם חלב. אם עליך להשתמש Madopara^® הנקת הנקה צריכה להיות הופסקה, כי לא ניתן למחוק הפרעות השלד של הילד.

אזהרות

בחולים עם רגישות יתר לתרופה עלולים לפתח תגובות המתאימות.

תופעות הלוואי של הקיבה, האפשר בשלב הראשוני של הטיפול, ברובה חוסלה, אם לוקח Madopar^® עם כמות קטנה של מזון או נוזלים, וכן כאשר יש עלייה איטית במינון.

חולי גלאוקומה עם זווית פתוחה באופן קבוע צריך למדוד את לחץ תוך-עיני, כי levodopa תיאורטית עשוי להגביר לחץ תוך-עיני.

במהלך הטיפול לפקח בתפקוד הכליות ואת הכבד, הנוסחה דם.

חולי סוכרת צריכים להיות רמת הגלוקוז בדם בתדירות גבוהה בפיקוח הסמים אוראלי gipoglikemicakih במינון נכון.

אולי, ברוכים הבאים Madopara^® צריך להמשיך זמן רב ככל האפשר לפני הרדמה כללית, מלבד הרדמה galotanovogo. כי החולה, קבלת Madopar^®, במהלך galotanovogo הרדמה עלולים לחוות תנודות לספירה והפרעת קצב הקבלה Madopara^® יש לבטל עבור 12-48 h לפני התערבות מבצעית. לאחר פעולות לחדש את הטיפול, להגדיל בהדרגה את המינון לרמה הקודמת.

Madopar^® לא ניתן לבטל בחדות. ההסרה הפתאומית של התרופה עלולה להוביל להתפתחות CSN (עליית טמפרטורה, נוקשות שרירים, גם השינויים נפש אפשרית, סרום מוגברת CPK), זה יכול לקחת טופס סכנת חיים. אם אתם חווים תסמינים כאלה, המטופל צריך להיות תחת הפיקוח של רופא (אם נחוץ – אשפוז) ולקבל טיפול סימפטומטי המתאים, אשר עשויים לכלול את reappointment Madopara^® לאחר הערכה מתאימה של מצבו של החולה.

דיכאון יכול להיות ביטוי קליני של המחלה (parkinsonizm, תסמונת “חסרת מנוחה ברגליים”) והוא גם יכול להתרחש רקע של טיפול Madoparom^®. חולים, לוקח Madopar^®, אתה צריך להיזהר בזהירות עבור מופע אפשרי של תופעות לוואי פסיכיאטריות.

חולים עם מחלת פרקינסון מסומן על ידי הופעתם של הפרעות התנהגותיות קוגניטיביות ביישום בלתי מבוקרת של הגדלת מינון של התרופה, למרות ההמלצה של רופא, של עודף משמעותי של מינונים הטיפולית של התרופה.

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

אם אתה נתקל ישנוניות, פרקים פתאומית של ישנוניות החולה צריך להימנע מנסיעה במכונית או לעבוד עם מנגנונים ומכונות. כאשר אתה רואה התסמינים האלה עליך לשקול הפחתת המינון או נסיגה של טיפול.

מנת יתר

סימפטומים: השכיחות הגוברת של תופעות לוואי – הפרעות קצב, בלבול, נדודי שינה, בחילה והקאות, תנועה לא רצונית. בעת קבלת טופס מינון עם חומרים פעילים שחרור איטי (Madopar^® GHS “125”) בבטנו של הופעת הסימפטומים יכול להיות איטי.

טיפול: טיפול simptomaticheskaya – analeptic הנשימה, תרופות נוגדות הפרעות קצב, neuroleptics; יש צורך לעקוב אחר תפקידים חיוניים. בשעת החלת את הטופס מינון עם חומרים פעילים שחרור איטי (Madopar^® GHS “125”) צריך למנוע ספיגה.

אינטראקציות סמים

אינטראקציות pharmacokinetic

יחד עם השימוש trihexyphenidyl (סמים ממאיר) מפחית מהירות, אבל לא את הצריכה של levodopa. מינוי trigexifenidila יחד עם Madoparom^® GHS “125” לא משפיעה על levodopa farmakokinetiku.

יחד עם השימוש של סותרי חומצה יחד עם Madoparom^® GHS צריכת מופחת על ידי levodopa 32%.

גופריתי מקטין C_{מקסימום} פלזמה ו- levodopa חאן אל 30-50%; שינויים אלה יש לפעמים משמעות קלינית.

מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק מגביר את קצב הספיגה של levodopa.

Levodopa שלא יכנס התערבות פרמוקוקינטיים כלשהי עם bromkriptine, amantadine, selegilinom, domperidonom.

אינטראקציות pharmacodynamic

תרופות אנטי-פסיכוטיות, אגוניסטים לקולטן אופיואידים, תרופות, מכילים reserpine, לעכב את הפעולה של Madopara^®.

במידת הצורך, הפעילות של Madopara^® חולים, קבלת מעכבים בלתי הפיכים מאו סלקטיבית, מאז הפסקת השירות של מונואמין אוקסידאז לפני שאתה תתחיל לקחת Madopara^® חייב להיות לפחות 2 שבועות.

מעכבים סלקטיביים של מאו סוג b (כולל. selegiline, razagilin) מעכבי סלקטיבי מסוג מאו (moclobemide) באפשרותך להקצות את הטיפול Madoparom^®. מומלץ להתאים את המינון של levodopa בהתאם לצרכי הפרט החולה מבחינת היעילות והסבילות.

השילוב של מעכבי מאו מאו סוג a, סוג b שווה ל קבלת חוסמי לא בררניים, לפיכך, שילוב כזה לא ובחולים במקביל Madoparom^®.

Madopar^® לא צריך להינתן במקביל simpatomimetikami (אפינפרין, נוראפינפרין, isoproterenol, אמפטמין), כי levodopa יכול אפקט potenzirovti. אם הכניסה נדרשת עדיין, צריך לנטר את מצב מערכת הלב וכלי הדם ובזהירות, במידת הצורך, להפחית את מינון simpatomimetikov.

אולי שילוב של התרופה עם כלים אחרים של protivoparkinsoničeskimi (antiholinergicakimi, amantadine, דופמין אגוניסטים), זה יכול להגביר לא רק את רצוי, תופעות לוואי אבל. ייתכן שיהיה עליך להקטין את המינון של Madopara^® או סם אחר.

אם אתה מחיל על Madopara^® מעכב COMT, ייתכן שיהיה עליך להקטין את מינון Madopara^®. אם הטיפול Madoparom^® השיקה, צריך תרופות אנטיכולינרגיות שלא עובר בחדות, כי levodopa יעיל הוא לא מיד.

כי החולה, קבלת Madopar^®, במהלך galotanovogo הרדמה עלולים לחוות תנודות לספירה והפרעת קצב, ברוכים הבאים Madopara^® לבטל עבור 12-48 h לפני התערבות מבצעית.

Levodopa עשויים להשפיע על התוצאות של קביעת מעבדה Catecholamines, קריאטינין, חומצת שתן, גלוקוז, דוגמאות Kumbsa ניתן תוצאה חיובית שקר.

חולים, קבלת Madopar^®, נטילת התרופה באותו הזמן עם מזון עשיר בחלבון עלול לפגום את הספיגה של levodopa מהמעי.

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

Madopar^® משחק מהיר טבליות (מסיסות במים) “125” לאחסן בטמפרטורה של מ 25° c. חיי מדף – 3 שנה.

Madopar^® טבליות “250” לאחסן בטמפרטורה של מ 25° c. חיי מדף – 4 שנה.

Madopar כמוסות^® “125” וכמוסות Madopar^® GHS “125” לאחסן בטמפרטורה של מ 30° c. חיי מדף – 3 שנה.

התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים.