חומר פעיל: Benserazide, Levodopa
כאשר ATH: N04BA02
CCF: Противопаркинсонический препарат – комбинация предшественника допамина и ингибитора периферической допа-декарбоксилазы
ICD-10 קודים (עדות): G20, G21, (ז) 16.0
כאשר CSF: 02.06.01.01.01
יצרן: F.Hoffmann-La Roche Ltd. (שווייץ)
Madopar® “125”
כמוסות ג'לטין הקשה, אטום, עם מעטפת ורוד-בשר צבעוניים, אור כחול כובע, с маркировкой “ROCHE” черного цвета; содержимое капсул – мелкий гранулированный порошок светло-бежевого цвета, לפעמים skomkovavšijsâ, עם ריח לזיהוי חלש.
| 1 כובעים. | |
| levodopa | 100 מ"ג |
| benserazida הידרוכלוריד | 28.5 מ"ג, |
| זה מקביל benserazida | 25 מ"ג |
Excipients: תאית מייקרו, טַלק, povidone, stearate מגנזיום.
ההרכב של כמוסות הכמוסה: ארגמן אינדיגו צבע, טיטניום דו - חמצני, ג'לטין.
ההרכב של כמוסות הפגז: תחמוצת ברזל צבע אדום, טיטניום דו - חמצני, ג'לטין.
100 מחשב. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® ГСС “125”
כמוסות ג'לטין הקשה, אטום, בחיל של כובע ירוק בהיר וכחול כהה, с маркировкой “ROCHE” чернилами ржаво-красного цвета; содержимое капсул – мелкий гранулированный порошок белого или слегка желтоватого цвета, לפעמים skomkovavšijsâ, עם ריח לזיהוי חלש.
| 1 כובעים. | |
| levodopa | 100 מ"ג |
| benserazida הידרוכלוריד | 28.5 מ"ג, |
| זה מקביל benserazida | 25 מ"ג |
Excipients: gipromelloza, שמן צמחי מוקשה, פוספט סידן המימן, מניטול, povidone, טַלק, stearate מגנזיום.
ההרכב של כמוסות הכמוסה: ארגמן אינדיגו צבע, תחמוצת ברזל צבע צהובה, טיטניום דו - חמצני, ג'לטין.
ההרכב של כמוסות הפגז: ארגמן אינדיגו צבע, טיטניום דו - חמצני, ג'לטין.
100 מחשב. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® “125” быстродействующие таблетки (מסיסות במים)
טבליות מסיסות לבן או כמעט לבן, גלילי, בקוטר של בערך 11 מ"מ, עובי של כ 4.2 מ"מ, שטוח משני הצדדים, עם קצה משופע, הריח ריח או חלש, בקלילות משיש, с гравировкой “ROCHE 125” на одной стороне и линией разлома – на другой.
| 1 כרטיסייה. | |
| levodopa | 100 מ"ג |
| benserazida הידרוכלוריד | 28.5 מ"ג, |
| זה מקביל benserazida | 25 מ"ג |
Excipients: נטול מים חומצת לימון, עמילן תירס pregelatinized, תאית מייקרו, stearate מגנזיום.
100 מחשב. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® “250”
גלולות צבע אדום חיוור עם תכלילים קלה, גלילי, קוטר 12.6-13.4 מ"מ, עובי 3-4 מ"מ, שטוח, עם קצה משופע, עם ריח לזיהוי חלש, עם מארק פיליפס, гравировкой “ROCHE” и шестиугольником на одной стороне, עם פיליפס הבקיע בצד השני.
| 1 כרטיסייה. | |
| levodopa | 200 מ"ג |
| benserazida הידרוכלוריד | 57 מ"ג, |
| זה מקביל benserazida | 50 מ"ג |
Excipients: מניטול, פוספט סידן המימן, תאית מייקרו, עמילן תירס pregelatinized, krospovydon, תאית אתיל, תחמוצת ברזל צבע אדום, דו תחמוצת צורן colloidal (נְטוּל מַיִם), docusate נתרן, stearate מגנזיום.
100 מחשב. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
סמים משולב protivoparkinsoničeskij, המכיל את פעילות הקדם של דופמין, מעכב היקפיים carboxy-lyases.
ב- parkinsonizme עצבי של דופמין במוח נוצר ב- bazalnah gangliah בכמויות לא מספיקות. Levodopa הוא הקדמה מטבולית של דופמין, בניגוד האחרון זה מפעפע דרך שנוצרה.
לאחר צריכת של levodopa במהירות. שוב dekarboksiliruetsja של דופמין והן מוחית, ורקמות èkstracerebral′nyh. כתוצאה מכך, רוב levodopa הציג לא מגיעים בגרעיני הבסיס, דופמין היקפיים לעיתים קרובות גורמת תופעות לוואי. לפיכך, זה הכרחי כדי לחסום את èkstracerebral′nogo decarboxylation של levodopa. זו מושגת על ידי המבוא סימולטני של levodopa, benserazida, מעכב היקפיים carboxy-lyases.
Madopar® הוא שילוב של חומרים אלה יחס 4:1, אשר הוא הטוב ביותר ויש את היעילות זהה, שניהם levodopa במינונים גבוהים.
מהירות גבוהה (מסיסות במים) גלולות מציג במיוחד בחולים עם בבליעה, וחולים, זקוק פעולה מהירה יותר מוקדם.
Капсулы ГСС – особая лекарственная форма с замедленным высвобождением активных веществ в желудке, איפה שרידי העיר כמוסה 3 ח ל 6 לא.
Точный механизм синдрома “беспокойных ног” неизвестен, אבל מערכת dopaminergičeskaâ ממלא תפקיד חשוב בפתוגנזה של תסמונת זו.
קליטה
Madopar כמוסות® “125” и тabletki Madopar® “250”. Levodopa, benserazide נספגים בעיקר ב חטיבות העליונות של המעי הדק. גמקסימום levodopa בפלסמה הוא 1 שעות לאחר ממשל. הזמינות הביולוגית מוחלטת של levodopa ממוצעים 98% (74-112%). כמוסות, טבליות Madopara® bioèkvivalentny.
גמקסימום חאן אל levodopa מגדיל בפרופורציה המינון (בטווח של מינונים של levodopa מ 50 ל 200 מ"ג).
אכילת מקטין את קצב ואת מידת הספיגה של levodopa. ב. מינוי Madopara® אחרי הארוחה הרגילה Cמקסימום levodopa בפלסמה 30% פחות זה מאוחר יותר. הצריכה של levodopa מופחת לפי 15%.
Madopar® משחק מהיר טבליות (מסיסות במים) “125”. הפרופילים פרמוקוקינטיים של levodopa לאחר נטילת Madopara® טופס זה המינון דומים לאלה אחרי נטילת טבליות, כמוסות Madopara®
, עם זאת, הזמן (C)מקסימום נטייה לקיצור. אפשרויות שאיבה טבליות מהר (פיזור) בחולים שונים פחות משתנה, מאשר בעת החלת צורות מינון רגיל.Madopar® ГСС “125”, לapsuly עם שחרורו ששונה. Madopar® ГСС “125” обладает иными фармакокинетическими свойствами, מאשר קונבנציונאלי, מים מסיסות טפסי שחרור. המרכיבים הפעילים משתחררים בבטן לאט. גמקסימום בפלסמה 20-30% פחות, יותר מזה של צורות מינון רגיל, והוא בערך 3 שעות לאחר ממשל. דינמיקה ריכוז בפלסמה מאופיין על ידי T יותר1/2, יותר מזה של צורות מינון רגיל, להדגיש את שחרור רצוף של חומרים פעילים modificiruemom. הזמינות הביולוגית Madopara® ГСС “125” составляет 50-70% מ הזמינות הביולוגית כמוסות Madopar® “125” таблеток Мадопар® “250” и не зависит от приема пищи. צריכת המזון אינה משפיעה על Cמקסימום levodopa, אשר מושגת באמצעות 5 h לאחר ניהול Madopara® ГСС “125”.
הפצה
Dopa עובר דרך שנוצרה באמצעות מערכת התחבורה רווי. הוא נקשר אל פלזמה חלבונים, Vד הוא 57 l. חאן אל levodopa בתוך נוזל השדרה הוא 12% מפלזמה.
Benserazide במינון הטיפולי לא עובר את שנוצרה. הוא מצטבר, בעיקר, כליות, אור, המעי הדק והכבד.
חילוף חומרים
Levodopa עובר מטבוליזם על ידי שני ראשי (decarbauxilirovanie ו- o-מתילציה) רצועות צד שני (transamination וחמצון).
Decarboxylase חומצת אמינו ארומטיות ממירה בסדר גמור דופמין. התוצר של המסלולים הראשי הם digidroksifeniluksusnaâ וחומצה homovanillic.
COMT methylates בסדר גמור עם הקמת 3-o-metildopa. ט1/2 מטבוליט ראשי של פלזמה שווים 15-17 לא, ובבתי חולים, קבלת טיפולי מינונים של Madopara®, זה ההצטברות של.
צמצום היקפי decarboxylation של levodopa עם פגישה משותפת עם benserazidom מוביל ריכוז גבוה פלזמה של levodopa, 3-o-metildopa פלזמה התחתון, ריכוזי Catecholamines (דופמין, נוראדרנלין) וחומצות fenolkarboksil′nyh (חומצה homovanilin, חומצה digidrofeniluksusnoj).
Mucosa מעיים, כבד benserazide gidrauxiliruetsa trigidroksibenzilgidrazina החינוך, . זה מעכב חזק של חומצת אמינו ארומטיות carboxy-lyases.
ניכוי
רקע של עיכוב של היקפי decarboksilaza T1/2 levodopa מדובר 1.5 לא. פלזמה סיווג של levodopa מדובר 430 מיליליטר / דקה.
Benserazide מופנמים כמעט לחלוטין על ידי חילוף החומרים. מטבוליטים מופרשים, בעיקר, с мочой – 64% ומידה פחותה יותר, עם צואה - 24%.
פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים
נתונים על פרמקוקינטיקה של levodopa אצל חולים עם אי ספיקה הכליות ואת הכבד נעדרים.
חולי קשישים (65-78 שנים) עם מחלת פרקינסון (T)1/2 ולהגביר את AUCneskol′ko (על 25%), זה לא שינוי משמעות קלינית.
מחלת פרקינסון, לְהָבִיא:
-חולים עם בבליעה, עם akineziej בשעות המוקדמות של הבוקר, אחה צ, пациенты с феноменами “истощения эффекта однократной дозы” или “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата” (בעיקר Madopar® быстродействующие таблетки “125” );
-חולים עם כל סוגי תנודות בפעולה של levodopa, כלומר, “дискинезии пика дозы” и “феномен конца дозы”, למשל, דממה בלילה (בעיקר Madopar® ГСС “125”).
Синдром “беспокойных ног”:
— идиопатический синдром “беспокойных ног”;
— синдром “беспокойных ног” у пациентов с почечной недостаточностью, דיאליזה.
צריך לקחת את התרופה, אולי, לא פחות מ 30 דקות לפני או 1 שעות לאחר ארוחות.
הטיפול צריך להתחיל בהדרגה, בחירת בנפרד המינון כדי להגיע לתוצאה טיפולית מיטבית. ההוראות הבאות עבור מינון המשטר צריך להיראות. כמו המלצות כלליות.
Madopar כמוסות® “125” следует проглатывать целиком, בלי ללעוס.
Madopar כמוסות® ГСС “125” следует проглатывать целиком, בלי ללעוס; הם לא ניתן לפתוח לפני השימוש כדי למנוע אובדן של אפקט של רציפות, שחרור מבוקר של החומר הפעיל.
לוח Madopar® “250” можно размельчать для облегчения глотания.
משחק מהיר טבליות (מסיסות במים) “125” следует растворять в 25-50 מיליליטר של מים. הלוח מתמוסס לחלוטין בדקות ספורות, עם היווצרות הפתרון לבן חלבי, זה צריך לקחת לא יותר מאוחר, מ 30 דקות לאחר המסת טבליות. כי המשקע יכול ליצור במהירות, לפני לקיחת חומר מליטה מומלץ לערבב.
משטר המינון הסטנדרטי
מחלת פרקינסון
בשלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, מומלץ להתחיל טיפול עם כניסה Madopara® לְמַנֵן, מכיל 50 mg levodopa + 12.5 benserazida מ ג 3-4 פעמים / יום. עם סיבולת טובה המינון צריך להיות בהדרגה, סומך על התגובה של המטופל.
האפקט האופטימלי מושגת, בדרך כלל, כאשר מנה יומית, מכיל 300-800 mg levodopa + 75-200 benserazida מ ג, . התקבלת 3 או קבלות פנים יותר. כדי להגיע לתוצאה אופטימלית עשוי להימשך 4 ל 6 שבועות. התייקרות נוספת המינון היומי., במקרה של צורך, צריך להתבצע במרווחים של 1 חודש.
המינון הממוצע התומכים הוא 125 מ"ג (100 mg levodopa + 25 benserazida מ ג) Madopara® 3-6 זמן / יום. תדירות קבלה (לא פחות 3 זמן) במהלך היום כדאי לצפות אז, כדי להבטיח אפקט אופטימלי. כדי למטב את האפקט עשוי לדרוש ההחלפה של Madopara® “125” в форме обычных капсул и Мадопара® “250” в форме обычных таблеток на Мадопар® משחק מהיר טבליות (מסיסות במים) “125” или Мадопар® ГСС “125”.
Синдром “беспокойных ног”
צריך לקחת את התרופה 1 שעות לפני שינה, עם כמות קטנה של מזון. המינון היומי המקסימאלי - 500 Madopara מ ג® (400 mg levodopa + 100 benserazida מ ג).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания
אנו ממליצים כי תקצה כמוסות Madopar® “125” или таблетки Мадопар® “250”.
המינון הראשוני הוא 62.5-125 מ"ג, המינון המקסימאלי - 250 מ"ג. אפקט מספיקה מנה Madopara® צריך להגדיל לפני 250 מ"ג (200 mg levodopa + 50 benserazida מ ג).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания и сна
המינון הראשוני - 1 Madopar, כמוסה® ГСС “125” и 1 Madopar, כמוסה® “125” за 1 שעות לפני שינה. אפקט מספיקה מנה Madopara® ГСС “125” следует увеличить до 250 מ"ג (2 כמוסות).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями в течение суток
בנוסף: 1 לוח או dispergiruemaâ 1 Madopar, כמוסה® “125”, המינון היומי המרבי של Madopara ®- 500 מ"ג (400 mg levodopa, 100 benserazida מ ג).
Синдром “беспокойных ног” у пациентов с хронической почечной недостаточностью, קבלת דיאליזה
מינה את המינון של התרופה 125 מ"ג (1 לוח או dispergiruemaâ 1 Madopar, כמוסה® “125”) ל 30 דקות לפני התחלת דיאליזה.
המינון במקרים מיוחדים
מחלת Parksinsona
Madopar® יכול להיות משולב עם protivoparkinsoničeskimi כלים אחרים. עם זאת, בהמשך הטיפול ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון של תרופות אחרות או ביטול מתקדמת שלהם.
Madopar® משחק מהיר טבליות (מסיסות במים) “125” – специальная лекарственная форма для пациентов с дисфагией или акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня или для пациентов с феноменом “истощения эффекта однократной дозы” или “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата”.
אם במהלך היום, החולה סובל תנודות מוטוריות חמורות (феномен “истощения эффекта однократной дозы”, феномен ” включения-выключения”), מומלץ כי אתה גם תכופות יותר הקבלה של מינונים קטנים בהתאמה יחיד, либо – что предпочтительнее – применение Мадопара® ГСС “125”.
הלאה Madopar® ГСС “125” лучше всего производить с одного дня на другой, מתחיל עם מנה בבוקר. אתה צריך לעזוב את אותה המנה היומית ואת ערכת הקבלה, איך ומתי לוקחים Madopara® “125” и Мадопара® “250”.
דרך 2-3 ימים במינון בהדרגה 50%. כדאי להזהיר חולים זה, כי מצבם עלולה להחמיר באופן זמני. בשל אופיו של הטופס המינון Madopar® ГСС “125” начинает действовать несколько позже.
השפעה קלינית יכולה להיות מושגת מהר יותר, הקצאת Madopar® ГСС “125” вместе с капсулами Мадопар® “125” или Мадопаром® כדורים להקלה מהירה (dispergiruemymi) “125”. זה יכול להיות בצורה אופטימלית כמו המנה הראשונה הבוקר, . שאמור להיות קצת יותר גבוה, מאשר עוקבות.
מינון Madopara® ГСС “125” следует подбирать медленно и тщательно, עם מרווח הזמן בין מינון שינויים לא צריך להיות פחות מ 2-3 ימים.
בחולים עם סימפטומים של המחלה, בזמן הלילה, חובב לא הצליח להשיג דרך העלייה הדרגתית של המינון ערב Madopara® ГСС “125” до 250 מ"ג (2 כמוסות) לפני השינה.
כאשר הביע אפקט Madopara® ГСС “125” (עם Tardive) צריך להגדיל את המרווחים בין מינונים האופטימיזציות מנה בודדת.
אם Madopar® ГСС “125” недостаточно эффективен даже в суточной дозе, מתאים 1500 mg levodopa, אנו ממליצים שתחזור לטיפול Madoparom השתמשו בעבר® “125”, Madoparom® “250” или Мадопаром® כדורים להקלה מהירה (dispergiruemymi) “125”.
סוג תנועה ספונטנית מחולית או atetoza בשלבים מאוחרים יותר של טיפול יכול לחסל או להחליש, להפחית את המינון.
При длительной терапии возможно появление эпизодов “застывания”, “феномена истощения” феномена “включения-выключения”. При эпизодах “застывания”, “феномене истощения” проводят дробление дозы препарата (להפחית במינון יחיד או להפחית את מרווח הזמן בין בהכנת ארוחות), а при появлении феномена “включения-выключения” – к увеличению разовой дозы при уменьшении числа приемов. לאחר מכן, באפשרותך לנסות להגדיל את המינון שוב כדי לשפר את האפקטיביות של הטיפול.
ב חולים עם אי ספיקה הכליות, חומרה קלה או בינונית התאמת מינון נדרש. Madopar® נסבל היטב על ידי החולים, קבלת הפעלות המודיאליזה.
Синдром “беспокойных ног”
Для исключения нарастания симптомов синдрома “беспокойных ног” (המראה המוקדם במהלך היום, חומרת מוגבר, המעורבות של שאר חלקי הגוף) מנה יומית לא יעלה על המינון המרבי המומלץ של Madopara® - 500 מ"ג (400 mg levodopa + 100 benserazida מ ג).
-הגדלת סימפטומים קליניים צריך להוריד את מינון levodopa או בסדר גמור בהדרגה הרים ולהקצות טיפול אחר.
ממערכת העצבים המרכזית והיקפית: ažitaciâ, אזעקה, נדודי שינה, הזיות, הזיות, בלבול זמני (במיוחד בחולים קשישים, בחולים עם אינדיקציה הסימפטומים האלה. בהסטוריה), דיכאון, כאב ראש, סחרחורת, на более поздних стадиях лечения иногда – самопроизвольные движения (סוג מחולית או atetoza), эпизоды “застывания”, היחלשות לקראת סוף תקופת תוקפו של מינון (феномен “истощения”), феномен “включения-выключения”, נמנום חמור, פרקים של ישנוניות פתאומית, усиление проявлений синдрома “беспокойных ног”.
ממערכת העיכול: אנורקסיה, בחילה, הקאות, שלשול; в отдельных случаях – потеря или изменение вкусовых ощущений, יובש ברירית הפה.
מערכת לב וכלי דם: הפרעות קצב, עם לחץ דם נמוך (מתמעט לאחר הפחתת המינון Madopara®), יתר לחץ דם עורקים.
מערכת הנשימה: נזלת, ברונכיטיס.
ממערכת hematopoietic: редко – гемолитическая анемия, לויקופניה החולפת, תרומבוציטופניה.
תגובות לדרמטולוגיה: редко – зуд, פריחה.
מהפרמטרים המעבדה: иногда – транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, חנקן אוריאה בדם, שינוי צבע השתן לאדום, temneûŝego בעת שעמד.
אחר: זיהום קודח.
— dekompensirovannoe שיבוש המערכת האנדוקרינית;
– הפרעה dekompensirovannoe של הכבד;
— dekompensirovannoe פגיעה בכליות (за исключением пациентов с синдромом “беспокойных ног”, קבלת דיאליזה);
-מחלות לב וכלי דם ב ההחרפה;
– מחלת נפש עם מרכיב פסיכוטי;
- גלאוקומה Zakrыtougolynaya;
-קבלה בו זמנית עם חוסמי unselective, השילוב של מעכבי מאו מאו סוג a ו- b סוג;
- עד ל 25 שנים;
נשים בגיל הפוריות, לא להחיל שיטות אמין של אמצעי מניעה;
- הריון;
- הנקה (הנקה);
- רגישות יתר לתרופה.
Madopar® התווית על ההריון ועל נשים בגיל הפוריות, לא אמין בשיטות של אמצעי מניעה, כתוצאה שהפר את תנאי התפתחות השלד העובר.
אם הטיפול עם Madoparom® ההריון מתרחשת, התרופה צריכה להיות הרים מייד.
לפי מחקרי ניסויים הראה בבעלי חיים, Madopar הזה® יכול לגרום הפרעות השלד של העובר.
לא ידוע, אם benserazide בולטת עם חלב. אם עליך להשתמש Madopara® הנקת הנקה צריכה להיות הופסקה, כי לא ניתן למחוק הפרעות השלד של הילד.
בחולים עם רגישות יתר לתרופה עלולים לפתח תגובות המתאימות.
תופעות הלוואי של הקיבה, האפשר בשלב הראשוני של הטיפול, ברובה חוסלה, אם לוקח Madopar® עם כמות קטנה של מזון או נוזלים, וכן כאשר יש עלייה איטית במינון.
חולי גלאוקומה עם זווית פתוחה באופן קבוע צריך למדוד את לחץ תוך-עיני, כי levodopa תיאורטית עשוי להגביר לחץ תוך-עיני.
במהלך הטיפול לפקח בתפקוד הכליות ואת הכבד, הנוסחה דם.
חולי סוכרת צריכים להיות רמת הגלוקוז בדם בתדירות גבוהה בפיקוח הסמים אוראלי gipoglikemicakih במינון נכון.
אולי, ברוכים הבאים Madopara® צריך להמשיך זמן רב ככל האפשר לפני הרדמה כללית, מלבד הרדמה galotanovogo. כי החולה, קבלת Madopar®, במהלך galotanovogo הרדמה עלולים לחוות תנודות לספירה והפרעת קצב הקבלה Madopara® יש לבטל עבור 12-48 h לפני התערבות מבצעית. לאחר פעולות לחדש את הטיפול, להגדיל בהדרגה את המינון לרמה הקודמת.
Madopar® לא ניתן לבטל בחדות. ההסרה הפתאומית של התרופה עלולה להוביל להתפתחות CSN (עליית טמפרטורה, נוקשות שרירים, גם השינויים נפש אפשרית, סרום מוגברת CPK), זה יכול לקחת טופס סכנת חיים. אם אתם חווים תסמינים כאלה, המטופל צריך להיות תחת הפיקוח של רופא (при необходимости – госпитализация) ולקבל טיפול סימפטומטי המתאים, אשר עשויים לכלול את reappointment Madopara® לאחר הערכה מתאימה של מצבו של החולה.
דיכאון יכול להיות ביטוי קליני של המחלה (parkinsonizm, синдром “беспокойных ног”) והוא גם יכול להתרחש רקע של טיפול Madoparom®. חולים, לוקח Madopar®, אתה צריך להיזהר בזהירות עבור מופע אפשרי של תופעות לוואי פסיכיאטריות.
חולים עם מחלת פרקינסון מסומן על ידי הופעתם של הפרעות התנהגותיות קוגניטיביות ביישום בלתי מבוקרת של הגדלת מינון של התרופה, למרות ההמלצה של רופא, של עודף משמעותי של מינונים הטיפולית של התרופה.
השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול
אם אתה נתקל ישנוניות, פרקים פתאומית של ישנוניות החולה צריך להימנע מנסיעה במכונית או לעבוד עם מנגנונים ומכונות. כאשר אתה רואה התסמינים האלה עליך לשקול הפחתת המינון או נסיגה של טיפול.
סימפטומים: усиление проявлений побочного действия – аритмия, בלבול, נדודי שינה, בחילה והקאות, תנועה לא רצונית. בעת קבלת טופס מינון עם חומרים פעילים שחרור איטי (Madopar® ГСС “125”) בבטנו של הופעת הסימפטומים יכול להיות איטי.
טיפול: симптоматическая терапия – дыхательные аналептики, תרופות נוגדות הפרעות קצב, neuroleptics; יש צורך לעקוב אחר תפקידים חיוניים. בשעת החלת את הטופס מינון עם חומרים פעילים שחרור איטי (Madopar® ГСС “125”) צריך למנוע ספיגה.
אינטראקציות pharmacokinetic
יחד עם השימוש trihexyphenidyl (סמים ממאיר) מפחית מהירות, אבל לא את הצריכה של levodopa. מינוי trigexifenidila יחד עם Madoparom® ГСС “125” не влияет на фармакокинетику леводопы.
יחד עם השימוש של סותרי חומצה יחד עם Madoparom® GHS צריכת מופחת על ידי levodopa 32%.
גופריתי מקטין Cמקסימום פלזמה ו- levodopa חאן אל 30-50%; שינויים אלה יש לפעמים משמעות קלינית.
מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק מגביר את קצב הספיגה של levodopa.
Levodopa שלא יכנס התערבות פרמוקוקינטיים כלשהי עם bromkriptine, amantadine, selegilinom, domperidonom.
אינטראקציות pharmacodynamic
תרופות אנטי-פסיכוטיות, אגוניסטים לקולטן אופיואידים, תרופות, מכילים reserpine, לעכב את הפעולה של Madopara®.
במידת הצורך, הפעילות של Madopara® חולים, קבלת מעכבים בלתי הפיכים מאו סלקטיבית, מאז הפסקת השירות של מונואמין אוקסידאז לפני שאתה תתחיל לקחת Madopara® חייב להיות לפחות 2 שבועות.
מעכבים סלקטיביים של מאו סוג b (כולל. selegiline, razagilin) מעכבי סלקטיבי מסוג מאו (moclobemide) באפשרותך להקצות את הטיפול Madoparom®. מומלץ להתאים את המינון של levodopa בהתאם לצרכי הפרט החולה מבחינת היעילות והסבילות.
השילוב של מעכבי מאו מאו סוג a, סוג b שווה ל קבלת חוסמי לא בררניים, לפיכך, שילוב כזה לא ובחולים במקביל Madoparom®.
Madopar® לא צריך להינתן במקביל simpatomimetikami (אפינפרין, נוראפינפרין, isoproterenol, אמפטמין), כי levodopa יכול אפקט potenzirovti. אם הכניסה נדרשת עדיין, צריך לנטר את מצב מערכת הלב וכלי הדם ובזהירות, במידת הצורך, להפחית את מינון simpatomimetikov.
אולי שילוב של התרופה עם כלים אחרים של protivoparkinsoničeskimi (antiholinergicakimi, amantadine, דופמין אגוניסטים), זה יכול להגביר לא רק את רצוי, תופעות לוואי אבל. ייתכן שיהיה עליך להקטין את המינון של Madopara® או סם אחר.
אם אתה מחיל על Madopara® מעכב COMT, ייתכן שיהיה עליך להקטין את מינון Madopara®. אם הטיפול Madoparom® השיקה, צריך תרופות אנטיכולינרגיות שלא עובר בחדות, כי levodopa יעיל הוא לא מיד.
כי החולה, קבלת Madopar®, במהלך galotanovogo הרדמה עלולים לחוות תנודות לספירה והפרעת קצב, ברוכים הבאים Madopara® לבטל עבור 12-48 h לפני התערבות מבצעית.
Levodopa עשויים להשפיע על התוצאות של קביעת מעבדה Catecholamines, קריאטינין, חומצת שתן, גלוקוז, דוגמאות Kumbsa ניתן תוצאה חיובית שקר.
חולים, קבלת Madopar®, נטילת התרופה באותו הזמן עם מזון עשיר בחלבון עלול לפגום את הספיגה של levodopa מהמעי.
התרופה משוחררת תחת המרשם.
Madopar® משחק מהיר טבליות (מסיסות במים) “125” следует хранить при температуре не выше 25°С. חיי מדף - 3 שנה.
Madopar® таблетки “250” следует хранить при температуре не выше 25°С. חיי מדף - 4 שנה.
Madopar כמוסות® “125” и капсулы Мадопар® ГСС “125” следует хранить при температуре не выше 30°С. חיי מדף - 3 שנה.
התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים.
אתר זה משתמש בעוגיות ובשירותים כדי לאסוף נתונים טכניים מהמבקרים כדי להבטיח ביצועים ולשפר את איכות השירות.. על ידי המשך השימוש באתר שלנו, אתה מסכים אוטומטית לשימוש בטכנולוגיות אלו.
Read More