Losap PLUS

חומר פעיל: Lozartan, Gidroxlorotiazid
כאשר ATH: C09DA01
CCF: תרופות להורדת לחץ דם
ICD-10 קודים (עדות): I10
כאשר CSF: 01.09.16.05
יצרן: a.s ZENTIVA. (רפובליקה צ'כית)

תרופות טופס, הרכב ואריזות

גלולות, סרט מצופה צהוב בהיר, מלבני, עם סימון החלוקה לשני הצדדים.

Excipients: מניטול, תאית מייקרו, croscarmellose נתרן, povidone, stearate מגנזיום, gipromelloza 2910/5, macrogol 6000, טַלק, simethicone אמולסיה, צבע צהוב Opaspray M-1-22801 (מים מטוהרים, טיטניום דו - חמצני, אתנול מפוגל (אלכוהול מפוגל: אתנול 99% מתנול 1%), gipromelloza, צבע צהוב Quinolin (E104), Pounceau 4R (E124)).

10 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – שלפוחיות (3) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – שלפוחיות (9) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

קומפוזיציה שילוב נגד יתר לחץ דם.

Lozartan – קולטן ספציפי אנטגוניסט angiotenzina II (תת סוג AT₁). הוא מדכא את קינאז השני – אנזים, ברדיקינין ההרסני. מפחית יחסי ציבור, הריכוז של אפינפרין ואלדוסטרון בדם, מ, הלחץ במחזור ריאתי; umenyshaet postnagruzku, יש לו השפעה משתנת. זה מונע ההתפתחות של יתר של שריר הלב, מגביר את עמידות בפני פעילות גופנית בחולים עם אי ספיקת לב כרונית.

Gidroxlorotiazid – tiazidnyj משתן. מפחית reabsorbqiyu יוני נתרן., מגביר את הפרשת שתן של יוני אשלגן, ביקרבונט, פוספט. זה מוריד את לחץ דם על ידי הפחתת BCC, תגובתיות של קיר כלי הדם, להפחית את ההשפעה pressornogo sossoudossoujiwath חומרים וחיזוק depressornogo השפעה על הגרעינים.

האפקט המקסימלי נוגדות יתר לחץ דם מושגת תוך 3 שבועות לאחר התחלת טיפול.

פרמקוקינטיקה

קליטה

לאחר צריכת Losartan, הידרוכלורותיאזיד נספג במהירות של מערכת העיכול. הזמינות הביולוגית של Losartan – על 33%. הזמן להגיע C_{מקסימום} Losartan הוא 1 לא, המטבוליט הפעיל שלה – 3-4 לא.

הפצה

קישור של Losartan עם פלזמה חלבונים בדם 99%.

חילוף חומרים

Losartan הוא נתון את האפקט “מעבר ראשון” דרך כבד, metabolised על ידי carboxylation עם הקמת metabolita פעיל.

הידרוכלורותיאזיד לא עובר מטבוליזם בכבד.

ניכוי

ט_1/2 Losartan – 1.5-2 לא, והמטבוליט העיקרי שלה 3-4 לא. אודות 35% המינון מופרש בשתן, על 60% – עם צואה.

ט_1/2 הידרוכלורותיאזיד הוא 5.8-14.8 לא. אודות 61% מופרש בשתן כללא שינוי.

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים

ריכוז Losartan בפלזמת דם בחולים עם שחמת כבד הוא גדל באופן משמעותי.

עדות

- יתר לחץ דם עורקים (חולים, למי טיפול משולב הוא הטוב ביותר);

- כדי להפחית את הסיכון למחל לב וכלי דם (כולל. שבץ) ותמותה בחולים עם יתר לחץ דם והיפרטרופיה של חדר שמאל.

משטר מינון

התרופה נלקחת דרך הפה, ללא קשר לארוחה.

כאשר טיפול יתר לחץ דם המינון הממוצע הראשונית ותחזוקה 1 כרטיסייה. / יום. אם כניסה של תרופה במינון של להיכשל כדי להשיג שליטה נאותה של הגיהנום, ניתן להגדיל את Lozapa בתוספת מנה 2 כרטיסייה. 1 זמן / יום. המינון המקסימאלי הוא 2 כרטיסייה. 1 זמן / יום.

אין צורך עבור מבחר מיוחד של מינונים הראשונית ב חולי קשישים.

מ כדי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם (כולל. שבץ) ותמותה בחולים עם יתר לחץ דם והיפרטרופיה של חדר שמאל למנות את Losartan (Lozap) במנה סטנדרטית 50 מ"ג / יום. חולים, לא הצליחו להגיע לרמת היעד של גיהינום רקע של כניסה המינון של Losartan 50 מ"ג / יום, דורש בחירה של הטיפול על ידי שילוב עם Losartan הידרוכלורותיאזיד במינון נמוך (12.5 מ"ג), מינוי Lozapa פלוס. אם נחוץ מינון Lozapa פלוס ניתן להגדיל את 2 כרטיסייה. (100 מ. ג. Losartan, 25 מ"ג של hydrochlorothiazide) 1 זמן / יום.

תופעות לוואי

תופעות לוואי כל מוגבלות בעבר נצפו היישום של Losartan או הידרוכלורותיאזיד.

מערכת העצבים המרכזית: לעתים קרובות – סחרחורת.

תגובות אלרגיות: כוורות, אנגיואדמה, כולל בצקת בגרון ו/או שפה (מה שמוביל חסימה בדרכי הנשימה), ו/או נפיחות של הפנים, שפתיים, גרון ו / או לשון (לעיתים נדירות כאשר לוקחים Losartan); חלק מהחולים בעבר שהתעוררו angioneuroticeski נפיחות בעת החלת תרופות אחרות, כולל. ואת מעכבי ACE. במקרים מסוימים, (כאשר לוקחים Losartan) – כלי דם, כולל מחלת Šenlejn-Genoha.

מערכת לב וכלי דם: תת לחץ דם.

ממערכת העיכול: לעתים רחוקות (<1%) כאשר לוקחים Losartan – שלשול, צהבת, עלייה בtransaminases כבד.

מערכת הנשימה: כאשר לוקחים Losartan – שיעול.

על ידי vodno-elektrolitnogo איזון: לעתים רחוקות (<1%) – היפרקלמיה (סרום אשלגן הוא יותר 5.5 mmol / L).

התוויות נגד

- Anurija;

- תת לחץ דם חמור;

- בא לידי ביטוי בכליות האדם (CC ≤ 30 mL/min);

- כבד אנושי שבא לידי ביטוי;

— hypovolemia (כולל. רקע של מינונים גבוהים של חומרים מעוררי השתנה);

- הריון;

- הנקה;

- ילדות וגיל התבגרות עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמו);

- רגישות יתר לתרופה.

מ זהירות למנות בחולים עם היצרות של עורק הכליה דו-צדדיים או היצרות של העורק היחיד הכליות, חולים עם סוכרת, שמוביל, hyperuricemia ו/או שיגדון, במחלות רקמת חיבור מערכתיות (כולל. SLE), כמו גם חולים עם היסטוריה של allergological אנמנזה אסטמה.

הריון והנקה

Lozap פלוס סמים להשתמש הריון, הנקה היא התווית. במקרה של הריון על המינון רקע Lozap פלוס זה צריך להיות הרים.

תוספים, פועל ישירות על מערכת rennin-angiotenzin, במהלך II ו- III בשליש של ההריון יכול לגרום עוברית.

השימוש של חומרים מעוררי השתנה אצל נשים בהריון בריא אינו מומלץ עקב הסיכון של צהבת של העובר ואת הילוד, תרומבוציטופניה אימהית. טיפול משתן מונע ההתפתחות של toxicosis של ההריון.

אזהרות

Lozap פלוס ניתן להקצות, יחד עם תרופות אחרות antigipertenzivei.

רקע של Lozapa בתוספת יכולים להעלות את הריכוז של אוריאה ו קריאטינין בפלסמת הדם בחולים עם היצרות של עורק הכליה דו-צדדיים או היצרות של עורק הכליות היחידה.

הידרוכלורותיאזיד עשוי להגדיל את vodno-elektrolitnogo תת לחץ דם, הפרת האיזון (הפחתה של עותק מוסתר, giponatriemia, gipohloremicski alkaloz, gipomagniemia, היפוקלמיה), עמידות טובה בפני glukoze, להפחית את הפרשת הסידן בשתן, לגרום עלייה קלה ארעי בריכוז הסידן בפלסמה, להעלות את ריכוז כולסטרול וטריגליצרידים, לעורר hyperuricemia ו/או שיגדון.

Gidroxlorotiazid, לגבי ההשפעה על משק הסידן, יכול להשפיע על התוצאות של הניתוח של הפונקציה של בלוטות יותרת התריס.

השתמש ברפואת ילדים

הבטיחות והיעילות של הסם Lozap פלוס ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים לא מוכן.

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

ישנם אין נתונים על השפעת התרופה על היכולת רכב הכונן ואת מנגנוני ניהול.

מנת יתר

סימפטומים: Losartan – ירידה ניכרת בלחץ דם, טכיקרדיה, ברדיקרדיה (בעקבות גירוי vagal); gidroxlorotiazid – אובדן אלקטרוליטים (kaliopenia, hyperchloremia, giponatriemiya), כמו גם התייבשות, מתרחשת עקב diuresis מופרז.

טיפול: אם התרופה אימצה לאחרונה, צריך לשטוף את הקיבה; simptomaticescuu וטיפול תומך; אם נחוץ – תיקון הפרות vodno-elektrolitnykh. Losartan מטבוליטים פעילים שלו לא נמחק באמצעות המודיאליזה.

אינטראקציות סמים

Losartan מגביר את האפקט של תרופות אחרות.

אין אינטראקציה משמעותיים קלינית עם Losartan הידרוכלורותיאזיד, digoksinom, תרופות נגד קרישת דם nepryamыmy, סימטידין, fenoʙarʙitalom, ketoconazole, אריתרומיצין.

מינוי Losartan בו זמנית (כמו גם תרופות אחרות, חסימת אנגיוטנסין II) kalisberegath dioretikov (למשל, ספירונולקטון, triamterena, המכיל), סמים אשלגן או מבוסס-אשלגן תחליפי מלח עלול להוביל giperkaliemii.

בשעת החלת הידרוכלורותיאזיד עם barbituratami, משככי כאבים אופיואידים, אתנול potentiation התנוחתית לתת לחץ דם עלולה להתרחש.

בעת החלת הידרוכלורותיאזיד בתרופות gipoglikemicakimi עשויים לדרוש תיקון את המנות שלהם.

בעת מינוי הידרוכלורותיאזיד עם תרופות אחרות antigipertenzivei אפקט תוסף אפשרי.

בשעת החלת הידרוכלורותיאזיד עם סטרואידים, זינק, הגדלת אובדן אלקטרוליטים, במיוחד אשלגן.

בשעת החלת הידרוכלורותיאזיד בתרופות sossoudossoujiwatmi קלה ואולי להקטין את ההשפעה שלהם, לא מונעת את השימוש בהם.

בשעת החלת הידרוכלורותיאזיד עם nedepoliarizutmi miorelaxanthami (למשל, tuʙokurarin) עשוי להגדיל את מעשיהם.

במקרים מסוימים, השימוש בו זמנית של NSAIDS עשויים להפחית dioreticeski, natriyureticeski ואפקטים תכשירי של. הידרוכלורותיאזיד.

כולסטיראמין מפחיתה את ספיגת הידרוכלורותיאזיד.

הידרוכלורותיאזיד מפחית כליות klirens ליתיום, מגדיל את הסיכון של הרעלת ליתיום, לכן, השימוש בו זמנית שלהם לא מומלץ.

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

רשימה ב '. התרופה צריכה להיות מאוחסנת ביבש, נגיש לילדים בטמפרטורה שאינו עולה על 30 מעלות צלזיוס. חיי מדף – 3 שנה.