Loperamide

כאשר ATH:
A07DA03

מאפיין.

הידרוכלוריד loperamide - אבקה מלבן לצהוב. הוא מסיס במתנול, אלכוהול איזופרופיל, xloroforme, מסיס מעט במים. מולקולרי משקל 513,51.

פעולה תרופתית.
נגד שלשול.

יישום.

טיפול סימפטומטי של שלשול חריף וכרוני, עקב שינויים בתזונה ובהרכב איכותי של מזון, הפרה של חילוף חומרים וספיגה, ואלרגי, רגשי, תרופה, מקור ריי; שלשול מקור זיהומיות - כאדג'ובנט; ileostomy (כדי לצמצם את ההיקף ותדירות הצואה, וצפיפות להקנות המרקם שלה).

התוויות נגד.

רגישות יתר, ileus, מִסעֶפֶת, קוליטיס כיבית חמור, קוליטיס psevdomembranoznыy, הנגרם על ידי נטילת אנטיביוטיקה רחבת טווח; תנאים אחרים, שבו תנועה פריסטלטית מעיים דיכוי מקובל; דיזנטריה ostraya (במיוחד עם הנוכחות של דם בצואה, ומלווה בחום); ילדות (ל 2 שנים).

הגבלות חלות.

חמור בכבד וילדים בין הגילים 2 ל 12 שנים (אפשרי רק עם השליטה הרפואית).

הריון והנקה.

אין להשתמש בזה במהלך הריון (במיוחד בשליש אני) והנקה (מחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון ומניקות אינם מוחזקים).

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

תופעות לוואי.

תופעות לוואי, ציין במהלך ניסויים קליניים של hydrochloride loperamide, קשה להבחין בין סימפטומים, תסמונת קשורה עם שלשול; תופעות אלה היו לרוב קלות ונעלמות מעצמם; ברוב המקרים הם נצפו בטיפול בשלשול כרוני. תופעות לוואי אלה כוללות את הבאים: תגובות של רגישות יתר, כולל. כל התפרצות, krapivnicu, לעתים רחוקות מאוד - הלם אנפילקטי ופריחת bullous, כולל necrolysis אפידרמיס הרעיל (ברוב המקרים המטופל נוטל תרופות אחרות, אשר עלול לגרום לתגובה שלילית או כדי להקל על ההופעה שלהם), כאבי בטן, נפיחות או אי נוחות בקיבה, בחילה, הקאות, עצירות, fatiguability, נמנום, סחרחורת, יובש בפה.

במחקרים לאחר שיווק, היו דיווחים אקראיים של מקרים של שיתוק ileus. רוב ההודעות אלה נרשמו בדיזנטריה חריפה, מנת יתר, בילדים מתחת לגיל 2 שנים.

שיתוף פעולה.

שימוש בו זמנית loperamide עם משככי כאבים אופיואידים עלול להגדיל את הסיכון של עצירות קשה.

מנת יתר.

סימפטומים: דיכאון של מערכת העצבים המרכזית (דַהֶמֶת, dystaxia, נמנום, mioz, hypertonicity שריר, דיכאון נשימה), ileus.

טיפול: יישום (אם נחוץ) תרופה - נלוקסון. בהתחשב, כי משך הזמן הארוך יותר של פעולה של loperamide, מ נלוקסון, מחדש הקדמה אפשרית של היריב. זה צריך להיות תצפית של המטופל ארוכה וזהירה (לפחות 1 לילות) וטיפול סימפטומטי, שטיפת קיבה, מינויו של פחם פעיל, IVL.

מינון ומנהל.

בתוך. משטר המינון תלוי באינדיקציה. מבוגרים, שלשול חריף: המינון הראשוני 4 מ"ג, לאחר מכן 2 מ"ג לאחר כל שרפרף מעוצב, המינון היומי המקסימאלי - 16 מ"ג; לשלשול כרוני ל 4 מ"ג / יום. כאשר הנורמליזציה של עקביות צואה, או חוסר כיסא 12 טיפול h צריך להיות הופסק. ילדים 2-12 שנים - תלוי במשקל הגוף והגיל.

אמצעי זהירות.

אם בתוך 48 ח בשלשול חריף נצפה שיפור קליני או לפתח עצירות, התנפחות בטן, חסימת מעי חלקית, loperamide קבלה צריך להיות הופסק.

בשלשול כרוני קבלת loperamide זמין רק במרשם.

יש להשתמש בזה בזהירות loperamide בילדים צעירים בגלל הרגישות הגדולה יותר להשפעות loperamide אופיום - פעולה במערכת העצבים המרכזית. במהלך טיפול בשלשול (במיוחד בילדים) אתה צריך לחדש את מלאי נוזלים ואלקטרוליטים. התייבשות יכולה לתרום לשינויים בתגובה לloperamide.

היזהר מחולי קשישים (מיסוך אפשרי של סימפטומים של התייבשות והשתנות של תגובה לloperamide).

חולים עם תפקוד לקוי של כבד צריכים להיות במעקב הדוק לסימני רעילות במערכת העצבים המרכזית (זה מאט את חילוף החומרים של loperamide).

בחולים עם ירידת השלשול נוסעים בתנועתיות מעיים, loperamide גרם, זה יכול להוביל לעלייה בטווח ארוך בטמפרטורה בשל החיסול האיטי של מיקרואורגניזמים (Shigella, סלמונלה, כמה זנים של coli Escherichia ועוד) וחדירתם לתוך רירית המעי.

בתקופת הטיפול חייב להיות זהיר בעת נהיגה ברכב או בהפעלת מכונות.