Lystra PLUS

חומר פעיל: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
כאשר ATH: C09BA03
CCF: תרופות להורדת לחץ דם
ICD-10 קודים (עדות): I10
כאשר CSF: 01.09.16.03
יצרן: סיקור פרמצבטיקה בע מ. (הודו)

תרופות טופס, הרכב ואריזות

גלולות לבן או כמעט לבן, סיבוב, עדשה, с выдавленной формой сердца на одной стороне и разделительной линией – אחר.

Excipients: מניטול, עמילן מראש gelatinized, פוספט מימן נתרן, stearate מגנזיום, טַלק, עמילן (יבש).

10 מחשב. – רצועות (3) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – רצועות (10) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

תרופה להורדת לחץ דם משולבת. Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.

Lisinopril – מעכבי ACE, מפחית את היווצרות אנגיוטנסין II מאנגיוטנסין I.

ירידה באנגיוטנסין II מובילה לירידה ישירה בשחרור אלדוסטרון.. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. מפחית יחסי ציבור, מ, preload, давление легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у пациентов с сердечной недостаточностью. שורת התפריטים של העורקים מידה רבה יותר, מורידים.

אפקטים חלקם מוסברים על ידי ההשפעה על מערכת הרנינה-אנגיוטנסין הרקמה. שימוש ממושך מפחית היפרטרופיה של שריר הלב ודפנות עורקים התנגדות סוג. זה משפר את זרימת דם לשריר לב איסכמית. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, שורדי אוטם שריר הלב ללא ביטויים קליניים של אי ספיקת לב.

מתחילים ב 1 לא, максимальный эффект определяется через 6-7 לא, משך – 24 לא. כאשר השפעת יתר לחץ דם נצפתה בימים הראשונים לאחר תחילת הטיפול, פעולה יציבה פותחה באמצעות 1-2 בחודש.

Gidroxlorotiazid – tiazidnyj משתן, действие которого связано с нарушением реабсорбции ионов натрия, כְּלוֹר, אשלגן, магния и воды в дистальном отделе нефрона. Задерживает выведение ионов кальция, חומצת שתן. בעל תכונות נוגדות יתר לחץ דם: אפקט לחץ דם נמוך מתפתח עקב התרחבות העורקים. Практически не оказывает влияние на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 לא, מגיע דרך 4 ч и продолжается в течение 6-12 לא. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 יום, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 השבוע.

Лизиноприл и гидрохлоротиазид при одновременном применении оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

פרמקוקינטיקה

Lisinopril

קליטה, הפצה, חילוף חומרים

После приема внутрь лизиноприл медленно всасывается из ЖКТ. Абсорбция в среднем составляет 30%. Lisinopril – первично активный ингибитор АПФ, не метаболизируется в печени. ג_{מקסימום} в плазме крови достигается примерно через 7 לא. Связывание с белками плазмы незначительное – 5%.

ניכוי

Выводится в неизмененном виде с мочой. בחולים עם התפקוד כלייתי תקין T_1/2 הוא 12 לא. Лизиноприл выводится из организма при гемодиализе.

Gidroxlorotiazid

קליטה

ברגע שנכנס 60-80% гидрохлоротиазида быстро всасывается из ЖКТ.

ניכוי

אודות 95% гидрохлоротиазида выводится в неизмененном виде почти полностью почками. ט_1/2 הוא 5.6-14.8 לא. Незначительное количество препарата выводится с желчью.

Hydrochlorothiazide חוצה את מחסום השליה, מופרש בחלב אם.

עדות

- יתר לחץ דם עורקים (חולים, המציגה את טיפול משולב).

משטר מינון

התרופה נלקחת דרך הפה 1 זמן / יום.

ב יתר לחץ דם доза препарата устанавливается индивидуально. המינון המומלץ הוא 1-2 כרטיסייה. 1 זמן / יום.

ב כשל כלייתי (CC 30-80 מיליליטר / דקה) препарат можно применять только после титрования дозы каждого из компонентов препарата отдельно. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности הוא 5-10 מ"ג.

ב предшествующей терапии диуретиками после приема начальной дозы препарата может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Такие случаи встречаются чаще у пациентов с потерей жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому следует прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Листрилом^® Плюс.

תופעות לוואי

ברוב החולים, תופעות הלוואי היו קלות וחולפות.. Самыми частыми являлись: סחרחורת, כאב ראש.

תופעות לוואי, встречавшиеся реже:

מערכת לב וכלי דם: ירידה ניכרת בלחץ דם, כאבים בחזה; לעתים רחוקות – עם לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, ברדיקרדיה, הופעת התסמינים של אי-ספיקת לב, הפרה של AV-הולכה, אוטם שריר לב.

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, כאב בטן, יובש בפה, שלשול, הַפרָעַת הָעִקוּל, אנורקסיה, שינוי בטעם, דלקת לבלב, צהבת (hepatocellular ו cholestatic), צהבת.

ממערכת העצבים המרכזית והיקפית: רפיפות מצב רוח, ריכוז לקוי, paresthesia, עייפות, נמנום, אוננות של הגפיים ושפתים; לעתים רחוקות – תסמונת asthenic, בלבול.

מערכת הנשימה: קוצר נשימה, סימפונות, דום נשימה ב.

ממערכת השתן: uremia, אוליגוריה/אנוריה, פגיעה בתפקוד כליות, אי ספיקת כליות חריפה.

ממערכת hematopoietic: לויקופניה, תרומבוציטופניה, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה (ירידה בתכולת ההמוגלובין, gematokrita, erythropenia).

תגובות אלרגיות: כוורות, רגישות, בצקת angioneurotic של הפנים, גפיים, שפתיים, שפה, מכסה הקנה ו / או גרון, פריחות בעור, גירוד, חום, כלי דם, תוצאות חיוביות עבור נוגדנים אנטי-גרעיניים, שקיעת דם מוגברת, eozinofilija.

ממצאי מעבדה: היפרקלמיה ו/או היפוקלמיה, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperuricemia, giperglikemiâ, רמות מוגברות של אוריאה וקריאטינין; לעתים רחוקות – עלייה בtransaminases כבד, giperʙiliruʙinemija, היפרכולסטרולמיה, hypertriglyceridemia, סבילות לגלוקוז מופחת.

אחר: שיעול יבש, כאבי מפרקים, דלקת פרקים, כאבי שרירים, החרפת גאוט, עוצמה מופחתת, מזיע, התקרחות, הפרעה בהתפתחות הכליות של העובר.

התוויות נגד

- Anurija;

- אי ספיקת כליות חמורה (CC<30 מיליליטר / דקה);

- אנגיואדמה (כולל. в анамнезе от применения ингибиторов АПФ);

— гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;

- בהיפרקלצמיה;

היפונתרמיה-;

- פורפיריה;

— прекома;

— печеночная кома;

- סוכרת (חמור);

- הריון;

- הנקה (הנקה);

- ילדות וגיל התבגרות עד 18 לא (יעילות ובטיחות לא הוקמו);

- רגישות יתר לתרופה;

- רגישות יתר למעכבי ACE אחרים;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламидов.

מ זהירות следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, аортальном стенозе/гипертрофической кардиомиопатии, стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состоянии после трансплантации почек, כשל כלייתי (CC>30 מיליליטר / דקה), hyperaldosteronism העיקרי, תת לחץ דם, hypoplasia של מח העצם, giponatriemii (повышенном риске развития артериальной гипотензии у пациентов, בדיאטה נטולת מלח או malosolevoy), מדינות, מלווה הירידה עותק מוסתר (כולל. שלשול, הקאות), заболеваниях соединительной ткани (כולל. SLE, סקלרודרמה), סוכרת, podagre, hyperuricemia, היפרקלמיה, CHD, цереброваскулярной недостаточности, אי ספיקת לב כרונית קשה, אי ספיקה כבדית, בחולי קשישים.

הריון והנקה

התרופה היא התווית של הריון והנקה.

אזהרות

תת לחץ דם סימפטומטי

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении ОЦК, вызванного терапией диуретиками, הפחתת כמות המלח במזון, dializom, שלשולים או הקאות.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с/без почечной недостаточности возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Чаще она выявляется у пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности вследствие применения больших доз диуретиков, היפונתרמיה או הפרעות בתפקוד הכליתי. У таких пациентов лечение следует начинать под строгим контролем врача.

Подобных правил надо придерживаться и при назначении препарата пациентам с ИБС, אי ספיקת כלי דם במוח, שבו הירידה החדה בלחץ דם יכולה לגרום להתקף לב או שבץ מוחי.

Транзиторная артериальная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

הפרעות בתפקוד הכליתי

У пациентов с хронической почечной недостаточностью выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, מעכבי ACE, הייתה עלייה ב-urea וקריאטינין בסרום הדם, בדרך כלל הפיך על הפסקת טיפול. Чаще встречалось у пациентов с почечной недостаточностью.

רגישות יתר/אנגיואדמה

Ангионевротический отек может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом следует немедленно прекратить и за пациентом установить наблюдение до полной регрессии симптомов. במקרים, когда отек возник только на лице и שפתיים, המצב חולף לרוב ללא טיפול, עם זאת, ניתן לרשום אנטיהיסטמינים.

שיעול

При применении ингибиторов АПФ возможно появление сухого, длительного кашля, который исчезает после прекращения лечения. באבחנה המבדלת של שיעול ושיעול צריך להיחשב, כתוצאה מהשימוש במעכבי ACE.

ניתוח/הרדמה כללית

בעת שימוש בכספים, להורדת לחץ דם, у пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, Lisinopril, блокируя образование ангиотензина II, может приводить к выраженному снижению АД, которое можно устранить увеличением ОЦК.

לפני הניתוח (כולל רפואת שיניים) следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Калий в сыворотке крови

Возможно развитие гиперкалиемии. Факторы риска для развития гиперкалиемии: כשל כלייתי, סוכרת, применение препаратов калия или препаратов, גורם לעלייה בריכוז האשלגן בדם (в т.ч гепарин), особенно у пациентов с нарушением функции כליות.

У пациентов с риском симптоматической артериальной гипотензии (בדיאטה נטולת מלח או malosolevoy) עם / ללא היפונתרמיה, ובחולים, получавших высокие дозы диуретиков, потерю жидкости и солей перед началом лечения необходимо скомпенсировать.

השפעות מטבוליות ואנדוקריניות

משתני תיאזיד עלולים להשפיע על סבילות לגלוקוז, поэтому следует корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств. Тиазидные диуретики могут снижать выделения кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. היפרקלצמיה חמורה עשויה להיות סימפטום של היפרפארתירואידיזם סמוי., מומלץ להפסיק את הטיפול במשתנים תיאזידים עד לבדיקה להערכת תפקוד בלוטות הפאראתירואיד.

В период лечения Листрилом^® Плюс необходим регулярный контроль в плазме крови калия, גלוקוז, אוריאה, שומנים וקריאטינין; не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, поскольку алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

יש להיזהר בזמן פעילות גופני, מזג אוויר חם (הסיכון לפתח התייבשות וירידה מוגזמת בלחץ הדם עקב ירידה ב-BCC).

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

במהלך הטיפול יש להימנע מכלי רכב נוסעים וכיבוש פעילויות שעלולים להיות מסוכנות, דורש ריכוז גבוה ומהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות, поскольку возможно головокружение, במיוחד בתחילת הטיפול.

מנת יתר

סימפטומים: ירידה ניכרת בלחץ דם.

טיפול: следует вызвать рвоту и/или промыть желудок, טיפול סימפטומטי, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии рекомендуется вводить изотонический раствор. Контролируют концентрации мочевины, קריאטינין ואלקטרוליטים בסרום, показатели диуреза.

אינטראקציות סמים

При одновременном применении препарата Листрил^® Плюс:

– עם משתנים חוסך-אשלגן (כולל. ספירונולקטון, טריאמטרן, amilorid), תוספי אשלגן, תחליפי מלח, אשלגן המכיל, סיכון המוגבר להיפרקלמיה, במיוחד בחולים עם הפרעות בתפקוד הכליתי;

– עם מרחיבים כלי דם, ʙarʙituratami, fenotiazinami, תרופות טריציקליות, этанолом усиливается гипотензивное действие;

– NSAIDs (כולל. Indomethacin), אסטרוגן מופחת השפעת הורדת לחץ דם של lisinopril;

– с препаратами лития замедляется выведения лития из организма, вследствие чего усиливается кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития;

– с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла в ЖКТ.

Листрил^® Плюс усиливает нейротоксичность салицилатов, מחליש את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, נוראפינפרין, קרנות אפינפרין וprotivopodagricakih, משפר את ההשפעות של (צד כולל) גליקוזידים לב, פעולה של מרפי שרירים היקפיים, מפחית את הפרשת כינידין.

Листрил^® Плюс уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים, מקום יבש בטמפרטורות לא גבוהות יותר 30 ° C. חיי מדף – 3 שנה.