LIDOKAIN (תרסיס לשימוש מקומי)

חומר פעיל: Lidokain
כאשר ATH: D04AB01
CCF: ההרדמה המקומית להרדמת משטח
ICD-10 קודים (עדות): Z51.4
כאשר CSF: 21.02.04
יצרן: Egis פרמצבטיקה Plc (הונגריה)תרופות טופס, הרכב ואריזות

תרסיס לשימוש מקומי 10% כנוזל חסר צבע עם ריח של מנטול ומנטול טעם המר.

Excipients: שמן מנטה, פרופילן גליקול, אתנול 96%.

650 מינונים – בקבוקוני זכוכית כהה (1) עם משאבת מדידה מוגדרת זרבובית התרסיס – קופסות קרטון.

פעולה תרופתית

הרדמה Mestnый, נגזרת של acetanilide. יש לו פעילות IB וקרום כיתת antiarrhythmic תכונות ייצוב.

הוא מספק הרדמה מקומית על ידי חסימת הדור וההולכה של דחפים במסוף עצב. מנגנון פעולה קשור עם התייצבות חדירות קרום עצביות ליוני נתרן. הסף עולה electroexcitability.

הגעה הגרון וקנה נשימה, תרופה מדכאת רפלקס הקאה ומעכבת את רפלקס השיעול, זה יכול להוביל לשאיפה, bronchopneumonia.

במינונים טיפוליים בדרך כלל אינו משפיע על הכוח וקצב לב.

הפעולה של צורת תרסיס לידוקאין מתפתחת בתוך 1 דקות ונמשך 5-6 מ '. רגישות השיגה הפחתה נעלמה לאט בתוך 15 מ '.

פרמקוקינטיקה

קליטה

כאשר למריחה על עור לקרומים הריריים של לידוקאין נספג בדרגות שונות, בהתאם למינון והאתר של יישום. שיעור זלוף ברירית להשפיע קליטה.

לידוקאין נספג היטב מדרך הנשימה, שדורש טיפול ולמנוע האפשרות של החדרת במינונים רעילים.

עדות

להרדמה המקומית של הריריות במרפאת השיניים, אוראלית כירורגיה:

- Dissection של מורסות שטחיות;

- הסרת שיניים ראשוניות ניידים;

- הסרת ברי עצמות ותפרה את הפצעים של הקרומים הריריים;

- חניכיים הרדמה לתיקון הכתר או גשר (רק באמצעות חומר אלסטי רושם);

- כלי ידני או ההסרה (או כריתה) ניצנים מוגדלים;

- כדי להפחית או להעלים את רפלקס ההקאה מוגבר בהכנה לבחינת רנטגן;

- הרדמה לכריתה של גידולים שפירים שטחיים של רירית הפה;

- ילדים – frenuloektomii לפתיחה וציסטות של בלוטות הרוק.

בפועל אף אוזן גרון:

- לפני ההקדשה חשמלית (בטיפול בדימום באף), septektomiey וכריתה של פוליפים באף;

- לפני כריתת שקדים כדי להפחית את רפלקס ההקאה ואתר הזרקת הרדמה (פרט לילדי כריתת שקדים וadenektomii מתחת לגיל 8 שנים);

- כהרדמה נוספת לפני פתיחת מורסת peritonsillar או לנקב מוקדם של הסינוס;

- הרדמה לפני שטיפת הסינוסים.

כאשר אנדוסקופיה ובדיקות אינסטרומנטלי:

- הרדמה לפני הממשל דרך האף או הפה של בדיקות שונות (בדיקה התריסריון, לפני בדיקת מזון השבר);

- הרדמה לפני rectoscopy במקרה של החלפת צנתרים.

ביילוד וגינקולוגיה:

- ההרדמה perineal לטיפול ו / או לבצע אפיזיוטומיה;

- הרדמה של התחום כירורגית בניתוח או ניתוח של צוואר רחם בנרתיק;

- הרדמה לכריתה וטיפול בקרע של קרום הבתולים;

- הרדמה למורסות תפירה.

בדרמטולוגיה:

- ריריות הרדמה לניתוח קטן.

משטר מינון

התרסיס הוא ריסס על הרירית. כל atomization 1 חלקים של פני השטח של התרסיס ייפלט 4.8 מ"ג של לידוקאין. המינון תלוי בשטח הפנים של anesteziruemoy הראיות ו. כדי למנוע ריכוז גבוה של לידוקאין בפלזמה של דם המינון הנמוך ביותר יש להשתמש, מתן השפעה משביעה רצון. בדרך כלל מספיק 1-3 תרסיסים, למרות במיילדות להחיל 15-20 תרסיסים (המינון המקסימאלי – 40 לרסס / 70 קילוגרם משקל גוף).

מינון משוער (מספר התרסיסים) להתוויות שונות:

שימוש בסמי טמפון ספוג יכול להיות מיושם על משטחים גדולים.

ב ילדים בגילים 2 שנים תרופה מוחלת רצוי על ידי יישום ספוגית, פחד הימנעות, מופיע בעת ריסוס, כמו גם תחושת צריבה.

ל חולים עם כבד ו / או אי ספיקת לב הפחתת מינון מומלצת 40%.

בעת שימוש בבקבוק תרסיס להיות כל הזמן זקוף.

תופעות לוואי

תגובות מקומיות: שריפת תחושת אור, שנעלם עם התפתחות השפעת ההרדמה (במהלך 1 מ ').

תגובות אלרגיות: בכמה מקרים – הלם אנפילקטי.

מערכת העצבים המרכזית: בכמה מקרים – חרדה.

מערכת לב וכלי דם: בכמה מקרים – תת לחץ דם, ברדיקרדיה.

התוויות נגד

- מצביע על היסטוריה של התקפים, הקשורים בסמים;

- AV-גוש השני ושלישי, והפרעות הולכה תוך חדרי (למעט במקרים, כאשר חללית כדי לעורר את חדרי הלב);

- מחלת אדמס;

- ברדיקרדיה Vыrazhennaya;

- SSS;

- הלם קרדיוגני;

- הפחתה משמעותית בתפקוד חדר שמאל;

- רגישות יתר לידוקאין ומרכיבים אחרים.

כאשר שמש תרסיס חומר רושם טיח שיניים התווית בגלל הסיכון של שאיפה.

הריון והנקה

תרסיס לידוקאין ניתן להשתמש במהלך הריון, tk. במינונים מומלצים, זה לא מסוכן.

השימוש בתרופה במהלך ההנקה אפשרי לאחר הערכה יסודית של ההטבה הראשונית הצפויה של טיפול לאם והסיכון הפוטנציאלי לתינוק.

אזהרות

כדי להשתמש בזהירות בחולים עם תפקוד כבד לקוי, כישלון במחזור הדם, תת לחץ דם, אִי סְפִיקַת כְּלָיוֹת, אפילפסיה. במקרים אלה, ירידה במינון.

עם יש להשתמש בזהירות רבה בסמים בנוכחות פגיעה ברירית, בפיגור שכלי, כמו גם בחולים עם חולי קשישים ו / או חלשים, כבר מקבל תרופות עם תופעות דומות במחל לב וכלי דם.

הימנע מקבל תרסיס לאו מגע עם עיניים, זה חשוב כדי למנוע החדירה של תרסיס בדרכי הנשימה (שאיפות סיכון). יישום של התרופה בחלק האחורי של הגרון דורש טיפול מיוחד.

השתמש ברפואת ילדים

זה יהיה מוערך, שילדי בליעת רפלקס מתרחש לעתים תכופות יותר, יותר מאשר במבוגרים.

לידוקאין בצורה של תרסיס אינו מומלץ להרדמה המקומית לפני כריתת שקדים ובadenotomy ילדים בגילים 8 שנים.

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

אם תופעות לוואי לאחר התרופה אינה גורמים לאי נוחות, הגבלות על מנגנוני נהיגה ושליטה הן לא.

מנת יתר

סימפטומים: סימפטומים אפשריים של מערכת העצבים המרכזית (כולל. פרכוסים) ומערכת הלב וכלי הדם.

טיפול: התסמינים של מערכת העצבים ומערכת לב וכלי דם, לוודא את נתיב האוויר, לספק אוויר צח, אספקת חמצן ו / או הנשמה מלאכותית. כאשר התקפים צריכים להיכנס בהקדם האפשרי 50-100 ditilina מ"ג ו / או 5-15 diazepam מ"ג, ניתן להשתמש בנגזרים של חומצת barbituric (נתרן thiopental). בשלב האקוטי של מנת יתר של הדיאליזה לידוקאין אינו יעיל.

אם ברדיקרדיה, הפרעות הולכה לבביות ניתן להקצות לאטרופין 0.5-1 מ"ג / ב.

אינטראקציות סמים

בעוד שהשימוש בתרופות antiarrhythmic כיתת IA (כולל. עם quinidine, procainamide, dizopiramidom) היא מתרחשת הארכת QT ו, במקרים נדירים מאוד, התפתחות אפשרית של AV-בלוק או פרפור חדרים.

cardiodepressive Difenin משפר את הפעולה של לידוקאין.

הממשל בשילוב של לידוקאין ופרוקאין (נובוקאין) יכול לגרום להפרעות נפשיות (הזיות).

לידוקאין עלול להגביר את ההשפעות של תרופות, גורם המצור על העברת עצבית-שרירית, tk. אלה להפחית את המוליכות של דחפים עצביים.

על רקע גליקוזידים דיגיטליס שיכרון ידוקאין עלול להחמיר את חומרת AV-המצור.

אתנול מגדיל את ההשפעה המעכבת של לידוקאין על הנשימה.

אינטראקציה תרופות

עם שימוש בו זמני של תרופות אלה להגביר את הריכוז של לידוקאין בסרום הדם: aminazin, סימטידין, propranolol, pethidine, ʙupivakain, quinidine, disopyramide, Amitriptyline, imipramine, nortryptylyn.

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים בטמפרטורה 15 מעלות מל -25 מעלות צלזיוס . חיי מדף – 5 שנים.