כלורמפניקול: הוראות לשימוש בתרופה, מבנה, התוויות נגד

כותרת: כלורמפניקול (Laevomycetinum)

חומר פעיל: Chloramphenicol

כאשר ATH: J01BA01

כלורמפניקול: מבנה

1 טבלית Levomycetin 250 זה מכיל:
כלורמפניקול - 250 מ"ג;
Excipients.

1 טבלית Levomycetin 500 זה מכיל:
כלורמפניקול - 500 מ"ג;
Excipients.

1 בקבוקון אבקה לתמיסה להזרקה מכיל:
כלורמפניקול (בצורה של מלח נתרן chloramphenicol succinate) - 500 או 1000 מ"ג.

כלורמפניקול: השפעה פרמקולוגית

Levomycetin היא תרופה אנטי מיקרוביאלית יעילה נגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים גרם חיוביים וגרם שליליים.. בעל אפקט בקטריוסטטי בולט, בריכוזים גבוהים נגד זנים מסוימים מפגין השפעה חיידקית. מנגנון הפעולה מבוסס על היכולת להיקשר לתת-היחידה 50S של ריבוזומים חיידקיים ולעכב סינתזת חלבון בתאי חיידקים..
זנים של Escherichia coli רגישים לפעולת Levomycetin., spp Shigella. (כולל דיזנטריה של שיגלה), spp סלמונלה., spp Streptococcus. (כולל Streptococcus pneumoniae), spp Neisseria., spp פרוטאוס., Ricketsia spp., spp Treponema. וכלמידיה טרכומטיס. חוץ מזה, התרופה יעילה במחלות הנגרמות על ידי זנים מסוימים של Pseudomonas aeruginosa.
פעולת התרופה אינה חלה על פטריות, פרוטוזואה וזנים של Mycobacterium tuberculosis.
העמידות של מיקרואורגניזמים לכלורמפניקול מתפתחת לאט.

לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת במהירות במערכת העיכול. מגיעה זמינות ביולוגית לאחר מתן דרך הפה 80%. שיא ריכוזי הפלזמה מתרחשים לאחר 1-3 שעות לאחר הקבלה. לאחר מתן פומי, ריכוזים משמעותיים מבחינה טיפולית נשארים בפלסמת הדם עבור 4-6 שעות, לאחר מתן פרנטרלי - במהלך 8-12 שעות. מידת החיבור של כלורפנירמין עם חלבוני פלזמה היא בערך 50%. Levomycetin חודר את מחסום ההמטו-פלאסנטלי ודם-מוח, מופרש בחלב אם. הוא חילוף חומרים בכבד, מופרש בעיקר על ידי הכליות, חלק מהתרופה מופרשת על ידי המעיים. זמן מחצית החיים מגיע 1,5-3,5 שעות.
בחולים עם תפקוד כליות לקוי, זמן מחצית החיים גדל עד 3-4 שעות, בחולים עם תפקוד כבד לקוי 11 שעות.

כלורמפניקול: אינדיקציות לשימוש

משמש לטיפול בחולים עם מחלות זיהומיות, נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לפעולת כלורמפניקול. התרופה נקבעת במקרה של חוסר יעילות או חוסר אפשרות להשתמש בחומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים במחלות כאלה.:
מחלות זיהומיות של דרך הנשימה: דלקת ריאות, מורסת ריאות.
מחלות זיהומיות של איברי הבטן: טיפוס, paratif, שיגלוזיס, סלמונלוזיס, צַפֶּקֶת.
חוץ מזה, התרופה נרשמה לחולים עם דלקת קרום המוח, כלמידיה, טרכומה וטולרמיה.

כלורמפניקול: אופן היישום

טבליות Levomycetin, יישום:

התרופה מיועדת לשימוש אוראלי. יש לבלוע את טבלית Levomycetin בשלמותה, בלי ללעוס או ריסוק, שתייה מרובה של נוזלים. מומלץ לקחת 30 דקות לפני האכילה. חולים, אצל מי התרופה הזו גורמת לבחילה, יש ליטול את הטבליה לאחר מכן 60 דקות לאחר האכילה. יש ליטול את התרופה במרווחי זמן קבועים. משך מהלך הטיפול והמינון נקבעים על ידי הרופא המטפל בנפרד עבור כל מטופל..
לרוב נותנים מבוגרים 250-500 מ"ג 3-4 פעם ביום.
מבוגרים עם מחלות זיהומיות קשות הם בדרך כלל prescribed עבור 500-1000 מ"ג 3-4 פעם ביום. השימוש ב- Levomycetin במינון 1000 מ"ג 4 פעמים ביום אפשרי רק בבית חולים עם ניטור מתמיד של תפקוד הכבד, תמונות כליות ודם.
המינון היומי המקסימאלי למבוגרים – 4000 מ"ג.
ילדים בגילים 3 ל 8 שנים מוקצים בדרך כלל לפי 125 מ"ג 3-4 פעם ביום.
ילדים ובני נוער מגיל 8 ל 16 שנים מוקצים בדרך כלל לפי 250 מ"ג כלורמפניקול 3-4 פעם ביום.
משך הטיפול הוא בדרך כלל 1-1,5 השבוע. עם סבילות טובה של התרופה והיעדר תופעות לוואי מהמערכת ההמטופואטית, ניתן להגדיל את משך מהלך הטיפול ל- 2 שבועות.

אבקת Chloromycetin לתמיסה להזרקה:

הפתרון מיועד לפרנטרל (תוך שרירי ותוך ורידי) מבוא. לילדים רושמים זריקה תוך שרירית בלבד. כדי להכין תמיסה להזרקה תוך שרירית, תוכן הבקבוקון מומס פנימה 2-3 מיליליטר מים להזרקה או 2-3 מיליליטר 0,25% או 0,5% נובוקאין. יש להזריק את התמיסה עמוק לתוך הרביע העליון החיצוני של שריר העכוז. כדי להכין תמיסה למתן סילון תוך ורידי, תוכן הבקבוקון מומס פנימה 10 מ"ל מים להזרקה או פנימה 10 מיליליטר 5% או 40% פתרון גלוקוז. משך הזמן של הזרקת סילון תוך ורידי צריך להיות לפחות 3 דקות. חולים, סובלים מסוכרת למתן סילון תוך ורידי, תוכן הבקבוקון מומס פנימה 10 מיליליטר מים להזרקה או 10 מיליליטר 0,9% פתרון נתרן כלורי. יש לתת זריקות במרווחי זמן קבועים. משך מהלך הטיפול ומינון התרופה נקבעים על ידי הרופא המטפל בנפרד עבור כל מטופל..
לרוב נותנים מבוגרים 500-1000 מ"ג 2-3 פעם ביום.
מבוגרים עם מחלות זיהומיות קשות הם בדרך כלל prescribed עבור 1000-2000 מ"ג 2-3 פעם ביום.
המינון היומי המרבי של התרופה הוא 4000 מ"ג.
ילדים ובני נוער מגיל 3 ל 16 שנים, התרופה נרשמה בדרך כלל במינון 25 מ"ג / קילוגרם משקל גוף 2 פעם ביום.
בתרגול עיניים, ניתן להשתמש בתמיסה המוכנה לזריקות פרבולבריות או להזלפות.. מים להזרקה עשויים לשמש כממס 0,9% פתרון נתרן כלורי.
בצורה של זריקות ניתנות 0,2-0,3 מיליליטר 20% פתרון 1-2 פעם ביום.
בצורה של הזלפות, הם מוזלפים לתוך שק הלחמית לאורך 1-2 טיפות 5% ניסוח פתרון 3-5 פעם ביום.
משך הטיפול 5-15 ימים.

עם מתן פרנטרלי ופאלי של Levomycetin, יש לעקוב באופן קבוע אחר תמונת הדם., כמו גם תפקודי כבד וכליות.

כלורמפניקול: תופעות לוואי

בעת שימוש ב- Levomycetin בחולים, צוינה התפתחות של תופעות לוואי כאלה:
ממערכת העיכול והכבד: בחילה, הקאות, עיכול, הפרה של הכיסא, stomatitis, glossitis, הפרה של המיקרופלורה של המעיים, enterocolitis. עם שימוש ממושך בתרופה, חולים עלולים לפתח קוליטיס פסאודוממברני., המחייב הפסקת נטילת התרופה. במינונים גבוהים עלולה להתפתח רעילות בכבד..
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם והמערכת ההמטופואטית: granulocytopenia, pancytopenia, erythropenia, אנמיה, כולל אפלסטי, אגרנולוציטוזיס, תרומבוציטופניה, לויקופניה, שינוי בלחץ הדם, קריסה.

חלק של מערכת העצבים המרכזית והיקפית: כאב ראש, סחרחורת, רפיפות רגשית, אנצפלופתיה, בלבול, עייפות, הזיות, ליקוי ראייה, שמיעה וטעם.
תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, כוורות, מחלת עור, אנגיואדמה.
אחר: קריסת לב וכלי דם, חום, זיהום על גבי, דרמטיטיס, Jarisch-Herxheimer.

כלורמפניקול: התוויות נגד

רגישות פרט מוגברת לרכיבי התרופה, כמו גם תיאמפניקול ואזידמפניקול.
Levomycetin הוא התווית נגד בחולים, סובלים מתפקוד המטופואטי, מחלת כבד ו/או כליות חמורה ומחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז.
התרופה אינה נרשמה לחולים עם מחלות עור פטרייתיות, סַפַּחַת, אקזמה, פורפיריה, כמו גם מחלות דרכי נשימה חריפות, כולל אנגינה..
התרופה אינה משמשת למניעת סיבוכים זיהומיים במהלך התערבויות כירורגיות..

אין לרשום Levomycetin לטיפול בנשים במהלך הריון והנקה., וכן לטיפול בילדים מתחת לגיל 3 שנים.
השתמש בזהירות בחולים מבוגרים, כמו גם חולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
חולים, מי שנוטה לפתח תגובות אלרגיות צריך לקחת את התרופה בפיקוח צמוד של הרופא המטפל.
יש לנקוט זהירות בעת מתן מרשם לבומיצטין לחולים, שעבודתו קשורה לניהול מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים ולנהיגה במכונית.

Levomycetin והריון

Levomycetin הוא התווית נגד במהלך ההריון.
אם יש צורך בשימוש בזמן הנקה, יש להתייעץ עם הרופא ולהחליט על הפסקת ההנקה..

כלורמפניקול: אינטראקציה בין תרופתית

עם שימוש ממושך, בחולים בתקופה שלפני הניתוח או במהלך הניתוח, ניתן להגדיל את משך ההשפעה הטיפולית של אלפטניל.
השימוש המשולב של Levomycetin עם חומרים ציטוסטטיים הוא התווית נגד, sulьfanilamidami, ריסטומיצין, סימטידין והקרנות, מאז השימוש המשולב שלהם מוביל לעיכוב של תפקוד המערכת ההמטופואטית.
התרופה, בשימוש בו זמנית, משפרת את היעילות של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה..
בשילוב עם פנוברביטל, ריפאמפיצין וריפאבוטין ירידה בריכוז הפלזמה של chloramphenicol.
אקמול בשימוש משולב מגדיל את זמן מחצית החיים של levomycetin.

בשימוש משולב, Levomycetin מפחית את היעילות של אמצעי מניעה אוראליים, המכילים אסטרוגנים, תוספי ברזל, חומצה פולית וציאנוקובלמין.
התרופה משנה את הפרמקוקינטיקה של פניטואין, ציקלוספורין, ציקלופוספמיד, takrolymusa, וסמים, שחילוף החומרים שלו מתרחש בהשתתפות מערכת הציטוכרום P450. במידת הצורך, השימוש המשולב של תרופות אלה עם chloramphenicol צריך להתאים את המינונים שלהם..
יש ירידה הדדית ביעילות עם שימוש משולב של כלורמפניקול עם פניצילין., צפלוספורין, klindamiцinom, אריתרומיצין, לבורין וניסטטין.
כאשר משתמשים בתרופה בשילוב עם אלכוהול אתילי, חולים מפתחים תגובה דמוית דיסולפירם..
יש עלייה בנוירוטוקסיות של Levomycetin עם שימוש בו-זמני עם cycloserine.

כלורמפניקול: מנת יתר

כאשר משתמשים במינונים מוגזמים של Levomycetin, חולים מפתחים הפרעות המטופואטיות, מלווה בעור חיוור, כאב גרון, חום, חולשה, עייפות מוגברת דימום פנימי וחבורות. בחולים עם רגישות יתר וילדים, כאשר משתמשים במינונים גבוהים של התרופה, עלולה להתפתח התנפחות בטן., בחילה, הקאות, קהות העור, קריסה קרדיווסקולרית, כמו גם מצוקה נשימתית עם חמצת מטבולית. חוץ מזה, מינונים גבוהים של כלורמפניקול עלולים לגרום לליקוי ראייה ושמיעה, האטת תגובות פסיכומוטוריות והזיות.
עם מנת יתר, נסיגה מסמים מסומנת.. בעת שימוש במינונים מופרזים של התרופה בצורה של טבליות, יש לציין שטיפת קיבה ושימוש באנטרוסאבנטים.. במקרה של מנת יתר, טיפול סימפטומטי מתבצע גם..

כלורמפניקול: טופס שחרור

לוחות 10 חתיכות בשלפוחיות, על ידי 1 או 2 שלפוחיות בקופסת קרטון.
אבקה לתמיסה להזרקה 0,5 או 1 g בבקבוקון. על ידי 1 או 10 בקבוקונים בקרטון.

כלורמפניקול: תנאי אחסון

מומלץ לאחסן את Levomycetin במקום יבש הרחק מאור שמש ישיר בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.
חיי המדף של התרופה בצורת אבקה להכנת תמיסה להזרקה הם 4 שנה;
חיי המדף של התרופה בצורה של טבליות - 3 שנה.
חיי המדף של המים המוגמרים 5% פתרון לשימוש ברפואת עיניים - 2 יום.

מילים נרדפות של chloramphenicol

Chloramphenicol, כלורואיד, אלפיסטין, ברליסטין, ביופניקול, המיציטין, כלורניתרומיצין, כלורוציקלין, כלורומיסטין, כלורוניטרין, כלורופטיקה, Clobinecol, דטרומיצין, הלומיצטין, Leukomiin, פרקסין, Syntomycetin, טיפומיציטין, קדחת טיפוס.
ראה גם את רשימת האנלוגים של התרופה Levomycetin.

קבוצה פרמקולוגית של כלורמפניקול

• תרופות אנטי-מיקרוביאליות ואנטי-טפיליות
• אנטיביוטיקה
• לבומיצטינים

כלורמפניקול: סיווג נוזולוגי (ICD-10)

טיפוס ופרטיפוס (A01)
זיהומי סלמונלה אחרים (A02)
שיגלה (A03)
רוצלוזיס (A23)
גַרעֶנֶת (A71)
שעלת (A37)
זיהום מנינגוקוקלי (A39)
ספטיסמיה סטרפטוקוקלית (A40)
ספטיסמיה אחרת (A41)
טִיפוּס (A75)
דלקת ריאות חיידקית, לא מסווג במקום אחר (J15)
אבצס של הריאה והמדיאסטינום (J85)
דלקת קרום מוח חיידקית, לא מסווג במקום אחר (G00)
דליות של הגפיים התחתונות עם כיבים ודלקת (I83.2)
סעפת (L01)
מורסת עור, furuncle ו carbuncle (L02)
פלגמון (L03)
Pyoderma (L08.0)
דלקת עצם (M86)
כוויות תרמיות וכימיות של לוקליזציה לא מוגדרת (T30)

יצרן: מפעל כימי ותרופות בורשצ'ייב