מאופיין בתצהיר בתאים של אנדו השונים- וחומרים אקסוגניים, גורם להם לאבד את היכולת שלהם לתפקד כרגיל והחלוקה. חומר הפתולוגי, יופקד בתא וגורם לשינויים ניווניים בתאי דם לבנים, זה עשוי להיות שונה בטבע:

• שומנים (ניוון zhirovaya);
• פיגמנטים (ניוון pigmentnaya) וכו '.

חשיבות רבה בפרקטיקה קלינית למחקר כמבנה המורפולוגי של לויקוציטים, והמצב התפקודי שלהם, הנוכחות של שינויים ניווניים.

שינויים ניווניים בתאי דם לבנים הם נויטרופילים toksogennaya תבואה (TMT), vacuolation, הופעתו של תאי Knyazkova-קייס, Zeren אמאטו, וכו '.

גרעיניות Toksogennaya של נויטרופילים

היווצרות של נויטרופילים תבואה הספציפיים מתחילה בGolgi. גדלים נעים בין כדורים 0,2 ל 0,5 מ ', צורתם המעוגלת או מעט מלבנית.

מעוגל, עיקרי, דגנים מכילים תאים לא בשלים סדרה נויטרופילים - promyelocytes; מלבני, משניים, ספציפי - בוגר גרנולוציטים neutrophilic - ומגזרי דקירה-ליבה.

Myelocytes וmetamyelocytes זוהה כעיקרי, וגרגרים משניים.

תבואה toksogennoy החינוך זה מתרחש בתוך התא כתוצאה משינויים פיזיים וכימיים במבנה החלבון תחת השפעה של שכרות מוצרי ציטופלסמה. פלט המראה שלה מוסבר בneutrophilic דם ההיקפי גרנולוציטים מח עצם בוגר, המכיל גרגירים עיקריים, עשיר בחלבונים, יש תכונות אנטיבקטריאליות, וglycosaminoglycans וליזין.

גרעיניות Toksogennaya של נויטרופילים לעתים קרובות מופיע לפני המשמרת הגרעינית. עלייתה במחלות ספיגה, דלקת ריאות אוֹנִי ומספר המחלות דלקתיות מציין את ההתקדמות של התהליך הפתולוגי ואת האפשרות של תוצאה שלילית. בהרבה חצץ toksogennaya נויטרופילים מופיעים בריקבון של רקמת הגידול בהשפעת ההקרנות. רוב הביעו גרעיניות toksogennaya עם דלקת ריאות אוֹנִי במהלך ספיגה של חודר לתוך דלקתי, שָׁנִית, septikopiemii, צַפֶּקֶת, צלוליטיס ותהליכים מוגלתי אחרים. חשוב במיוחד היא התבואה toksogennaya באבחנה של בטן חריפה (למשל, דלקת התוספתן נימק, מלווה בטמפרטורת גוף עלה מעט ולעתים קרובות בהעדר ריבוי תאי דם לבנים). בתיאור התבואה toksogennoy (כתם דם כחול מוכתם בkarbolfuksinmetilenovym E. אודות. Freyfeld) תציין את האחוז של תאים המכילים אותו ואת גודל הגרגר (קנס, גודל ממוצע, גדול, פְּתִיתִי).

מזל שור, דלה Knyazkova

מזל שור, דלה Knyazkova מצא בציטופלסמה של נויטרופילים בצורה של גושים בצבע תכלת די גדולים של צורות שונות. ישנן מחלות דלקתיות וזיהומיות, מתרחש אפילו קל, כאשר toksogennaya מגורען עדיין גרוע פיתח או נעדר.

יש כמה נקודות מבט על מוצאם של תאי Knyazkova-קייס. לדברי אחד, יש להם מקור גרעיני, הם השרידים של תאים צעירים spongioplazmy basophilic - האחרים, אותו מוצא ה-שלישי, שתבואת toksogennaya.

Zerna אמאטו

אמאטו תבואה זוהתה בציטופלסמה של נויטרופילים בצורת מעוגלת קטנים, גופים סגלגלים או דומים פסיק, צבוע בצבע כחול בהיר ומכיל תירס אדום או אדום-סגול. הם מופיעים במחלת השנית ומחלות זיהומיות אחרות. על ידי מקור שהם נחשבים קרובים לשוק Knyazkova-קייס.

tsytoplazmы Vakuolyzatsyya

תכונה חשובה של השינויים ניווניים בתאי דם לבנים היא גם vacuolation tsytoplazmы. הוא נמצא בתדירות נמוכה יותר, גרעיניות toksogennaya מ גרנולוציטים neutrophilic, אבל זה לא ערך אבחון פחות חשוב, מצביע על חומרת מחלה או הרעלה. Vacuolization האופייני ביותר לצורות חמורות של אלח דם, מורסות ומחלת כבד אקוטית.

כאשר אלח דם Ostrom, הנגרם על ידי זיהום אנאירובי, עם ריבוי תאי דם לבנים חמורים (מעל 50 T ב 1 l) vacuolization ניתן לצפות כמעט בכל תאי דם הלבנים - "מלא חורים", "נגוע", לויקוציטים.

בספירת leukogram או פשוט להצביע על הנוכחות של vacuolization, או את מספר התאים עם ציטופלסמה vacuolated כאחוז מתבטא ב 100 גרנולוציטים neutrophilic, יותר כראוי.

הסימנים של ניוון גם ליבות hypersegmentation, hromatinoliz, karioliz, שברים, pyknosis, karioreksis, cytolysis וכו '.

האנומליה של לויקוציטים Pelgera

זה תואר לראשונה בהמטולוג ההולנדי Pelgerom 1830 ז. בעת הנוכחית הוא לעתים קרובות. ירושה של אנומליה זו מתבצעת על ידי דפוס דומיננטי של אחד ההורים (heterozygotes) או, זה נדיר, משני (הומוזיגוטים).

בדם, הסובל מאנומליה זו זוהתה מספר עצום של לויקוציטים krugloyadernyh. בתאוריה, ההסתברות של הגרסה הומוזיגוטים של pelgerovskoy אנומליה 1:1000000, למעשה, זה אפילו יותר נדיר.

אנו מתארים את המקרה של כולל של ארבעה הומוזיגוטים משמעותיים. כאשר האנומליה ירושה הטרוזיגוטיים מועברת מדור לדור והוא נקבע ב 50 % משפחה. כך, זמינות של בני משפחה בודדים אינה סותרת את האנומליה התורשתית משפחת leukogram הרגילה.

תכונה של לויקוציטים באנומליה היא Pelgera יוצרת את הליבה.

רוב גרנולוציטים neutrophilic לי odnodolevoe אליפסה unsegmented, bobovydnoe או pochkoobraznoe ליבה, קצר יותר, מהליבה הרגילה של גרנולוציטים neutrophilic. בתאים אחרים, הגרעין עם התכווצות האמצע מתעורר בצורת התעמלות משקל או בוטנים (בוטנים). יש גם תאים עם גרעינים, מעבר לdvusegmentarnym (יש הצורה של משקפיים); שלושה מגזרי ליבה כמעט אף פעם לא נמצאים.

איך שתיים, וצורות שונות של מגשרי trisegmentoyadernye קצרים ומבנה גבשושי של הגרעין. נויטרופילים גרנולוציטים עם מספר רב של מגזרים בחריגות Pelgera אינו מתרחשים. יחד עם שאינו מפולח-, גרנולוציטים neutrophilic דקירה והמפולחים נצפו סיבוב ליבות, מוכרים תאים בוגרים באופן מלא. תכונה של ההתפתחות היא ההיעדר המוחלט של פולימורפיזם גרעיני, לא. זה. מבנה ליבה של הכרומטין הישן, אבל בצורה - צעיר.

על מנת להימנע מפרשנויות מוטעות של הניתוח בנוכחות הצורות של עוזר רופא גרנולוציטים neutrophilic אלה נדרש לתת דעה על, שהתמונה הזאת היא אופיינית לויקוציטים דם חריגות Pelgera.

עם שינויים בצורה של הגרעין בגרנולוציטים אאוזינופילית וbasophilic, תאים אלה גם נספרו באופן דיפרנציאלי (krugloyadernye, אינו מפולח, דקירה, dvusegmentoyadernye וtrisegmentoyadernye).

כמו תאי דם לבנים במאפיינים הפיסיולוגיים של אנומליה Pelgera אינו שונים מרגיל. הנשים - הנשאים של אנומליה זו לא זוהו הכרומטין מין. נשים - אנומליות תקשורת חלקיות ניתן להבחין גרנולוציטים neutrophilic עם הכרומטין המין (האחרון בצורה של מזל שור Barra הוא נמצא בגרעינים של תאים של רירית הפה, אשר בדרך כלל חוקר הכרומטין מין). תופעה זו נובעת מעיכוב גרעיני פילוח pelgerovskih גרנולוציטים neutrophilic, לפי הכרומטין המין כאילו נטמן במסה של הגרעין.

מח העצם נשלט על ידי גרנולוציטים neutrophilic krugloyadernye (ל 65 %). ביניהם נמצאים תאים בוגרים עם סיבוב, גרעין סגלגל או אליפסואידי. באותו אופן הוא הפיתוח של מאפיין של גרנולוציטים אאוזינופילית האנומליה krugloyadernyh Pelgera. Erythrokaryocytes הם לא יותר מאשר 15-20 %, ונמצא כמעט באופן בלעדי normoblasts עם גרעין pyknotic בדרגות שונות gemoglobinizatsii.

יחד עם האנומליה של לויקוציטים Pelgera, משפחה-nasledstvennыy nosyashtey אופי, בשנים האחרונות, את התיאור של צורות רכשו giposegmentatsii גרנולוציטים neutrophilic גרעיניים - pelgeroidov.

לויקוציטים Psevdopelgerovskie, שלא כמו אמיתי, דם נמצא ארעי. המראה שלהם הוא בשל המחלה הבסיסית.

זה צריך להיות גם מודע לנוכחות האפשרית של ליקויים בנישאים של שני pelgerovskoy חריגות של Shtodmeystera לויקוציטים. שלא כמו pelgerovskih הטיפוסי krugloyadernyh גרנולוציטים neutrophilic למבנה המקוטע של gruboglybchatoy הגרעינים, עם קווי המתאר ברורים, אנומליות ליבת Shtodmeystera מתאפיינות בעיבוי פחות מובהק של הכרומטין, נוכחות buhtoobraznoy של חריצים וייחודיים מצויץ, בהיקף של אשכולות עדינים של הכרומטין, כמו מקרין מהמסה העיקרית של הגרעין לציטופלסמה. אנומליה זו גם עוברת בתורשה וניתן למצוא לא רק בצורה pelgerovskom, אלא גם באופן עצמאי.