מח עצם – myelogram ספירה
בין עצם תאי סטרומה רשתי מוח להבחין וmyelokaryocytes - תאי רקמת hematopoietic של מח העצם (parenhymы) הנגזרים שלהם - תאי דם בוגרים.
תאי הרשתית סטרומה מח העצם אינו מעורב ישירות בhematopoiesis, עם זאת, הם בעלי ערך רב, כי זה יוצר מייקרו-הסביבה הנחוצה לתאי hematopoietic. אלה כוללים תאי האנדותל, vystilayushyego kostnomozgovyye סינוס, fibroblastы, osteoblasts, תאי שומן. מורפולוגיה שלהם היא אותו כפי שתואר לעיל. בחישוב myelogram נחשבים רשתי.
מריחות של punctate מח העצם הראשון שנסרק בקפידה בהגדלה נמוכה כדי לקבוע את האיכות של הכנת המריחות וmyelokaryocytes מכתים. בהגדלה זה יכול לזהות גרורות של תאי סרטן מתחמים של גידולים ממאירים, תאים ברזובסקי-שטרנברג, Pirogov-Langhans, הצטברות של תאי מיאלומה, תאי גושה, וכו '. תשומת לב מופנה למספר megakaryocytes. כל התאים במח העצם (לא פחות 500) נספרים ברציפות בכמה חלקים של ההכפשה, והוא נקבע על ידי אחוז של כל סוג תא (סנטימטר. שולחן).
הרכב התא של מוח העצם של מבוגרים הבריאים, % | ||
מדדים | הערך הממוצע | גבולות של תנודות בשער של |
| תאי הרשתית | 0,9 | 0,1-1.6 |
| תקיעות | 0,6 | 0,1-1,1 |
| Mieloblastov | 1,0 | 0,2-1,7 |
| גרנולוציטים Neutrophilic | ||
promyelocytes | 2.5 | 1,0-4,1 |
mielocitы | 9,6 | 7,0-12,2 |
metamyelocytes | 11,5 | 8,0-15,0 |
דקירה | 18,2 | 12,8-23,7 |
מפולח | 18,6 | 13,1-24,1 |
| כל אלמנטי neurophilic | 60,8 | 52,7-68,9 |
| גרנולוציטים אאוזינופילית (כל הדורות)
| 3,2 | 0,5-5,8 |
| גרנולוציטים זופילים
| 0,2 | 0-0,5 |
| Erythroblasts | 0,6 | 0,2-1,1 |
| Pronormotsity | 0,6 | 0,1-1,2 |
| Normocytes | ||
basophilic | 3,0 | 1,4-4,6 |
צִבעוֹנִי | 12,9 | 8,9-16,9 |
oxyphilic | 3,2 | 0,8-5,6 |
| כל האלמנטים של erythroid | 20,5 | 14,5-26.5 |
| לימפוציטים | 9,0 | 4,3-13,7 |
| מונוציטים
| 1,9 | 0,7-3,1 |
| תאי Plazmaticheskie | 0,9 | 0,1-1,8 |
| מספר megakaryocytes (תאים 1 l) | 0-0,4 | 50-150 (בדרך כלל, התוכן הנמוך ביותר האפשרי על דילול של הדם במח העצם) |
| יחס Leykoeritroidnoe | 3,3 | 2,1-4,5 |
| מדד התבגרות | ||
erythrokaryocytes | 0,8 | 0,7-0,9 |
גרנולוציטים neutrophilic | 0,7 | 0,5-0,9 |
| myelokaryocytes המספר (ה. תאים 1 l) | 118,4 | 41,6-195,0 |
בהערכת punctate מח עצם יחד עם אחוז זה myelokaryocytes נלקח בחשבון את היחס של תאי leykopo- מספר אתי למספר התאים אירי- סדרת troblasticheskogo. באנשים בריאים, היחס הוא leykoeritroidnoe 4:1 או 3:1. כאשר מספר אלמנטי erythrogenesis היפרפלזיה של תאים גדל ב erythro- kariotsitov ויחס leykoeritroidnoe טיפות ל 1:1 פחות. דפוס זה נצפה בצורות שונות של אנמיה (posthemorrhagic, המוליטית, ב12-Defi- -deficient).
При нелеченой B12-אנמיה מחוסר מספר התאים גדל megaloblasts בעיקר בשל, ובתחילת ההפוגה - על ידי normocytes. הערך של היחס מגיע leykoeritroidnogo 1 :8. כאשר הפוגה מלאה היא קרובה יותר לנורמה.
עם ירידה במספר פריטי granulocytopoiesis מקטינה את הערך של leykoeritroidnogo היחס. דפוס זה נצפה ב אגרנולוציטוזיס.
תוך הפחתת מספר התאים lejko- וerythrogenesis (לא. זה. עיכוב הן hematopoiesis נבט) יכול להישמר therebetween יחס הנורמלי. מצב זה יכול להתרחש כאשר אנמיה היפופלסטי.
גידול משמעותי במספר אלמנטי מח עצם, יחד עם העלייה בleykoeritroidnogo היחס מעיד על אלמנטי היפרפלזיה מיאלואידית. אונו אופיינית לleykozov, זיהומים, שיכרון ותנאים אחרים.
בהערכת punctate מח העצם חשוב להביא בחשבון את מערכת היחסים בין הצעיר והצורות בוגרות יותר של נויטרופילים (מדד התבגרות לשדי). בדרך כלל, זה הוא 0,7. לקבוע מדד לשדי יחס של:
(promyelocytes + mielocitы + metamyelocytes)/(דקירה + גרנולוציטים neutrophilic מפולחים)
כמו כן, המדד נקבע על ידי ההבשלה של גרנולוציטים אאוזינופילית, בדרך כלל זה גם 0,7.
erythrokaryocytes מדד התבגרות - יחס של normocytes gemoglobinsoderzhashih (ובמקרים פתולוגיים - megaloblasts) למספר של כל תאי סדרת erythroblastic:
(צִבעוֹנִי + normocytes oxyphilic)/(erythroblasts + pronormotsity + normocytes (basophilic + צִבעוֹנִי -+- oxyphilic)
בדרך כלל, מדד זה הוא 0,8.
בהערכת myelogram יש צורך לדעת את הדינמיקה של דם ההיקפי ומצבו של החולה. בנוסף לשינויים במספר תאי leukopoiesis erythrogenesis וצריך לקחת בחשבון את מידת ההבשלה.
על ידי הגדלת מספר התאים leuco- וerythrogenesis והתבגרות מעוכבת בpunctate מח העצם ניתן להפחית את התוכן שלהם בדם היקפי. במקרים אחרים (למשל, כאשר eritremii) גידול ניכר במספר erythrokaryocytes במוח העצם בלי לשבור את ההתבגרות, מלווה בגידול במספרם של תאי דם אדומים.
