חומר פעיל: Clomipramine
כאשר ATH: N06AA04
CCF: תרופות נוגדות דיכאון
כאשר CSF: 02.02.01
יצרן: החברה Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (הודו)
גלולות, מכוסה פגז כחול, סיבוב, עם וליום מחד.
| 1 כרטיסייה. | |
| הידרוכלוריד clomipramine | 25 מ"ג |
Excipients: לקטוז, עמילן, תאית מייקרו, דו תחמוצת צורן colloidal, methylparaben נתרן, טַלק, stearate מגנזיום, כחול מבריק, glycolate עמילן נתרן, פוליאתילן גליקול, эudrazhit E100, אוריל נתרן.
10 מחשב. – упаковки безъячейковые контурные (5) – пачки картонные.
קבוצת תרופות נוגדות דיכאון של תרכובות טריציקליות. השפעה של התרופה קשורה לגירוי של מנגנוני אדרנרגיים וserotonergic במערכת העצבים המרכזית על ידי עיכוב המתווכים עצבי לכידה ההפוכה. במידה רבה יותר זה משפיע על הספיגה של סרוטונין; אלה, כנראה, בשל יעילותה בטיפול בהפרעות הטורדניות-כפייתיות. ההשפעה נוגדת הדיכאון מתרחשת במהירות יחסית (בשבוע הראשון של טיפול). יש לו adrenoblokiruyuschey (בעיקר אלפא1), אנטיכולינרגיות ופעילות היסטמין.
ההשפעה ממריצה Clomipramine היא פחות מובהקת, מ imipramine, а седативный эффект – слабее, מ amitriptyline.
לאחר אוראלי או i / ממשל מ 'נספג במהירות ובאופן מוחלט. גמקסימום הפלזמה המושגת באמצעות 1.5-4 שעות לאחר בליעה. קישור פלזמה חלבונים- 97.6%. Vד - 12 l. נתון חילוף חומרים נמרצים לdesmetilklomipramina המטבוליט הפעיל.
ט1/2 בשלב הסופי של 21 לא. מופרש בשתן כמטבוליטים וחומר ללא שינוי, через кишечник – в виде метаболитов.
מדינות דיכאון של אטיולוגיה שונות (כולל. אנדוגני, תגובה, נוירוטי, אורגני, דיכאון רעול פנים וinvolutional); תסמיני דיכאון בהפרעות סכיזופרניה ואישיות; presenile ודיכאון סנילי; דיכאון עם כאב לטווח ארוך ומחלות גופניות כרוניות; הפרעות דיכאון תגובתי, טבע נוירוטי ופסיכופטית, כולל שווה הגופנית של ילדים; תסמונות כפייתיות (פוביה), התקפי פאניקת הפחד, תסמונת כאב כרונית (כאב כרוני בחולי סרטן, מיגרנה, מחלות פרקים, כאבי פנים לא טיפוסיים, neuralgia postgerpeticheskaya, נוירופתיה posttravmaticheskaya, סוכרת או אחר. נוירופתיה perifericheskaya), נרקולפסיה, מלווה בcataplexy; כאב ראש; מניעת המיגרנה
Внутрь взрослым – по 25-50 מ"ג 2-3 פעמים / יום; детям в зависимости от возраста – 25-50 מ"ג / יום. מבוגרים / מ ' 25-100 מ"ג / יום, / טפטוף 50-75 מ"ג 1 זמן / יום.
המינון המקסימאלי: при приеме внутрь взрослым амбулаторно – 250 מ"ג / יום, в условиях стационара – 300 מ"ג / יום; ילדים גדולים יותר 10 שנים - 3 מ"ג / קילוגרם / יום, אך לא יותר 200 מ"ג / יום.
מערכת העצבים המרכזית: לעתים קרובות - סחרחורת, עייפות, רעד, כאב ראש, מיוקלונוס, ליקוי ראייה; редко – нарушения вкусовых ощущений, מרגיש את החום, midriaz, חוסר התמצאות, הזיות (סיכוי הטוב ביותר בקשישים ובמחלת פרקינסון), מדינת חרדה, ažitaciâ, הפרעות שינה, שיגעון, היפומאניה, תוקפנות, פגיעה בזיכרון, דפרסונליזציה, zevota, סיוטים, דיכאון מוגבר, ריכוז לקוי, הזיות, הפרעות דיבור, paresthesia, הפרעות של טונוס שרירים, רעש באוזניים, פרכוסים, אטקסיה; в отдельных случаях – усиление психотических симптомов, גלאוקומה.
מערכת לב וכלי דם: редко – постуральная гипотензия, סינוס טכיקרדיה, שינויי א.ק.ג., רֶטֶט, הפרעות קצב, עלייה בלחץ דם; в отдельных случаях – изменения ЭЭГ, הולכה של הלב.
ממערכת העיכול: לעתים קרובות - בחילות, יובש בפה, עצירות; редко – рвота, אי נוחות בבטן, שלשול, אנורקסיה, עלייה בtransaminases; в отдельных случаях – гепатит, צהבת.
ממערכת hematopoietic: в отдельных случаях – лейкопения, אגרנולוציטוזיס, תרומבוציטופניה, eozinofilija, ארגמנת trombotsitopenicheskaya.
חילוף חומרים: часто – повышение аппетита, עלייה במשקל.
על החלק מהמערכת האנדוקרינית: часто – нарушения либидо и потенции, galactorrhea, הגדלת חזה; в отдельных случаях – синдром неадекватной секреции АДГ, נפיחות.
תגובות לדרמטולוגיה: לעתים רחוקות-photosensitization.
תגובות אלרגיות: редко – кожная сыпь, גירוד.
אחר: часто – усиление потоотделения; в отдельных случаях – повышение температуры тела.
אוטם שריר לב האחרון, מצור של מערכת ההולכה של שריר הלב, הפרעות קצב, שיגעון, אי ספיקת כבד חמורה, גלאוקומה zakrыtougolynaya, אצירת שתן, אני שליש של הריון, הנקה, רגישות יתר לclomipramine ותרופות טריציקליות אחרות מהקבוצה של dibenzoazepina.
התווית לשימוש בשליש הריון אני. אין להשתמש בשליש השני ושלישי של הריון, למעט במקרים של חירום. אין בטיחות נאותה ומחקרים מבוקרים היטב של clomipramine בהריון בבני אדם לא היה.
Clomipramine בכמות קטנה מופרש בחלב אם, לכן, במידת צורך, שימוש בהנקה צריך להחליט בנושא הפסקת ההנקה.
כדי להשתמש בזהירות בחולים עם סף התקף נמוך; עם כבד חמור או מחלת כליות; במהלך טיפול בסטרואידים; בpheochromocytoma ונוירובלסטומה בשל הסיכון של משבר יתר לחץ דם; בפעילות של בלוטת התריס; סוכרת (דורש תרופות היפוגליקמיות משטר מינון תיקון).
לפני הטיפול דורש ניטור של לחץ דם, תקופת הטיפול מומלצת לעקוב אחר דפוסים של דם היקפי, при длительной терапии – контроль функций сердца и печени.
Clomipramine יכול להיות מיושם לא לפני 14 ימים לאחר ההפסקה של מעכבי MAO, טיפול מתחיל במינון הנמוך ביותר. אין להשתמש בזה בשיתוף עם סוכני sympathomimetic, כולל. אפינפרין, אפדרין, isoprenalin, נוראפינפרין, phenylephrine, phenylpropanolamine; hinidinopodobnyh עם תרופות הפרעות קצב. עם שימוש בו זמני של clomipramine עם alprazolam או clomipramine הפחתת מינון הנדרש disulfiram.
בחולים עם נטייה להתאבדות בתקופה הראשונית של טיפול דורש השגחה רפואית מתמדת.
השימוש בהלם חשמלי במהלך טיפול עם clomipramine אפשרי רק תחת אינדיקציות קפדניות ותחת השגחה רפואית קרובה.
עם ההפסקה הפתאומית של טיפול עלול לפתח נסיגה.
במהלך טיפול, להימנע מאלכוהול.
לא מומלץ לנטילה דרך פה לילדים מתחת לגיל 6 שנים, парентерально – детям до 12 שנים.
השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול
בתקופת הטיפול יש להימנע מפעילויות שעלולים להיות מסוכנות, הדורש את תשומת לב מוגברת ותגובות פסיכו-מוטוריות מהירות.
ביישום עם תרופות, יש השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, עלייה משמעותית אפשרית בפעולה מעכבת על מערכת העצבים המרכזית, פעולת hypotensive, דיכאון נשימה.
ביישום באמצעים, יש פעילות אנטי-כולינרגיות, עלול להגביר פעולה אנטיכולינרגיות.
עם שימוש בו זמני של clomipramine עשוי להפחית או לבטל לחלוטין את ההשפעה של סוכנים להורדת לחץ דם antiadrenergic, משפיע העברת עירור עצבית (guanethidine, ʙetanidina, reserpine, קלונידין ואלפא-מתילדופה).
בעוד שהשימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות (neuroleptics) עלול להגביר את רמת clomipramine בפלזמה, הורדת הסף של התקפים ופיתוח עוויתי. שילוב עם thioridazine יכול להוביל להפרעות קצב חמורות.
אולי הירידה בריכוז של clomipramine בפלזמה עקב האינדוקציה של אנזימי כבד microsomal תחת השפעה של כדורי שינה.
ביישום בו זמני עם MAO inhibitors משבר יתר לחץ דם אפשרי, hyperpyrexia, מיוקלונוס, התקפים כלליים, deliriy ותרדמת.
עם שימוש בו זמני של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (כולל. פלואוקסטין ופלובוקסאמין) עלול להגביר את ההשפעה על מערכת הסרוטונין. Fluoxetine ופלובוקסאמין יכולים להגדיל את הריכוז של clomipramine בפלזמה, שמלווה בהתפתחות של תופעות לוואי רלוונטיות.
Clomipramine עלול להגביר את ההשפעות על מערכת הלב וכלי Adreno- ותרופות sympathomimetic (אפינפרין, נוראפינפרין, isoprenaline, אפדרין וphenylephrine), לְהָבִיא, כאשר חומרים אלה כלולים בשילוב עם הרדמה מקומית.
ביישום עם ademetionine תאר את המקרה של תסמונת סרוטונין; с вальпроатом натрия – описан случай повышения концентрации в плазме крови кломипрамина и его метаболита дезметилкломипрамина.
ישנם דיווחים של ריכוזים מוגברים של פלזמה clomipramine והמטבוליט העיקרי שלה (dezmetilklomipramina) ביישום עם קרבמזפין.
ביישום עם paroxetine מגביר ריכוז פלזמה של clomipramine S-dezmetilklomipramina המטבוליט שלה, כנראה, בשל העיכוב של איזואנזים CYP2D6 .
ביישום עם סימטידין עלול להגביר את הריכוז של clomipramine בפלזמה על ידי עיכוב אנזימי כבד microsomal תחת השפעת סימטידין.
מקרה של הגדלת הריכוז של clomipramine בפלזמה, בשל עיכוב של CYP3A3 איזואנזים / 4 תחת השפעה של אריתרומיצין.
בעוד שהשימוש באסטרוגן עלול לפגוע בחילוף חומרים של clomipramine.
אולי ההגברה של אתנול, במיוחד בימים הראשונים של טיפול clomipramine.
אתר זה משתמש בעוגיות ובשירותים כדי לאסוף נתונים טכניים מהמבקרים כדי להבטיח ביצועים ולשפר את איכות השירות.. על ידי המשך השימוש באתר שלנו, אתה מסכים אוטומטית לשימוש בטכנולוגיות אלו.
Read More