HUMULIN NPH

Препарат инсулина средней продолжительности действия. Снижает концентрацию глюкозы в крови, повышает ее усвоение тканями, усиливает липогенез и гликогеногенез, синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней мембраны клеток и образует инсулинрецепторный комплекс. Через активацию синтеза цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (שריר), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, כולל. כמה אנזימי מפתח (geksokinaza, פירובט, гликогенсинтетаза и др.). הירידה ברמת סוכר בדם כתוצאה מגידול של תחבורה תאית, усилением поглощения и усвоения тканями, גירוי של lipogenesis, glikogenogeneza, синтеза белка, הפחתת קצב ייצור סוכר בכבד (снижение распада гликогена) וכו '. После п/к инъекции действие наступает через 1-1.5 לא. האפקט המקסימאלי – в промежутке между 4-12 לא, משך – 11-24 ч в зависимости от состава инсулина и дозы, отражает значительные меж- и внутриперсональные отклонения.

סוכרת מסוג 1. סוכרת מסוג 2; стадия резистентности к пероральным гипогликемическим ЛС, частичная резистентность к пероральным гипогликемическим ЛС (טיפול משולב); מחלת intercurrent, ניתוח (מונו- или комбинированная терапия), сахарный диабет на фоне беременности (עניי הדיאטה).

רגישות יתר, gipoglikemiâ, insulinoma.

תגובות אלרגיות (כוורות, אנגיואדמה – חום, נשימה, ירידה בלחץ דם); gipoglikemiâ (עור חיוור, הזעה מוגברת, התאדה, פעימות לב, רעד, רעב, עירור, חרדה, paresthesia בפה, כאב ראש, נמנום, נדודי שינה, פחד, מצב רוח דכאוני, עצבנות, התנהגות חריגה, חוסר התנועה, דיבור וחזון), תרדמת gipoglikemicheskaya; гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдение диеты, на фоне лихорадки и инфекций): נמנום, צמא, ירידת בתיאבון, שטיפה של הפנים); הפרעה של תודעה (вплоть до развития прекоматозного и коматозного состояния); הפרעות ראייה חולפות (обычно в начале терапии); иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека; повышение титра антиинсулиновых антител с последующим ростом гликемии; hyperemia, зуд и липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки) בהזרקה. טיפול מוקדם – отеки и нарушение рефракции (носят временный характер и проходят при продолжении лечения).מנת יתר. סימפטומים: התאדה, פעימות לב, רעד, רעב, חרדה, paresthesia בפה, חִוְרוּת, כאב ראש, נמנום, נדודי שינה, פחד, מצב רוח דכאוני, עצבנות, התנהגות חריגה, חוסר התנועה, דיבור וחזון, תרדמת gipoglikemicheskaya, פרכוסים. טיפול: אם החולה אינו מודע, למנות דקסטרוז בתוך; n /, / M או / גלוקגון מנוהל או / דקסטרוז hypertonic. עם התפתחותה של תרדמת היפוגליקמיה במטוס / הזריק 20-40 מיליליטר (ל 100 מיליליטר) 40% דקסטרוז עד, עד שהמטופל הוא מתרדמת.

P /, 1-2 פעם ביום, ל 30-45 דקות לפני ארוחת הבוקר (место инъекций каждый раз менять). В особых случаях врач может назначить в/м инъекции препарата. В/в введение инсулина средней продолжительности действия запрещено! Дозы подбираются индивидуально и зависят от содержания глюкозы в крови и моче, особенностей течения заболевания. Обычно дозы составляют 8-24 ME 1 פעם ביום. У взрослых и детей с высокой чувствительностью к инсулину достаточной может оказаться доза менее 8 IU/יום, у пациентов с пониженной чувствительностью – עולה 24 IU/יום. При дневной дозе, עולה 0.6 IU / קילוגרם, – כ 2 инъекций в разные места. חולים, получающих в сутки 100 МЕ и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Перевод с одного препарата на др. следует проводить под контролем содержания глюкозы в крови.

Перед взятием инсулина из флакона необходимо проверить прозрачность раствора. При появлении инородных тел, помутнении или выпадении в осадок субстанции на стекле флакона раствор препарата использоваться не может. טמפרטורה של אינסולין חייבת מתאים לחדר. Дозу инсулина необходимо корректировать в случаях инфекционных заболеваний, при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, ХПН и сахарном диабете у лиц старше 65 שנים. Причинами гипогликемии могут быть: передозировка инсулина, замена препарата, דילוג על ארוחות, הקאות, שלשול, מתח פיזי; מחלה, снижающие потребность в инсулине (далеко зашедшие заболевания почек и печени, а также гипофункция коры надпочечников, יותרת המוח או בלוטת התריס), смена места инъекции (например кожа на животе, כתף, ירך), а также взаимодействие с др. PM. Возможно снижение концентрации глюкозы в крови при переводе больного с инсулина животных на инсулин человека. Перевод больного на инсулин человека должен быть всегда медицински обоснован и проводиться только под контролем врача. הנטייה לפתח היפוגליקמיה יכולה לפגוע ביכולתם של חולים להשתתף באופן פעיל בתנועה בכביש, כמו גם התחזוקה של מכונות. חולי סוכרת יכולה לחתוך הרגישו קצרה על ידי היפוגליקמיה האור שלהם על ידי לקיחת סוכר או מזונות עם תכולת פחמימות גבוהה (זה תמיד מומלץ יש איתך לפחות 20 גרם סוכר). ההעברה של היפוגליקמיה יש ליידע את הרופא המטפל כדי להחליט על הצורך בתיקון של טיפול. В период беременности необходимо учитывать снижение (אני שליש) или увеличение (II-III триместры) потребности в инсулине. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. В период лактации необходимо ежедневное наблюдение в течение нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине).

תרופות עולות בקנה אחד עם פתרונות וכו '. PM. השפעת היפוגליקמיה מגבירה sulfonamides (כולל. תרופות היפוגליקמיות אוראליות, sulfonamides), מעכבי MAO (כולל. furazolidon, procarbazine, selegiline), מעכבי anhydrase פחמתית, מעכבי ACE, NSAIDs (כולל. salicilaty), סטרואידים אנבוליים (כולל. Stanozolol, oksandrolon, metandrostenolon), אנדרוגנים, ברומוקריפטין, tetracikliny, clofibrate, ketoconazole, meʙendazol, תאופילין, ציקלופוספמיד, fenfluramin, תרופות Li , פירידוקסין, quinidine, קינונים, khlorokhinin, אתנול. גלוקגון oslablyayut פעולת Gipoglikemicheskoe, somatropin, GCS, גלולות למניעת הריון, אסטרוגנים, תרופות משתנות תיאזידים ולולאה, BMKK, הורמוני בלוטת התריס, הפרין, sulfinpirazon, sympathomimetic, danazol, תרופות טריציקליות, klonidin, יריבים סידן, diazoksid, מורפיום, מריחואנה, ניקוטין, פניטואין, אפינפרין, חוסמי קולטני של H1-היסטמין. חוסמי בטא, reserpine, Octreotide, pentamidine יכול גם לחזק את, ולהחליש את פעולת היפוגליקמיה של אינסולין.