monotsytarnыy לוקמיה כרונית

תחת לוקמיה monocytic הכרונית נועד תהליך גידול, מאופיין בעלייה משמעותית בתאי הדם במח עצם monotsitopodobnyh בריבוי תאי דם לבנים רגילים או נמוכים.

יחד מקרים של לוקמיה monocytic הכרונית, שבדיכוי ארוך הטווח נמצא נבטים כדורית אדומה וטסיות דם, יש גם מקרים עם הופעה מוקדמת של טיפול אנמיה עקשן, שבעוד כמה שנים עשויים להיות הביטוי היחיד של מחלה.

מאז העלייה במספר של מונוציטים ותאי monocytoid בדם היקפי יכול לשאת ותגובה, כגון שחפת, סרטן, לאבחנה של לוקמיה monocytic הכרונית יש צורך לפקח על הדינמיקה של הדם לתקופה מסוימת על מנת למנוע מחלות מערכתיות, יכול לגרום לתגובת monocytosis.

לוקמיה בעיקר אנשי monocytic כרוניים חולים מעל גיל 50 שנים.

התמונה הקלינית של לוקמיה monocytic הכרונית

התמונה הקלינית של המחלה במשך זמן רב לא הייתה לו תכונות מסוימות. ניתוח רטרוספקטיבי של מטופלים מאושפזי מופעים, כי רווחתם הפרה רק ב3-4 שנים לאחר גילוי אחוז גבוה של מונוציטים בדם. לוקמיה monocytic הכרונית ללא תסמינים מאופיינת מmonocytosis התגובה, עדות, בדרך כלל, התעצמותו של התהליך, הוא גרם (שחפת, סרקומה, וכו '. ד.). ניתן להניח, לוקמיה monocytic הכרונית שלמעשה מתרחשת לעתים תכופות יותר, מ אובחן. אנמיה, בדרך כלל, יש לה נורמה- hyperchromic או תו.

הגדלה של הטחול נצפתה בכמחצית מהחולים; גידול משמעותי בכבד, כמו גם הגדלת בלוטות לימפה, לא נצפה.

תמונת דם של לוקמיה monocytic הכרונית

תמונת הדם מתאפיינת גם בחוסר גילויים הביעו. מידה קטנה של שינוי בדם ההיקפי, נזכר תחילת לוקמיה לימפוציטית כרונית, כאשר ברמה נורמלית של תאי דם לבנים נצפו רק lymphocytosis המתון. דם מח עצם במשך זמן רב תוך לוקמיה כמעט נשברה. יחס Leykoeritroidnoe קרוב לנורמלי, למרות trepanate מצא היפרפלזיה תא polymorphonuclear של מח העצם, ותאי mononuclear גדולים לא יוצרים צבירים גדולים.

במקרים טיפוסיים של מורפולוגיה של לוקמיה מונוציטים הוא לא שונה לכל מוזרויות, כך בחולים אלה במשך שנים אינם נחשב כסימן לגידול. בחלק מהמקרים, המחלה עלולה להופיע מונוציטים עם כמה מורפולוגיה מיוחדת: יש להם גרעין קטן בצורת שעועית של מבנה גס וכמעט חסר צבע, עם ציטופלסמה הזעומה, לפעמים חצץ אבק. במחקר של הדם של אותו מטופל במעבדות שונות, תאים אלה נלקחים למונוציטים, לזה mielocitы. לפעמים מונוציטים הם קווי המתאר מסובכים משוננים. המראה של צורות צעירות - promonotsitov וmonoblastov - ניתן לראות כמעט באופן בלעדי בשלב סופני של המחלה.

בדמם של חולים עם לוקמיה monocytic הכרונית נמצאים לעתים קרובות מספר תא מבודד גרעיני אדום.

רוב החולים הראו עלייה משמעותית בשקיעת הדם, במקרים בודדים, זה יכול להיות אחד הסימנים המוקדמים של מחלה מעבדה. בניתוח מספר הפרת karyological ומבנה של כרומוזומים לא ניתן לאתר.

בלוקמיה monocytic האקוטית וכרונית בסרום דם ושתן של חולים מכיל כמות גדולה של ליזוזים, אשר עשוי להיות גדול פי עשר מרמות נורמליות של האנזים. אז, אם מצא בדרך כלל בסרום של 4-7 UG / מיליליטר יזוזים, לוקמיה monocytic ברמה של 40-150 מ"ג / מיליליטר, ובשתן יכול להגיע 24-420 מיקרוגרם / מ"ל ​​ומעלה. על בסיס זה יכול להיות מובחן זה לוקמיה monocytic ותגובות leukemoid monocytic לוקמיה אחרות, שבו התוכן של ליזוזים בסרום ובשתן הוא גדל אם, זה לא כל כך דרמטי.

כך, אבחון סרטן דם כרוני monocytic מבוסס על מספר גדל של מונוציטים בדם מח עצם ו (לעתים קרובות פחות, מאשר בדם), היפרפלזיה תא polymorphonuclear בtrepanate מח עצם, גילוי התפשטות תאים מפוזר, וגילוי רמה גבוהה של ליזוזים בסרום ובשתן בחולה.

לוקמיה Myelomonotsytarnыy

לוקמיה monocytic התגלמות היא לוקמיה myelomonocytic הכרונית, monocytosis לא רק בי במח העצם והדם הוא ציין, ותוכן מוגבר של myelocytes. מורפולוגית תאים בודדים קשים שיש לייחס בודאות למונוציטים וmyelocytes. Cytochemical הם מראים סימפטומים כמו granulocyte, טק וmonotsitarnogo rostka. התמונה הקלינית של לוקמיה myelomonocytic הכרונית קצת שונה מלוקמיה monocytic התמונה, אבל לעתים קרובות יותר מגידול בטחול. כסימנים של תהליך הפתולוגי של דיכוי hematopoiesis הנורמלי Rastko הפך בולט יותר, ועוד לפני שלב המסוף גילה טרומבוציטופניה ואנמיה מתונות במידה מסוימת.

לוקמיה monocytic הכרונית בילדים

יחד עם לוקמיה monocytic הכרונית באנשים מעל גיל 50-60 שנים, לוקמיה monocytic הכרונית מבודדת בילדים. צורה זו היא נדירה אף יותר ראשונה, הוא ציין רופאי ילדים בלבד. כמו במבוגרים עם לוקמיה monocytic הכרונית, מאפיין בסיסי ילדים של התהליך הוא monocytosis קבוע. תכונה זו יכולה להתפרש כביטוי של נויטרופניה התורשתית, שגם מאופיין בmonocytosis.

ההנחה של נויטרופניה תורשתית אולי נראית לגיטימית יותר, כי הן המחלה מתרחשת בילדות ויכולה להופיע בתקופה הילוד. למעשה תמונה של לוקמיה monocytic הכרונית דם שונה מ, אשר נצפה בנויטרופניה התורשתית. ההבדל העיקרי הוא ש, שנויטרופילים לוקמיה monocytic כרוניים בדם כל הזמן, אפילו שינוי קל ניתן leukogram השמאל, לפעמים למרות שסמן נויטרופניה דרגות שונות.

בלוקמיה monocytic הכרונית בילדים לעתים קרובות נצפו ריבוי תאי דם לבנים, hepatosplenomegaly, שאינו אופייני לנויטרופניה התורשתית. הגילוי הראשון של שינויים אלה יכול להיות חשוד מחלת הנשיקה מדבקת, במיוחד אם הם בשילוב עם חום, תסמיני הצטננות בחלק האף של הלוע, anginoi, אשר לעתים קרובות ניתן להבחין בצורה זו של לוקמיה בילדים, במיוחד במקרים עם נויטרופניה החמורה. עם זאת, הזמינות של monocytosis המשיכה עם ראיות חוזרות ונשנות בדיקת דם לוקמיה ונדרש כדי לאשר את האבחנה של ניקור trepanobiopsy ומח העצם.

בtrepanate בלוקמיה monocytic הכרונית בילד, כמו במבוגרים, צורות היפרפלזיה מיאלואידית מסומנת, למרות שכיסים של הצטברויות של מונוציטים עשויים להיות ברורים יותר, מבוגר. תוכן monocytoid תאים במח עצם מוגבר ולעתים עשוי להגיע לעשרות אחוזים, ויחד עם מונוציטים מצא promonotsity ואפילו תקיעות.

בסוג זה של סוף השלב כרוני דם לוקמיה ומח עצם מופיעים blastosis, כבד וטחול מוגברים, לעתים קרובות מופיע היפרתרמיה, לא בגלל כל זיהום זה היה.

במקרים מסוימים, לוקמיה כרונית monocytic בילדים, יחד עם monocytosis עשויה להיות מאופיינת על ידי גידול משמעותי בצפיפות ובלוטות לימפה submandibular, מכיל אלמנטי monocytic בעיקר בוגרים.