לוקמיה לימפוציטית כרונית

לוקמיה לימפוציטית כרונית היא גידול שפיר, מצע המהווה לימפוציטים בעיקר מורפולוגית בוגרים. האבחנה של לוקמיה לימפוציטית כרונית מבוססת על הממצא דם וריבוי תאי דם לבני הלימפה לפזר התפשטות ימפוציטית במח העצם. Hyperadenosis, טחול, כבד מתייחס לקריטריונים לאבחון לוקמיה לימפוציטית כרונית.

כתהליך neoplastic בלוקמיה לימפוציטית כרונית, כנראה, מעורב במקרים שונים, שיבוטים שונים של לימפוציטים, טופס nosological של לוקמיה לימפוציטית כרונית צריך לכלול מגוון רחב של מחלות, יש מספר המאפיינים המשותפים. כבר ניתוח מורפולוגי של לוקמיה לימפוציטית כרונית חושף מגוון רחב של גרסאות תא: השכיחות או uzkoplazmennyh, ההפך, צורות תא shirokoplazmennyh עם ציטופלסמה צעירה או ליבות grubopiknotichnymi ועצמת basophilic מרוכזת או כמעט חסרת צבע.

נכון להיום, עם העזרה של karyology יכול לאשר clonality וטריקו, ו- B-צורות של לוקמיה לימפוציטית כרונית.

שיבוטים הלימפוציטים עם כרומוזום חריג התקבלו כאשר T-צורות באמצעות פעולה על ימפוציטים כmitogen PHA. כאשר חלוקת הלימפוציטים לוקמיה לימפוציטית B-הנגרמת על ידי חשיפה לmitogens רבה הערכית: נגיף אפשטיין-באר, LPS מE. coli и др. נתונים Karyological להוכיח clonality לא רק, אלא גם את האופי של המוטציה של לוקמיה לימפוציטית כרונית ואת הופעתה של subclones של תהליך הפיתוח, כפי שניתן לראות בהתפתחות של שינויים כרומוזומליים, נצפה בחלק ממקרים.

הוקם, כי הרוב המכריע של B-ימפוציטים leukemic בחד שבטי לוקמיה לימפוציטית כרונית מכיל אימונוגלובולין cytoplasmic, לא, שרשרת כבדה μ- или ד- או שניהם שרשרת הכבדה אימונוגלובולין. אימונוגלובולינים cytoplasmic חד שבטיים הוכיחו בצורה ברורה יותר, חד שבטי מאשר פני השטח, לוקמיה לימפוציטית כרונית תאי B שהוצגה מערכת חיסון בשלה, לימפוציטים מובחנים, ממוקם כ ברמה של B-הלימפוציטים מראש, למרות מורפולוגית הם אלמנטים די בוגרים.

גילויים של לוקמיה לימפוציטית כרונית

במשך שנים רבות, חולים עלולים לחוות lymphocytosis - 40-50 %, למרות שהמספר הכולל של לויקוציטים משתנה בקרבת הגבול העליון של הנורמה. בלוטות לימפה הן בגודל כמעט נורמלי, אבל עשוי להגדיל עם זיהומים שונים. אז, לפעמים בלוטות לימפה בצוואר הרחם אנגינה גדלו באופן דרמטי, הדוק, מעט כואב, ולחיסולו של התהליך הדלקתי מצטמצם לגודלה המקורי.

בעיקר בדרך כלל בלוטות הלימפה נפוחה בהדרגה בצוואר, באזורי בית השחי, אז התהליך משתרע על חלל החזה, חלל בטן, אזור pahovuyu. יש משותפים לכל התופעות של nespetsificheskne לוקמיה:

  • עייפות מוגברת;
  • חולשה;
  • מזיע.

ברוב המקרים אנמיה ותרומבוציטופניה במהלך המוקדמים של המחלה בשלבים שלא לפתח.

Lymphocytosis מגדיל בהדרגה, עם החלפה כמעט מוחלטת של לימפוציטים מח עצם בדמם של מספרם עשוי להגיע 80-90 %. הפצה של רקמת הלימפה במח העצם יכולה לגרום לדיכאון במשך שנים ללא הייצור של תאים נורמלים. גם כאשר המספרים הגבוהים של כדוריות דם לבנות בדם ב--100 F 1 l אני יותר - אנמיה היא לעתים קרובות חסרה, ספירת הטסיות היא נורמלית או מעט מופחת.

במח עצם חשף עלייה של לימפוציטים - בדרך כלל יותר 30 %. תכונה זו פחות או יותר מוזרה לl הכרוני ועז העבירה של מטר מסופק, punctate שאינו מדולל דם היקפי באופן משמעותי. בtrepanate והפצה מפוזרת אופיינית של תאי הלימפה.

תמונת ציטולוגית של לוקמיה לימפוציטית כרונית

מורפולוגיה של לימפוציטים בלוקמיה לימפוציטית כרונית היא לא תכונות יציבה ואופיניות. זה עשוי להשתנות במהלך זיהומים נגיפיים מחלה השפיעה. בניגוד לדומיננטיות לוקמיה אחרות של תאי דם עם אותו שם, במקרה זה - לימפוציטים, זה לא אומר שתאי leukemic שכיחות, כמו שבמחזור הם לעתים קרובות בו זמנית כשיבוט leukemic B-הלימפוציטים, וכמות מוגברת של לימפוציטים מסוג T polyclonal. תאי הדם מהווים את הרוב של לימפוציטים הבוגר, שאינו שונה מרגיל.

Хронический лимфолейкоз - картина периферической крови

יחד עם תאי הלימפוציטים כזה עלול להתגלות אלמנטים עם הקרנל הומוגנית יותר, זה לא חייב אפילו הכרומטין מחוספס glybchatosti להבשיל לימפוציטים, אבל עם שפה רחבה של ציטופלסמה, שלפעמים, כמו גם במחלת נשיקה מדבקת, הארה perinuclear.

הגרעינים של תאים יכולים להיות מעוגלים בצורה נכונה, או סוג של לולאות הכרומטין פיתול שונה, לפעמים הם שעועית בצורה; הציטופלסמה עם קווי המתאר obryvchatymi או עם "השעיר", אבל בלי תכונות histochemical של לוקמיה תא שעיר.

תכונה אופיינית לוקמיה לימפוציטית כרונית - הנוכחות של לימפוציטים מסוג גרעיני רעוע, גושים של הכרומטין עם שרידי nucleoli, מתייחס ל תאי סל Botkin-עגל (תאי סל). מספרם הוא לא אינדיקציה לחומרה של התהליך. תאים אלה הם leykoliza חפץ: דם נוזל בהם שם, הם נוצרים במהלך תקופת ההכנה של מריחה. הופעתם של מספר קטן של תאים, תאי סל Botkin בזיהומים קשים, לוקמיה החריפה היא לא דבר נדיר, אבל glybchatye הטיפוסי, רק לימפוציטים גרעינים פגומים מעט עם שאריות nucleoli נמצאים כמעט אך ורק בלוקמיה לימפוציטית כרונית (לפעמים - בlymphocytosis זיהומיות). זיהוי של תאי סל התא-Botkin בשלבים המוקדמים של המחלה בשלבים יש ערך אבחון.

בשלבים הראשונים של לוקמיה לימפוציטית כרונית prolymphocytes, lymphoblasts הם בדרך כלל נעדר בleukogram. עם זאת, ישנם מקרים, כי מההתחלה להתרחש דומיננטיות חדות של prolymphocytes דם - תאים עם הכרומטין גרעיני הומוגנית, אבל עם nucleoli מובחן. על בסיס זה להקצות צורת prolymphocytic של לוקמיה לימפוציטית כרונית. לפעמים לוקמיה יכולה להתרחש עם הפרשת אימונוגלובולינים חד שבטיים (אשר בחלק מהמקרים הוא ציין בלוקמיה לימפוציטית כרונית zrelokletochnom הרגילה) .

ככל שהמחלה בדם מתחיל להיפגש prolymphocytes וlymphoblasts אחת. מספר גדול שלהם מופיע רק בשלב סופני, זה מאוד נדיר.

לוקמיה לימפוציטית כרונית, כמו גם תהליכים רבים אחרים lymphoproliferative, מְסוּמָל hypogammaglobulinemia. ויכול להפחית את התוכן של כל שלושת נוגדנים בדרך כלל למדו (A,М и G) או חלק מ.

כאשר הפרשת תהליכי lymphoproliferative יחד עם הגידול של אימונוגלובולינים חד שבטי בדרך כלל מקטין את רמת נוגדנים נורמלים (כמו בhemoblastoses paraproteinemic). במצבי ספק, העובדה lymphocytosis אבחון הנמוכה להפחית את רמת אימונוגלובולינים רגילים יכולה לשמש כטיעון בעד ההנחה של תהליך lymphoproliferative. עם זאת, דפוס אופייני יכול ימפוציטית לוקמיה עם globulins גמא הנורמלי ונוגדנים בסרום.

Hypogammaglobulinemia אינו קשור עם משך מחלה ומידת lymphocytosis. המנגנון שלה מסובך. זה יכול להיות בגלל, למשל, שיבוש של האינטראקציה T- ו- B-לימפוציטים, תכולה גבוהה של T-מדכא, כישלון של B-ימפוציטים leukemic להגיב לlymphokines, המיוצר על ידי T-הלימפוציטים רגילים- תמי, ולא. ד.

בלוקמיה לימפוציטית כרונית לעתים קרובות נצפו חדירה של זוג עצבי גולגולת השמיני: יש אובדן שמיעה, תחושת המחנק וטינטון. כמו בלוקמיה אחרת, עלול להתפתח neuroleukemia, בי, בדרך כלל, על החרפת מסוף אנחנו מדברים, כאשר קרומי המוח לחדור תאי הלימפה צעירים. התמונה הקלינית neuroleukemia לא שונה מזה בלוקמיה החריפה. יחד עם החדירה של קרומי המוח עלול להתרחש חדירה של חומר המוח. ההופעה של תסמונת שָׁרשִׁיתִי, הנגרם על ידי חדירת הלימפה של שורשי עצבים בעמוד השדרה, בדרך כלל זה קורה בשלבי הסופניים של המחלה.

אחד הביטויים של לוקמיה לימפוציטית כרונית קשה - תפליט פלאורלי. טבע זה עשוי להשתנות:

  • זוג- או כאשר זיהום בנאלי אדר metapnevmonichesky;
  • אדר שחפת;
  • אדר חדירת lïmfatïçeskaya;
  • דחיסה או קרע של צינור חזה.

כאשר מקור דלקת האדר זיהומיות בexudate, יחד עם ימפוציטים ומצא מספר גדול של נויטרופילים. כמו בחדירה של הצדר, ובדחיסה של קרע או exudate הלימפה צינור חזה, אבל במקרה השני הוא מכיל כמות גדולה של שומן (נוזל chylous). המנגנון של התפתחות של דלקת האדר lymphoproliferative הספציפית לבסוף הבהיר.

שלבים של לוקמיה לימפוציטית כרונית

לפי צעד תהליך ראשוני תערוכות עלייה צנועה יותר בלוטות הלימפה קבוצה אחת או שתיים, ריבוי תאי דם לבנים אינו עולים על 30-50 גר 'ב 1 l, ו, הכי חשוב, במשך חודשים רבים, זה לא מראה נטייה לעלייה משמעותית בפיצויו בחולה סומטי. בשלב זה, חולים יישארו בהמטולוג תצפית, וטיפול cytostatic לא בוצע.

שלב מפותח הוא מאופיין על ידי ריבוי תאי דם לבנים מתקדמים, או בלוטות הלימפה כלליות מתקדמות, ההופעה של זיהומים חוזרים ונשנים, ציטופניות אוטואימוניות. שלב זה דורש טיפול cytostatic.

K שלב סופני כוללים מקרים של שינוי הממאיר של לוקמיה לימפוציטית כרונית.

חולים מתים בעיקר בשל סיבוכי זיהומיות חמורים, דלדול מתקדם, תסמונת המורגי, anemïey, צמיחת sarcomatous.

בדרך כלל, לוקמיה לימפוציטית כרונית מתאפיינת בהיעדרות הממושכת של סימנים של שינוי איכותי בהתנהגותם של תאים סרטניים. סימנים של התקדמות עם שחרורו של תאים חריגים מהשליטה של ​​תרופות ציטוטוקסיות לא יכולים להיות זמינים בכל רחבי המחלה.

במקרים מסוימים, עם זאת, כאשר תמורת התהליך לשלב סופני, זה מאופיין על ידי אותם סימפטומים, שלוקמיה אחרת: עיכוב של חיידקי hematopoiesis נורמלים, החלפה כוללת של תאי פיצוץ מח העצם וT. ד.

מעבר של לוקמיה לימפוציטית כרונית בשלב סופני לעתים קרובות מאופיין צמיחת sarcomatous בבלוטה לימפה, מה משבר vlastnym. בלוטות לימפה אלה גדלו במהירות, צפיפות סלעית הופכת, לחדור לרקמות ולסחוט שכנים, נפיחות וכאב גורמים ל, לוקמיה לימפוציטית כרונית שלב לא מוזר לצמיחה של בלוטות לימפה פיתח.

לעתים קרובות צמיחת sarcomatous בבלוטות הלימפה מלווה בחום. לפעמים אתרים אלה נמצאים ברקמה התת עורית על הפנים, תא מטען, גפיים, תחת הקרום הרירי בחלל הפה, האף, וגדלתי לתוך כלי השיט שלהם נותנים להם סוג של דימום; רק הצפיפות של "הדימום", התפוחים שלו מעל פני השטח מצביעים על טבעה.

בשלבי הסופניים של המחלה, תחילת שהיא לפעמים בלתי אפשרית להקים, קושי ניכר קביעת סיבת היפרתרמיה הופיעה פתאומי. זה יכול להיות בגלל תהליך שינוי sarcomatous בפיתוח זיהומי לוקמיה לימפוציטית כרונית ארוכים קיימים, במיוחד שחפת. במצבים אלה, קביעת הסיבה האמיתית של היפותרמיה דורשת יישום של תרופות bacteriostatic עקבי, ביופסיה של בלוטות לימפה הופיעה הדוקה.

תהליך שינוי לפעמים sarkomnaya, מח עצם גרורתי, pancytopenia בא לידי ביטוי, קשור לזיהום, לפי שם אלח דם.

אחד הביטויים של מחלה סופנית יכולה להיות אי-ספיקת כליות חמורה, אשר מתרחשת עקב חדירה של תאי גידול איברי parenchyma. Anuria הפתאומי תמיד צריך להיות הבסיס להנחה זו.

הצורות של לוקמיה לימפוציטית כרונית

למרות שעד היום הסיווג האחיד של לוקמיה לימפוציטית כרונית אינו קיים, בהתבסס על הסימנים מורפולוגיים וקליניים, כולל ותגובה לטיפול, הן הצורות של המחלה הבאות:

  1. פיר;
  2. מתקדם (קלאסי);
  3. גידול;
  4. splenomegalic;
  5. לשדי;
  6. לוקמיה לימפוציטית כרונית, cytolysis המסובך;
  7. prolimfocitarnuû;
  8. לוקמיה לימפוציטית כרונית, זורם עם paraproteinemia;
  9. תא שעיר;
  10. T-форму.

צורה שפירה של לוקמיה לימפוציטית כרונית

צורה שפירה של לוקמיה לימפוציטית כרונית מתאפיינת איטי מאוד, מורגש רק במרוצת השנים, לא חודשים, גידול של lymphocytosis בדם במקביל לעלייה במספר תאי דם הלבנים. בתחילת בלוטות לימפה או מחלה לא מוגדל, או חגג עלייה קטנה מאוד בבלוטות בצוואר הרחם. עם הצטרפותה של זיהום עלולה להיות גבוהה (20-30 F ב 1 l) ריבוי תאי דם לבני lymfatycheskyy, אשר נעלם כאשר הפירוק. תקופה של צמיחה איטית מאוד של lymphocytosis עד העלייה הברורה בבלוטות לימפה יכולה להמשיך שנים, ועשורים. במהלך תקופה זו, חולים נמצאים תחת השגחה רפואית, מחקר ספירת דם מלא וספירת reticulocyte מתקיימת בכל I-3 חודשים.

הצורה המתקדמת של לוקמיה לימפוציטית כרונית

מתקדם (קלאסי) סוג של לוקמיה לימפוציטית כרונית מתחיל כ, כמו קודמתה, אבל את מספר תאי דם הלבנים מגביר מחודש לחודש, כניכר ובלוטות לימפה מוגדלת. עקביות הם יכולים להיות testovatoy, רך או מעט אלסטי. בלוטות הלימפה צפיפות עץ היא בדרך כלל לא נצפתה, כאשר הם מופיעים מופעי ביופסיה. טיפול Cytostatic בחולים אלו בדרך כלל מינה בהצטברות של ביטויים אותנטיים של המחלה, כדוריות דם לבנות וגודל בלוטה לימפה - בעיקר.

צורת גידול של לוקמיה לימפוציטית כרונית

תכונה מיוחדת של צורה זו של לוקמיה לימפוציטית כרונית, אשר קבע את שמה, גידול משמעותי בבלוטות הלימפה של קבוצות הפריפריה, לעתים קרובות בלוטות הלימפה קרביים, וגידול משמעותי בשקדים, לפעמים כמעט שלובים זה בזה. הגדלה של הטחול לעתים קרובות מתון, לפעמים באופן משמעותי (היא מדברת בכמה סנטימטרים מקצה הצלע). בלוטות לימפה צפופות עקביות. ריבוי תאי דם לבנים, בדרך כלל, קצר, בleukogram הציל מספיק - 20% ועוד - מספר הנויטרופילים. מח העצם הוא בדרך כלל לא יותר מ 20 40 % לימפוציטים, אם כי אולי תבוסתו המוחלטת. דפוס בדיקה היסטולוגית של בלוטה לימפה שנצפה של zrelokletochnoy חדירת הלימפה המפוזרת.

למרות היפרפלזיה רקמת הלימפה ניכרת, שיכרון לתקופה של חולשה ארוכה הביע בניגוד lymphosarcoma הכללי, שלפעמים מזוהה עם סוג זה של לוקמיה לימפוציטית כרונית.

טופס Splenomegalic של לוקמיה לימפוציטית כרונית

טופס Splenomegalic של לוקמיה לימפוציטית כרונית מאופיין בעיקר על ידי גידול בטחול עם עלייה מתונה בבלוטות לימפה. רמת ריבוי תאי דם הלבנים עשויה להיות שונה.

מטופס limfotsitomy הטחול שונה אלמנטי הלימפה צמיחה מפוזרים במוח העצם (מקדחה), בלוטות הלימפה ושל הטחול. לעתים קרובות מגביר (לא כל כך הרבה) וכבד.

טופס מח עצם של לוקמיה לימפוציטית כרונית

לצורה זו של לוקמיה מתאפיינת pancytopenia מהירות מתקדמת, והחלפה מלאה או חלקית של מח העצם הוא מתפזר גדל ימפוציטים בוגרים. בלוטות הלימפה לא מוגדלות, טחול, עם מעט מאוד יוצאים מן הכלל גם עלה, גודל נורמלי כבד.

הומוגניות מורפולוגית ניכרת של המבנה הכרומטין הגרעיני, לפעמים picnotic, לעתים רחוקות יותר, הנוכחות של אלמנטים של מבנה, פיצוץ בנפרד מזכיר; הציטופלסמה עם basophilic המסומן, צר, לעתים קרובות obryvchataya.

לוקמיה לימפוציטית כרונית, cytolysis המסובך

לוקמיה לימפוציטית כרונית, cytolysis המסובך, לעתים קרובות יותר מאשר לא הוא קשיי אבחון, למרות המאפיינים הקליניים שלה הוא לא ייחודי: עשויים להגדיל באופן משמעותי את בלוטות הלימפה או לא בלוטות הלימפה, גבוה מאוד ריבוי תאי דם לבנים או מהלך מחלה הלימפה של גרסת subleukemic.

פירוק מוגבר של כדוריות דם אדומים בליווי reticulocytosis, רמות גבוהות של בילירובין erythrokaryocytes והתוכן במח העצם, צורתו והחיסון - המבחן ישיר החיובי קומבס. תרומבוציטופניה נקבעה תמוגה טסיות דם הגבוהה, megakariotsitozom מספר megakaryocyte גבוה או רגיל במח עצם, זה קל יותר מזוהה בtrepanate, לא punctate.

הרבה יותר קשה לזהות תמוגה מוגברת של גרנולוציטים, כתוכן של מבשריהם במח העצם על רקע התפשטות הלימפה כוללת לא ניתן לקבוע. על הגדלת ריקבון של גרנולוציטים בהסתברות מסוימת שאנחנו יכולים לשפוט על היעלמותם הפתאומית מהדם ההיקפי (להעריך את הרמה של גרנולוציטים במקרה זה, במספרים מוחלטים). עם זאת, טבעו של תהליך cytolytic במקרה זה לא הוכח, כמנגנון האפשרי באותה מידה יכול להיות דיכוי סלקטיבי של granulocytopoiesis מח העצם.

ההיעלמות החלקית של- או חיידק במוח העצם הוא הבסיס להנחה של cytolysis intramedullary.

טופס Prolymphocytic של לוקמיה לימפוציטית כרונית

טופס Prolymphocytic של לוקמיה לימפוציטית כרונית מאופיין בעיקר על ידי המורפולוגיה של לימפוציטים, שמריחות של מח עצם (לפעמים הדם), יש לי הדפסים והכנות היסטולוגית של בלוטות לימפה וטחול nucleoli ברור גדול; עיבוי של הכרומטין בגרעין, כפי שמוצג על ידי מיקרוסקופי אלקטרונים, זה מתון ומשמעותי שולי. מאפייני Cytochemical של תאים אלה נעדרים.

אפיון חיסוני מגלה B-, טבע T-cell של לוקמיה לימפוציטית, אבל לעתים קרובות יותר - הראשון. בניגוד לימפוציטים B-CLL אופייניים לסוג זה של המחלה על פני השטח של לימפוציטים leukemic גילה שפע של אימונוגלובולין M או G.

מאפיינים קליניים של צורה זו של לוקמיה לימפוציטית – תהליך הפיתוח המהיר, splenomegaly משמעותי ועלייה קלה בבלוטות לימפה היקפית.

כנראה, צורה זו של לוקמיה לימפוציטית כרונית צריכה להיות מוקצה בשילוב של תווים קליניים ומורפולוגיות, ולא רק על האפיון של לימפוציטים, ישנם מקרים של המחלה עם ימפוציטים leukemic prolymphocytic מאפיין, אבל עם צורה של גידול לוקמיה לימפוציטית כרוני, קליני להמשיך באופן חיובי יותר, מטופס prolymphocytic.

לוקמיה לימפוציטית כרונית, זורם עם paraproteinemia

לוקמיה לימפוציטית כרונית, זורם עם paraproteinemia, מאופיין בתמונה הקלינית הרגילה של אחת מהצורות מופיעה תהליך מוקדם יותר, monoklomalnoy מלווה (M или G) hypergammaglobulinaemia (gammapatieй).

במקרה הראשון אנו מדברים על מחלת Waldenstrom, הסוג השני של הפרשת מחבר לא שם. תכונה מיוחדות במסגרת ההליך לפי העובדה שההפרשה של אימונוגלובולינים המופרשים או הסוג של פתק נכשלה, למרות paraprotein ההפרשה הגבוהה יכול להוביל לתסמונת hyperviscosity.

טופס שעיר של לוקמיה לימפוציטית כרונית

טופס שעיר של לוקמיה לימפוציטית כרונית הוא די נפוץ. שמו של טופס זה בשל תכונות המורפולוגיות שלה מייצגות הלימפוציטים. הגרעין של תאים אלה הומוגנית, לפעמים דומה לליבה מבנית של תקיעות, לעתים קרובות לא סדיר בצורה ועם קווי המתאר ברורים, עשוי להכיל שאריות של nucleoli.

הציטופלסמה של התאים שונים: רחב עם קצה מסולסל או obryvchataya, לא מקיף את כל ההיקף של הכלוב, או תהליכים, שערות או קצפת דומות. במקרים מסוימים, ציטופלסמה של לימפוציטים בצורה זו של basophilic לוקמיה לימפוציטית כרונית, אבל בעיקר אפרפר-כחול. גרעיניות בציטופלסמה של תאים אלה לא.

תכונות של המבנה של לימפוציטים, מכריח את טופס שעיר חשוד בלוקמיה לימפוציטית כרונית, גלוי תחת מיקרוסקופ אור, אבל בפירוט רב יותר - עם ניגוד שלב ואלקטרון.

בצק, המאשר את האבחנה של לוקמיה תא שעיר, זה אפיון cytochemical של תאי leukemic. לימפוציטים בטופס זה ניתנים תגובה מפוזרת מאוד בהירה לphosphatase חומצה, לא לדכא יוני tartrate (0,05 tartrate נתרן אשלגן M). אחוז התאים מגיבים עם מריחות דם cytochemical, מח עצם, בpunctate או מריחות של משחקי טחול, בדרך כלל, מספר תאים שעיר במריחות אלה.

אם התגובה ליציבות של יוני tartrate phosphatase חומצה מסיבה כלשהי היא לא לגמרי משכנעת, צורה זו של לוקמיה לימפוציטית כרונית צריכה להיות מותקנת על פי המאפיינים מורפולוגיים של תאים ותכונות cytochemical יחד, אופייני להם:

  • תגובה חי לphosphatase חומצה;
  • מפוזר חיובי (גרגירים בודדים קטנים) реакции на-нафтилэстеразу, לא לדכא פלואוריד הנתרן;
  • תגובה חלשה חיובית לhloratsetatesterazu;
  • תגובת PAS-חיובי, נופל בצורה פרטנית באריכות;
  • גרגירים, כמו מגל ליד הגרעין, תגובה לbutiratesterazu.

מאפיין cytochemical תאר של לימפוציטים לוקמיה של תאים שעירים מזכיר קצת אפיון cytochemical של אלמנטי מיאלואידית.

במיקרוסקופ אלקטרונים, שיטת immunochemical לוקמיה של תאים השעירים תא כדי לזהות את נוכחותם של בMyeloperoxidase. זה ידוע גם בשם, שיש לי התאים בצורה זו של לוקמיה יכולת מסוימת להרס עצמי של חלקיקי לטקס. תכונות אלו של תאי סרטן דם תא שעיר בשל ממושך ספקות קיימים לגבי טבעו של הלימפה.

המחקר הראה שיטות חיסוניות, ברוב המקרים מדובר בסוג של לוקמיה לימפוציטית כרונית B-התא, למרות מקרים שתוארו טבע T-הלימפוציטים לוקמיה של תאים שעירים. תאים נורמלים ראשוניים - מבשרים של לוקמיה תא שעיר אינם ידוע.

התמונה הקלינית של לוקמיה תא שעיר זה מאופיין בדרגות שונות של cytopenia - בינוני עד קשה (ייתכנו מקרים ללא cytopenia), הגדלת, לפעמים משמעותי, טחול (סימנים שאינם קבועים), אין עלייה בבלוטות לימפה היקפית.

במח עצם trepanate ניתן לצפות ביניים (הציג את המונח כדי לתאר את התכונות של הצמיחה של לימפוציטים במח העצם בתהליכי lymphoproliferative) את הצמיחה של תאי סרטן דם, בדרך כלל, לא יוצר שגשוג לא לעקירת רקמת שומן וhematopoietic לחלוטין.

היסטולוגיה של הטחול מצביעה טבע מפוזר של הצמיחה של לימפוציטים ואדום leukemic, ועיסה לבנה, מה שמוביל להפרעה של מבנה הגוף.

לוקמיה של תאי שעירים במהלך שונה. זה, וצורות אחרות של לוקמיה לימפוציטית כרונית, שנים לא יכולות לזהות סימנים של התקדמות. granulozitopenia נצפה, שלעתים מוביל לסיבוכי זיהומיות קטלניים, ותרומבוציטופניה, מלווה בתסמונת המורגי.

T-סוג של לוקמיה לימפוציטית כרונית

לוקמיה לימפוציטית כרונית, שהוצג על ידי לימפוציטים מסוג T, היא מתרחשת בכ 5% מקרים.

הוא מאופיין על ידי splenomegaly גדול, לעתים קרובות hepatomegaly, גידול שאינו קבוע בבלוטות לימפה היקפית, נגע תכוף יותר של בלוטות לימפה קרביים, ונגעים בעור תכופים.

חדירת leukemic של העור עם סוג זה של סרטן דם, בניגוד למחל Sezary נצפתה, בדרך כלל, בשכבות עמוקות של הדרמיס ורקמה התת עורית. גיל תחילת המחלה משתנה מ 25 ל 78 שנים.

תמונת דם מאופיין בדרגות שונות של ריבוי תאי דם לבנים, נויטרופניה, אנמיה. יש תאי leukemic עגולים גדולה, , או ליבת צורות מכוערת בצורת שעועית, גס, לעתים קרובות מעוות, xromatin; ניתן להבחין בגרגרי azurophilic ציטופלסמה, גדול יותר, מ ימפוציטים גרגרים קונבנציונליים. הממדים של תאים להם צורות. Cytochemical בתאים אלה ניתן לזהות פעילות גבוהה של חומצת phosphatase (טבע lysosomal), א-нафтилацетатэстеразы, ממוקם בציטופלסמה מקומית.

לימפוציטים מערכת חיסון, רכיבי מצע של צורה זו של לוקמיה, כמחקר של סמני המשטח באמצעות נוגדנים חד שבטיים, זה יכול להיות במקרים מסוימים, תאי T-helper, T-מדכאי - אחרים, בשלישי - ועוזרים, ומדכאים.

בעת ניתוח טופס לימפוציטים מסוג T karyological של לוקמיה ביפן 90 % מקרים נמצאו שינויים בקריוטיפ: סימפטום שכיח במיוחד היה טריזומיה 7 זוגות של כרומוזומים, בעוד טרנסלוקציה של זוג כרומוזום 14 היא נדירה, מאשר צורות אחרות של לוקמיה הלימפה.

T-טופס מתקדם במהירות, לעתים קרובות כל כך בספק, האם זה ללוקמיה לימפוציטית הכרונית או לוקמיה לימפובלסטית החריפה.