שינויים בנוזל השדרתי בפגיעה מוחית טראומטית
לפגיעה מוחית טראומטית מאופיינות בתערובת של דם בנוזל השדרתי, שהוא מכיל חלבון ועלייה במספר תאים.
נוזל השדרתי דם מקנה צבעים שונים - אפרפר לורוד או אדום. עם קבלת חלקי נוזל השדרתי של החלק השני הוא בדרך כלל באותו הצבע, כראשון, ולפעמים אפילו יותר עקוב מדם. כאשר מוזרק לתוך נוזל השדרה של דם כתוצאה מניקוב מוצלח צבוע החלק הראשון שלה.
כדי לבדל את הדם נורמלי בנוזל השדרה של השימוש המומלץ של בדיקת חלבון הכפול-CSF אקראית. כך על ידי ניקור מותני הוסר זמנית לפחות שלוש מנות של הנוזל השדרתי (מיליליטר של 0,5-1-1,5). המנות הראשונות והאחרונה של הריכוז של חלבון כולל.
במקרה של תערובת מקרית של דם חלק ראשון של ריכוז חלבון הנוזל השדרתי בדרך כלל 1/3 טוב יותר, מאשר בזה האחרון.
כאשר זיהומי דם לא תקינים ברמות הנוזל השדרתי של החלבון במנות הראשונות ואחרונים נותר ללא שינוי. הוא מדבר, כי החדירה המקרית של דם לחלק הראשון של עופרת הנוזל השדרתי לגידול משמעותי בתוכן של חלבון, כריכוז שלה בדם הגבוה יותר, יותר מאשר בנוזל השדרתי. דם, מדורג בנוזל השדרתי בטראומה, מפוזר באופן אחיד, לכן רמת החלבון במנות הראשונות ושלישית היא אותו.
כדי לכמת דם זיהומים לספור את מספר תאי דם האדומים. לנוזל זה מעורבב עם הדם המדולל ב 10 פעם אחת עם פתרון נתרן כלורי איזוטוני (0,2 ומ"ל איזוטוני 0,02 מיליליטר של נוזל), מעורב, למלא את תא הספירה וGoryaeva, על פי הכללים של ספירת מספר תאי דם אדומים, לקבוע את מספר תאי דם אדומים בחמישה ריבועים גדולים. מספר אריתרוציטים ב 1 l<n> נוזל השדרתי נקבע על ידי הנוסחה:
(X * 4000 * 10)/80
כאשר X - מספר תאי דם אדומים בחמש גדול (80 קטן) ריבועים, 1/4000 - הנפח של הריבוע הקטן, 10- גידול של נוזל השדרתי, 80 - מספר הריבועים הקטנים.
כמעט מספר אריתרוציטים, שנאמר, חמישה ריבועים גדולים, umnozhayut של 500 (התוצאה של הפחתת המספרים של נוסחה קבועה). בנוכחות 1 נוזל השדרתי l 680-700 אריתרוציטים הצבע שלה משתנה macroscopically.
עם פגיעה מוחית טראומטית ניתן להבחין אריתרוציטים בנוזל השדרתי בתוך 5 10 ימים, ותוך המשך דימום ועוד. בשעות הראשונות לאחר הפציעה centrifuged הנוזלי הוא פיגמנטים צהובים חסרי צבע או חיוורים בשל התערובת של פלזמה דם. ביום השני אחרי הפציעה מתרחשת כַּתמֶמֶת, אשר מגביר את היום השלישי או רביעי, ומחליש עוד יותר. לאחר 14-21 ימים לאחר נוזל השדרתי פציעה הופך חסר צבע. כאשר הביע כַּתמֶמֶת לקבוע את התוכן בנוזל השדרה של בילירובין.
איפה, שם הסרת אריתרוציטים מנוזל השדרה היא לא עששת על ידי, וחדירתם דרך מאטר הארכניאיד, בתוך תקופה פוסט-טראומטית כמה ימים, הנוזל חסר צבע נשאר לאחר צנטריפוגה.
הגדלת התוכן של חלבון בנוזל השדרתי זה שנצפה בכל המקרים של פגיעה מוחית טראומטית, גם בהיעדרו של הדימום בחלל תת העכבישים. בפגיעה קלה בשעות הבוקר המוקדמות של תכולת החלבון יכול להיות נורמלי, עוד הוא עלה ל .4-0.8 גר '/ ליטר, וליום ה 15-20 של נורמלי. במקרים חמורים, תכולת החלבון מגיעה לרמה גבוהה (ל 30 גר '/ ליטר).
חשיבות רבה לאבחון של פגיעה מוחית טראומטית יש יחס חלבון של נוזל השדרתי ופלזמה דם. בתקופה פוסט-טראומטית האקוטית הסכום של אלבומין בעליות נוזל השדרתי באופן משמעותי, ויורד בפלזמה. בתהליך של התאוששות של התוכן שלהם בירידות נוזל השדרתי, ובפלזמת דם נורמלית. חלבון גורם הנורמליזציה הוא איטי, לפעמים אפילו חודש לאחר הפציעה, הוא נשאר גבוה.
בתקופה פוסט-טראומטית החריפה בנוזל השדרתי מגדילה את כמות הסוכר ב, חומצות חלב וpyruvic. כאשר הריכוז של 3-5 מילימול / ליטר של חומצה לקטית הוא בדרך כלל הפרוגנוזה שלילית. מידת העלייה של AST, LDH וaldolase בטראומה חריפה תואמים את חומרת מצבו של החולה.
מספר התאים בנוזל השדרה תלוי בחומרת הפגיעה.
בשעות הראשונות לאחר הפציעה ללא תערובת של מספר תאי דם נורמלית או מעט מוגבר. בתאי דם מדממים השדרתי נוזל מצא (גרנולוציטים neutrophilic, לימפוציטים, מונוציטים, גרנולוציטים אאוזינופילית) בפרופורציות, בערך מקביל leukogram. נוסף (ביום השני או שלישי לאחר פציעה) עליות cytosis - מגדיל את מספר הנויטרופילים, יש היסטיוציטים, מקרופאגים. ב10-14 ימים לאחר פציעה תאי mononuclear נשלטים - ימפוציטים והיסטיוציטים. הנורמליזציה של הרכב הסלולר של נוזל השדרתי מתרחשת בדרך כלל לאחר 3-5 שבועות לאחר פציעה.
תגובת קולואיד בראש- פגיעה מוחית היא לא תמיד מעידה.
תגובות לנגה וטקאטה-ערה בימים הראשונים לאחר פציעה רגילה, ובעתיד עשוי להיות דלקתי או דלקתי ניוונית.
כאשר מוזרקים לתוך נוזל השדרה של פעילות אנזים dehydrogenase חומצת החלב בדם, הוא, ALT וphosphatase אלקליין הביעו ביותר, שיכול לשמש כמדד לאבחון חשוב, לא רק בפגיעה מוחית טראומטית, ושבץ.
