Gidroksikarʙamid

כאשר ATH:
L01XX05

מאפיין.

Antimetaʙolit, נגזר אוריאה, הוא מתייחס לקבוצה של hydroxylamines. אבקת גבישים הלבנה, כמעט נטול טעם. משקל מולקולרי 76,05.

תרופתי פעולה.
אנטי-סרטנית.

יישום.

לוקמיה מיאלואידית כרונית, osteomyelofibrosis, erythremia, מלנומה, גידול במוח, ראשים (מלבד שפה) וצוואר עם האפשרות של ניתוח או הקרנות קיצוניים; סרטן צוואר רחם (כדי לשפר את היעילות של טיפול בהקרנות).

התוויות נגד.

רגישות יתר, כליות חריפות או אי ספיקת כבד, תרומבוציטופניה (меньше 100·10⁹/l), לויקופניה החמורה (меньше 2,5·10⁹/l), אנמיה העמוקה, ויראלי (לאפשר vetryanaya, שלבקת חוגרת) וזיהומים אחרים.

הריון והנקה.

התווית בהריון. בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: רק לעתים רחוקות - כאב ראש, סחרחורת, עייפות, נמנום, פרכוסים, חוסר התמצאות, הזיות.

מערכת דם ולב וכלי דם: לעתים קרובות - myelosuppression (אנמיה, לויקופניה, בדרך כלל ללא תסמינים; בתדירות נמוכה יותר - חום; שקיעת דם מוגברת; נדירה - תרומבוציטופניה.

ממערכת הנשימה: בצקת ריאות, מחלחל ריאה.

ממערכת העיכול: לעתים רחוקות - stomatitis, אנורקסיה, הַפרָעַת הָעִקוּל, כיב של רירית הקיבה והמעיים, עלייה באנזימי כבד.

עם מערכת המין והשתן: דלקת כליות ביניים, uremia, hyperuricemia, הטלת שתן כואב או קשה, ירידת ערך של פריון (azoospermia, ischomenia).

לעור: פריחה maculo-papular, גירוד, שטיפת פנים, נשירת שיער, פצעים, dermatomelasma, החרפת אריתמה הודעה הקרינה, ציפורניים שבירות.

אחר: חום.

שיתוף פעולה.

על רקע סוכני uricosuric להגביר את הסיכון לנפרופתיה. הכנות, גורם dyscrasias דם, לשפר לויקופניה ו / או תרומבוציטופניה, אם יש לי תרופות אלה את אותו אפקט, כhydroxyurea, בכדוריות דם לבנות וטסיות דם. תרופות אחרות, דיכאון גורם לתפקוד מח העצם, או להגביר את האפקט של טיפול בהקרנות ותוסף פונקצית מח העצם לדכא. עם כניסתה של חיסוני נגיף חיים עשויה להיות מוגברת לתופעות לוואי או ירידה בייצור נוגדנים; חיסונים - הפחתה של ייצור נוגדנים אנטי.

מנת יתר.

סימפטומים: במינונים גבוהים יותר (גבוה יותר, מ 60 מ"ג / קילוגרם / יום) עלול להגביר תופעות לוואי, כולל. עם פונקצית מח עצם נפגעת קשה.

טיפול: סימפטומטי, טיפול אנטי זיהומיות מניעה, עירוי של מרכיבי דם על ידי אינדיקציות.

מינון ומנהל.

בתוך, אם נחוץ (חוסר האפשרות של כמוסות בליעה) לשפוך את התוכן של הכמוסה לתוך כוס מים ומייד לקחת. משמש כטיפול יחיד (паллиативная химиотерапия III-IV линии), או בשילוב עם תרופות ציטוטוקסיות אחרות או הקרנות. בטיפול יחיד (כולל. במטרה radiosensitization): 20-30 מ"ג / קילוגרם מדי יום ל 3 שמש, מנה יומית - 2000 מ"ג; או 80 מ"ג / קילוגרם 1 אחת ל 3 יום (6-7 מנות). אם 4 שבועות של טיפול ממשיכים להיות נצפו התקדמות מחלה מבוטאת, טיפול יש להפסיק. לradiosensibilization מומלץ התרופה ל 7 ימים לפני ההקרנות.

כאשר את היעילות של הטיפול היא מספיק לזמן בלתי מוגבל. מינון התחזוקה הממוצע - 500-2000 מ"ג. אנמיה אינה דורשת הפסקה של טיפול עם טיפול הולם.

במחלות דרמטולוגיים מינון ממוצע - 1-2 גרם ליום, מנה אחת - 500 מ"ג כל 6 לא (פסוריאזיס מוגלתי) או פעם אחת (פסוריאזיס הרגיל) 7-10 ימים, אז לשבור 4 יום.

אמצעי זהירות.

שימוש בhydroxyurea מתבצע תחת השגחה רפואית קפדנית.

היזהר למנות קשישים וילדים (זה דורש הפחתה במינון), חולים, שהיו בעבר קרינה או כימותרפיה, חולים עם גידולים בכליות, באי ספיקת כליות ובכבד. לפני הטיפול הוא תיקון עמוק של אנמיה (עירוי של דם הכנות שלמות). לפני ובמהלך הטיפול (לפחות 1 פעמים בשבוע) דורש בדיקות דם רגילות; при уменьшении числа лейкоцитов ниже 2,5·10⁹/л и тромбоцитов ниже 100·10⁹/כמובן l טיפול נקטע עד מגמה ברורה נורמליזציה של פרמטרים המטולוגית. מומלץ גם השליטה הדינמית של רמות חומצת שתן, קריאטינין, transaminases; תוך צמצום קריאטינין Cl פחות מ 10 מינון מיליליטר / דקה מופחתת 2 פעמים.

טיפולי שיניים אמורות להסתיים לפני תחילת הטיפול או נדחים עד הנורמליזציה של תמונת הדם (עלול להגביר את הסיכון לזיהום חיידקים, להאט את תהליך הריפוי, נכון krovotochivosty). במהלך טיפול זהירות בעת שימוש במברשות שיניים, אשכולות או קיסמים.

במהלך הטיפול אינו מומלץ חיסוני וירוס חיסון, יש להימנע ממגע עם אנשים, קיבלתי את החיסון נגד פוליו, חולים עם זיהומים חיידקיים. השתמש חיסון נגיף חי בחולים עם לוקמיה במצב של הפוגה לא צריך להיות לפחות 3 חודשים לאחר המחזור האחרון של הכימותרפיה. חיסון של אנשי חיסון אוראלי, זה נמצא במגע קרוב עם החולה, במיוחד בני משפחה, יש לדחות.

הופעת סימנים של דיכאון של פונקצית מח העצם, דימום או דימום חריג, צואה זפת שחורה, דם בצואה או שתן או נקודת כתמים אדומים על העור דורש עצתו של הרופא המיידי.

השתמש זהירות כדי למנוע קיצוצים מקריים עם חפצים חדים (תער בטיחות, מספריים), הימנע ספורט מגע או מצבים אחרים, אשר צפוי דימום או טראומה.

במהלך טיפול, זה פלט חשוב מספיק נוזל הצריכה ושתן להגברה לאחר מתן uricosuric.

נהג במשנה זהירות בטיפול משולב; כל מוצר חייב להילקח בבוא הזמן.

בהעדר התגובה הקלינית של המטופל דרך 6 שבועות של טיפול, שימוש בתרופה צריך להיות הופסקו; במקרה של היעילות של הטיפול התרופתי יכולה להיות המשיך ללא הגבלת זמן.

בחולים שפיתחו כתוצאה מתרומבוציטופניה hydroxyurea מומלץ באמצעי זהירות מיוחדת (venipuncture תדירות גבול, הדחייה של ההזרקה מ '/, בדיקה קבועה של מקומות ב/ בהכנות, קרומי עור וריריים, סירובו של השימוש בחומצה אצטילסליצילית, וכו ').

במהלך הטיפול אינו מומלץ לנהוג ברכב ולבצע את העבודה, קשור עם ריכוז גבוה של תשומת לב.

שילוב עם הקרנות עלול להוביל להחמרה של תופעות לוואי (aplasia מח עצם, הפרעות בעיכול ופיתוח של נגעים כיבית GIT).

במהלך הטיפול מומלץ להשתמש באמצעי מניעה.

אזהרות.

חולים שמפתחים לויקופניה צריכים להיות במעקב צמוד לסימנים של זיהום, אם יש צורך - לקבוע אנטיביוטיקה. חולי נויטרופני עם עלייה בטמפרטורת גוף של אנטיביוטיקה רחב טווח שנקבעה באופן אמפירי עד התוצאות של בדיקות בקטריולוגית ובדיקות אבחון הקשורים.

שיתוף פעולה