Kholangit – טיפול במחלה. הסימפטומים ומניעה של מחלות של דרכי המרה

Холангит – что это за болезнь? דרכי המרה הוא דלקת שאינם ספציפיים חריפה או כרונית של צינורות המרה, מתרחשת עקב זיהום גולש בהם haematogenously, limfogenno, המעיים או כיס המרה.

פתולוגיה זו לעתים קרובות יותר בשילוב עם דלקת כיס המרה, דלקת כבד, gastroduodenitom, דלקת לבלב, מחלת אבני כיס מרה, במקום מתפתח כמו מחלה עצמאית. נשים לחלות לעתים קרובות יותר מאשר גברים holangitom.

Холангит – Причины холангита

הראשי, הגורם השכיח ביותר של דרכי המרה הוא אלרגיה מדבקים צינוריות מרה על רקע שבור patency שלהם. מתרחשת הפרת patency צינור המרה, בדרך כלל, אחת מהסיבות הבאות:

• cholelithiasis (choledocholithiasis);
• cicatricial stricture דרכים לבושה בהידור עקב דלקת כיס המרה כרונית;
• גידול, ציסטה exeresis (צינור מרה משותף);
• תסמונת postcholecystectomical (מצב לאחר הסרת כיס המרה);
• פלישת glistnaya (חופפים zhjolchevyvodjashhih ducts Ascaris, למשל);
• היצרות papilla.

פתוגנים (Enterococcus, coli Escherichia, staphylococci, פרוטאוס, זיהום אנארובי neklostridial'naja, וכו '.) יכולים לחדור את הנתיב מרה כלפי מעלה דרך (לעתים קרובות) מ לומן של התריסריון, של כיס המרה, דלקת כיס המרה ספיגה, haematogenously (דרך וריד vorotnuju) או limfogenno (ב- jenterite, holetsistite, pancreato, gepatite). דרכי המרה טפילים עלולים לפתח ב- jehinokokkoze, opistorhoze, giardiasis, shistosomoze, klonorxoze, fascioljoze, strongiloidosis ו מסוימים פלישות אחרים. דרכי המרה aseptic עלול להתרחש גם רקע של מחלות ומצבים כאלה:

• ריפלוקס pankreatobiliarnyj (רקע גירוי אנזימטי);
• הסתיידות אוטואימוניות בשילוב עם מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, vaskulitom, בלוטת התריס, דלקת מפרקים שגרונית, וכו '.;
• נזק iatrogenic במהלך המרה אנדוסקופי קיר מניפולציה (כאשר תתקין סטנטים, Cholangiopancreatography רטרוגרדית, sfinkterotomii, התערבויות כירורגיות).

הסימפטומים של דרכי המרה

הביטויים הקליניים של דרכי המרה חריפה מתרחש בפתאומיות בצורה של השילוש של שארקו קלאסית, כולל כאב hypochondrium נכון, טמפרטורת הגוף מוגברת, צהבת. הטמפרטורה בדרך כלל עולה 38-40 מעלות צלזיוס, מלווה מזיע בולטת, צמרמורות. כאב חזק מספיק, טבעם דומים zhjolchnuju קוליק ואת מקרין על הכתף הימנית, הצוואר ומתחת הכתף. שיכרון ב narostaet דלקתית חריפה במהירות, מניפסט הידרדרות תיאבון, חולשה מתקדמת, כאב ראש, שלשולים והקאות עם שקדמו בחילות. מספר מאוחר יותר מופיעה צהבת, מלווים גרד בעור (במיוחד בלילה). במקרים חמורים, התופעות שלעיל עשויים להצטרף את הלם ותחושה של הפרה (pentada ריינולדס).

הסימפטומים דלקתיים כרוניים הם stjortyj בטבע, אלא גם משפר. כאב עמום podreberie נכון יש בעוצמה חלשה, בליווי נפיחות תחושה באזור epigastralna. צהבת מפתחת הרבה יותר מאוחר, חושף את תהליך מתמשך ארוך טווח.

אבחון של דרכי המרה

במטרה האבחון של דרכי המרה בעקבות שיטות מחקר מעבדה ופלייבק:

• בדיקת דם הביוכימי (רמות גבוהות של בילירובין, ? הבלוטות הכבד, phosphatase אלקליין, אלפא-עמילאז);
• -הרכב סיעתי צנרור תריסריון עם להמשך לימודים בקטריולוגית של מרה (עם המטרה של זיהוי פתוגנים);
• המחקר של helminth ביצים וצואה אלמנטרית;
• אולטרסאונד של הכבד, אולטרסאונד בטן, CT, דרכים לבושה בהידור בדיקת אולטרה סאונד (מגדיר סיומת צינוריות, שינויים מבניים, אנדמי parenchyma בכבד, וכו '.);
• Cholangiography transhepatic מלעורית רטרוגרדית אנדוסקופי;
• Cholangiogram ג chrespechjonochnaja מלעורית;
• תהודה מגנטית pancreat-c cholangiogram.

Холангит – Виды заболевания

בהתאם לאופי הזרמים, פולטים את דרכי המרה אקוטי וכרוני. דרכי המרה חריפה, בתמורה, שתף catarrhal, מְמַגֵל, difteriticheskij, Necrotizing. באותו כבד כרונית חסימתית כרונית עלולים להיות מוסתרים (סמויה), חוזרים ונשנים, abscedirujushhim, ספיגה. בנפרד, פולטים צורה מיוחדת של דרכי המרה מחלת כבד כרונית חסימתית כרונית אוטואימונית-.

Холангит – Действия пациента

אם ישנם שתואר לעיל הסימפטומים צריך להתייעץ עם מומחה.

טיפול של דרכי המרה

טיפול דרכי המרה מתדפק תהליך דלקתי, ניקוי רעלים, כמו גם הדרכים לבושה בהידור דקומפרסיה ולהיפטר סיבוכים. במהלך טיפול מקיף החל אנטיבקטריאליים, טפילים, אנטי דלקתי, antispasmodics, טיפול hepatoprotectors, אינפוזיה. לאחר שוד החמרה (בתקופה של הפוגה) להחיל את דרכי טיפול פיזיותרפיה. צינור המרה הלחץ ניתוח הוא לעתים קרובות נדרש (כולל שיטות אנדוסקופי).

Холангит – Осложнения

דרכי המרה עלולה להחמיר בעקבות מחלות: שחמת הכבד, abscedirovanie, אֶלַח, אי ספיקה כבדית, וכו '.

Холангит – Профилактика

מניעת ההתרחשות של דרכי המרה הוא טיפול מהיר של פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול (gastroduodenitis אי שפיות, דלקת כיס המרה, וכו '.), תולעת מכת והתבוננות על gastroenterologist לאחר התערבויות כירורגיות על הדרכים galbladder ו- zhjolchevyvodjashhih.