menopauznыy HCG

כאשר ATH: G03GA02

פעולה תרופתית

menopauznыy HCG, מכיל LH ו-FSH. בעל השפעות מעוררות זקיקים וגונדוטרופיות. מגביר את ריכוז הורמוני המין בפלזמה. אצל נשים הוא גורם לעלייה בריכוז האסטרוגן בדם וממריץ את צמיחת השחלות, הבשלה של זקיקים וביוץ, גורם להתרבות רירית הרחם. מגרה spermatogenesis אצל גברים (עקב הפעלה של סינתזת חלבון, קושרים אנדרוגנים בצינוריות זרע ובתאי סרטולי). משפר את ייצור הורמוני הסטרואידים על ידי בלוטות המין. היעילות נובעת בעיקר מהפעולה של FSH.

עדות

נשים: פוריות – תת תפקוד שחלתי, אִי וֶסֶת (ראשוני או משני ממוצא מרכזי, תסמונת תת וסתית); תסמונת שיהאן, תסמונת קיארי-פרומל; האטת צמיחה של זקיק דומיננטי אחד, גירוי של ביוץ על (צמיחה של זקיקים רבים לטכניקות רבייה מסייעות, קידום התעברות); זכרים: פוריות – עיכוב של spermatogenesis (azoospermia, oligospermatism, הנגרמת על ידי היפוגונדוטרופיות ראשונית או משנית), גירוי של spermatogenesis בשילוב עם התרופה hCG.

התוויות נגד

רגישות יתר, גידולים באזור ההיפותלמוס-יותרת המוח, hyperprolactinemia, מחלה של בלוטת התריס ויותרת הכליה; לנשים – גידול מתמשך בשחלות, ציסטה השחלות (לא נגרם על ידי נוכחות של תסמונת שחלות פוליציסטיות), תסמונת שחלות פוליציסטיות, מומים באיברי מין (לא תואם למהלך הרגיל של ההריון), hysteromyoma, metrorragija (אטיולוגיה לא ידועה), גידולים תלויים אסטרוגן (סרטן שחלות, סרטן הרחם, סרטן שד), כישלון השחלות עיקרי, הריון, הנקה; לגברים – סרטן הערמונית, גידול אשכים, גידולים תלויי אנדרוגן.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, נְפִיחָנוּת, gastralgia. על החלק מהמערכת האנדוקרינית: mastalgïya, תסמונת גירוי יתר שחלה, הגדלה של השחלות, התפתחות של ציסטות בשחלות גדולות, עלייה משמעותית בהפרשת אסטרוגן בשתן, כאב בבטן התחתונה; זכרים – דַדָנוּת. חילוף חומרים: gipovolemiя, עיבוי דם, מים-אלקטרוליט הפרעות, מיימת, gidrotoraks. תגובות אלרגיות: פריחה בעור, כוורות (יצירת נוגדנים בשימוש ארוך טווח), חום, כאבי מפרקים. תגובות מקומיות: בצקת, כאב או גירוד באזור ההזרקה. אחר: oligurija, ירידה בלחץ דם, עלייה במשקל, gemoperitoneum, מחלה תרומבואמבולית, polycyesis.

מינון ומנהל

IM או SC, התמיסה מוכנה מיד לפני ההזרקה באמצעות הממס שסופק. לפי 1 מ"ל של ממס יכול להמיס את התוכן 5 אמפולות. כדי לעורר את הצמיחה של זקיק דומיננטי אחד בנשים, השתמש 2 משטרי ניהול שונים. תכנית ראשונה: מינון יומי 75 אני בפעם הראשונה 7 ימי המחזור אצל נשים במחזור. ההזרקות נמשכות עד להשגת תגובה נאותה, את תחילתו ניתן לשפוט על ידי ניתוחים יומיים של ריכוזי אסטרוגן וקביעת גדלי זקיקים באמצעות אולטרסאונד. הבשלת זקיקים מתרחשת בדרך כלל במהלך מחזור טיפול הנמשך 7-12 ימים. אם השחלות אינן מגיבות למתן, ניתן להגדיל בהדרגה את המינון היומי של התרופה 150 ME. תכנית שניה: ממשל כל יומיים עבור 1 שמש. המינון הראשוני הוא 225-375 IU/יום. אם לא הושג גירוי מספק, ניתן להעלות את המינון בהדרגה. לאחר טיפול לפי כל אחד מהמשטרים ובנוכחות מספקת, אבל לא תגובת יתר של השחלות, נקבע על פי מחקרים קליניים וביוכימיים, דרך 24-48 שעה לאחר מתן המנוטרופין האחרון, למטרת השראת ביוץ, היא ניתנת פעם אחת 5-10 אלף IU של hCG אנושי, הגדלת רמות LH וגירוי שחרור של ביצית בוגרת. אם מתרחש ביוץ והריון לא מתרחש, ניתן לחזור על הטיפול לפי אחד מהמשטרים הנתונים בתוך 2 מחזורים. ביום מתן hCG ואחריו 2-3 למטופל מומלץ לקיים יחסי מין. כאשר מגורה “ביוץ על” (בעת ביצוע טכניקות רבייה בסיוע) משך מתן התרופה עשוי להיות ארוך יותר. שימוש אצל גברים: עבור hypogonadotropic hypogonadism אצל גברים, התרופה נרשמה כדי לעורר spermatogenesis, אם טיפול קודם ב-hCG אנושי גרם רק לתגובה אנדרוגנית ללא סימנים של זרע מוגבר. במקרה זה, הטיפול ממשיך במתן 2 אלף IU של hCG אנושי 2 פעם בשבוע יחד עם זריקות מנטורופין 75 ME 3 פעמים בשבוע. יש להמשיך בטיפול במשטר זה לפחות 4 חודשים, אם לא יעיל, הטיפול נמשך, הצגת hCG אנושי 2 אלף IU 2 פעמים בשבוע, ו 150 ME menotropin 3 פעמים בשבוע. יש להעריך מדי חודש את מצב ה-spermatogenesis, ובהעדר תוצאות חיוביות במהלך שלאחר מכן 3 יש להפסיק את הטיפול לאחר חודש. עבור אוליגוספרמיה נורמוגונדוטרופית אידיופטית, היא ניתנת מדי שבוע 5 אלף IU של hCG אנושי s.c. או i.m., עם הקדמה מקבילה 75-150 ME menotropin 3 פעמים בשבוע, במהלך 3 חודשים. כדי לעורר spermatogenesis – על ידי 1-3 אלף IU של Hg 3 פעם בשבוע עד לנורמליזציה של ריכוז הטסטוסטרון בדם. לאחר מכן, במשך מספר חודשים 3 פעמים בשבוע – על ידי 75-150 ME menotropin.

אזהרות

לפני תחילת הטיפול, יש צורך לשלול תסמונת או התנגדות לבזבוז השחלות, endocrinopathies ekstragenital'nye. הטיפול עלול לגרום להריון מרובה עוברים. אם מופיעים סימנים של גירוי יתר שחלתי (כאבי בטן ותצורות מוגדלות הניתנות למישוש על ידי רופא או מזוהה על ידי אולטרסאונד בבטן התחתונה) טיפול יש להפסיק (מתפתח לעתים קרובות יותר אצל נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות). במהלך הטיפול, נדרש ניטור הורמונלי יומי ואולטרסאונד של זקיקים מתפתחים. (תגובת השחלות ניתן להעריך על ידי מדד צוואר רחם). במקרה של תסמונת גירוי יתר שחלתי, מתן מינון ביוץ של hCG אינו התווית.! במקרה של הריון, תסמינים של גירוי יתר עלולים להתגבר ולהיראות לאורך זמן, להיות איום על חיי המטופל. לפני רישום התרופה, יש צורך לבצע טיפול מתאים לתפקוד לקוי של בלוטת התריס או קליפת יותרת הכליה, היפרפרולקטינמיה של אטיולוגיות שונות, גידולים באזור ההיפותלמוס-יותרת המוח. במהלך תקופת הטיפול בגברים עם ריכוז גבוה של FSH בדם, המנטורופינים אינם יעילים.

אינטראקציות סמים

לא צריך לערבב עם אחרים. תרופות במזרק אחד. בשילוב עם clomiphene, תגובת הזקיק גוברת. בשימוש יחד עם אגוניסטים של GRF, ייתכן שתידרש להגדיל את המינון של menotropin..