menopauznыy HCG

כאשר ATH: G03GA02

פעולה תרופתית

menopauznыy HCG, содержит ЛГ и ФСГ. Оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное действие. Увеличивает концентрацию половых гормонов в плазме. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, вызывает пролиферацию эндометрия. У мужчин стимулирует сперматогенез (за счет активации синтеза белков, связывающих андрогены в семенных канальцах и клетках Сертоли). Усиливает выработку стероидных гормонов половыми железами. Эффективность в основном обусловлена действием ФСГ.

עדות

נשים: פוריות – гипофункция яичников, אִי וֶסֶת (первичная или вторичная центрального генеза, гипоменструальный синдром); синдром Шихена, синдром Киари-Фроммеля; замедление роста одного доминирующего фолликула, стимуляция суперовуляции (роста множества фолликулов для проведения вспомогательных репродуктивных методик, способствующих наступлению зачатия); זכרים: פוריות – угнетение сперматогенеза (azoospermia, oligospermatism, обусловленные первичным или вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом), стимуляция сперматогенеза в сочетании с препаратом ХГ.

התוויות נגד

רגישות יתר, опухоли гипоталамо-гипофизарной области, hyperprolactinemia, מחלה של בלוטת התריס ויותרת הכליה; לנשים – גידול מתמשך בשחלות, ציסטה השחלות (не обусловленные наличием синдрома поликистозных яичников), תסמונת שחלות פוליציסטיות, מומים באיברי מין (несовместимые с нормальным протеканием беременности), hysteromyoma, metrorragija (אטיולוגיה לא ידועה), גידולים תלויים אסטרוגן (סרטן שחלות, סרטן הרחם, סרטן שד), כישלון השחלות עיקרי, הריון, הנקה; לגברים – סרטן הערמונית, опухоль тестикул, андрогензависимые опухоли.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, נְפִיחָנוּת, gastralgia. על החלק מהמערכת האנדוקרינית: mastalgïya, תסמונת גירוי יתר שחלה, увеличение яичников в размере, развитие больших кист яичников, значительное увеличение выведения эстрогенов с мочой, כאב בבטן התחתונה; זכרים – דַדָנוּת. חילוף חומרים: gipovolemiя, сгущение крови, מים-אלקטרוליט הפרעות, מיימת, gidrotoraks. תגובות אלרגיות: פריחה בעור, כוורות (образование антител при длительном применении), חום, כאבי מפרקים. תגובות מקומיות: בצקת, боль или зуд в области инъекции. אחר: oligurija, ירידה בלחץ דם, עלייה במשקל, gemoperitoneum, тромбоэмболическая болезнь, polycyesis.

מינון ומנהל

В/м или п/к, раствор готовится непосредственно перед инъекцией с использованием прилагаемого растворителя. לפי 1 мл растворителя можно растворить содержимое 5 ампул. Для стимуляции роста одного доминирующего фолликула у женщин используют 2 различные схемы введения. Первая схема: ежедневное введение в дозе 75 МЕ в первые 7 дней цикла у менструирующих женщин. Инъекции продолжаются до достижения адекватного ответа, судить о наступлении которого можно по ежедневным анализам концентрации эстрогенов и определения размеров фолликулов с помощью УЗИ. Созревание фолликулов наступает обычно в течение лечебного цикла продолжительностью 7-12 ימים. При отсутствии реакции яичников на введение ежедневная доза препарата может быть постепенно увеличена до 150 ME. Вторая схема: введение через день в течение 1 שמש. המינון הראשוני הוא 225-375 IU/יום. Если адекватная стимуляция не достигается, доза может быть постепенно увеличена. После проведения лечения по любой из схем и при наличии адекватной, но не чрезмерной реакции яичников, определенной по данным клинических и биохимических исследований, דרך 24-48 ч после последнего введения менотропина, с целью индукции овуляции однократно вводится 5-10 тыс.МЕ человеческого ХГ, повышающего содержание ЛГ и стимулирующего выброс зрелой яйцеклетки. При наличии овуляции и отсутствии наступления беременности лечение может быть повторено по одной из приведенных схем в течение 2 מחזורים. В день введения ХГ и последующие 2-3 дня пациентке рекомендуется иметь половые сношения. При стимуляции “суперовуляции” (при проведении вспомогательных репродуктивных методик) продолжительность введения препарата может быть большей. Применение у мужчин: при гипогонадотропном гипогонадизме у мужчин для стимуляции сперматогенеза препарат назначается, если предшествующая терапия человеческим ХГ вызвала лишь андрогенную реакцию без признаков усиления сперматогенеза. В этом случае лечение продолжается путем введения 2 тыс.МЕ человеческого ХГ 2 раза в неделю вместе с инъекциями менотропина по 75 ME 3 פעמים בשבוע. Лечение по этой схеме следует продолжать минимум в течение 4 חודשים, при неэффективности лечение продолжают, вводя человеческий ХГ по 2 אלף IU 2 פעמים בשבוע, ו 150 МЕ менотропина 3 פעמים בשבוע. Состояние сперматогенеза следует оценивать ежемесячно, и при отсутствии положительных результатов в течение последующих 3 мес лечение следует прекратить. При идиопатической нормогонадотропной олигоспермии вводится еженедельно 5 тыс.МЕ человеческого ХГ п/к или в/м, с параллельным введением 75-150 МЕ менотропина 3 פעמים בשבוע, במהלך 3 חודשים. С целью стимуляции сперматогенеза – על ידי 1-3 тыс.МЕ ХГ 3 раза в неделю до нормализации концентрации тестостерона в крови. После этого в течение нескольких месяцев 3 פעמים בשבוע – על ידי 75-150 МЕ менотропина.

אזהרות

Перед началом лечения необходимо исключить синдром истощения или резистентности яичников, endocrinopathies ekstragenital'nye. Результатом лечения может явиться наступление многоплодной беременности. В случае возникновения признаков гиперстимуляции яичников (боль в животе и пальпируемые врачом или определяемые УЗИ увеличенные образования в низу живота) טיפול יש להפסיק (чаще развивается у женщин с синдромом поликистозных яичников). В период терапии обязателен ежедневный гормональный контроль и УЗИ развивающихся фолликулов (תגובת השחלות ניתן להעריך על ידי מדד צוואר רחם). В случае возникновения синдрома гиперстимуляции яичников вводить овуляторную дозу ХГ противопоказано! В случае наступления беременности симптомы чрезмерной гиперстимуляции могут усиливаться и наблюдаться в течение длительного времени, являясь угрозой для жизни пациентки. Перед назначением препарата необходимо провести соответствующее лечение при нарушениях функции щитовидной железы или коры надпочечников, гиперпролактинемии различной этиологии, опухоли гипоталамо-гипофизарной области. В период лечения у мужчин с высокой концентрацией в крови ФСГ менотропины неэффективны.

אינטראקציות סמים

Не следует смешивать с др. ЛС в одном шприце. При сочетании с кломифеном увеличивается реакция фолликула. При совместном применении с агонистами ГРФ может потребоваться увеличение дозы менотропина.