חומר פעיל: Glibenclamide, מטפורמין
כאשר ATH: A10BD02
CCF: תרופות היפוגליקמיות אוראליות
ICD-10 קודים (עדות): E11
כאשר CSF: 15.02.08
יצרן: NYCOMED אוסטריה GmbH (אוסטריה)
גלולות, מצופה אור כתום, kapsulovidnye, עדשה, с гравировкой “2.5” на одной стороне.
| 1 כרטיסייה. | |
| הידרוכלוריד מטפורמין | 500 מ"ג |
| glibenclamide | 2.5 מ"ג |
Excipients: K30 povidone, stearate מגנזיום, croscarmellose נתרן, תאית מייקרו, Opadry (Опадри) OY-L-24808, מים מטוהרים.
15 מחשב. – блистеры (2) – коробки картонные.
20 מחשב. – блистеры (3) – коробки картонные.
גלולות, מצופה צבע צהוב, kapsulovidnye, עדשה, с гравировкой “5” на одной стороне.
| 1 כרטיסייה. | |
| הידרוכלוריד מטפורמין | 500 מ"ג |
| glibenclamide | 5 מ"ג |
Excipients: K30 povidone, stearate מגנזיום, croscarmellose נתרן, תאית מייקרו, Opadry (Опадри) 31F22700, מים מטוהרים.
15 מחשב. – блистеры (2) – коробки картонные.
20 מחשב. – блистеры (3) – коробки картонные.
תרופת היפוגליקמיה משולבת לשימוש דרך הפה.
Hlyukovans® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп.
Метформин относится к группе бигуанидов и снижает уровень глюкозы в сыворотке крови за счет повышения чувствительности периферических тканей к действию инсулина и усиления захвата глюкозы. Метформин снижает всасывание углеводов из ЖКТ и тормозит глюконеогенез в печени. Оказывает также благоприятное действие на липидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, ЛПНП и ТГ.
Глибенкламид относится к производным сульфонилмочевины II поколения. Уровень глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы.
Glibenclamide
קליטה והפצה
После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 48-84%. הזמן להגיע Cמקסימום в плазме крови – 1-2 לא, Vד - 9-10 l. חלבון פלזמה מחייב הוא 95%.
חילוף חומרים והפרשה
Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, а другой – с желчью. ט1/2 זה בין 3 ל 10-16 לא.
מטפורמין
קליטה והפצה
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ достаточно полно. Абсолютная биодоступность составляет от 50 ל 60%. בזמן הארוחה הקליטה של מטפורמין הוא ירד ועיכוב. Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы.
חילוף חומרים והפרשה
Метаболизируется в слабой степени и выводится с мочой; 20-30% принятой дозы – с калом.
ט1/2 כ 9-12 לא.
סוכרת מסוג 2 מבוגרים:
— в качестве препарата второй линии при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или глибенкламидом;
— для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и глибенкламидом) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.
Дозу препарата определяет врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня гликемии.
Обычно начальная доза Глюкованса® הוא 1 כרטיסייה. 500 мг/2.5 мг в сут. При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом назначают 1-2 כרטיסייה. Глюкованса® 500 мг/2.5 мг в зависимости от предыдущего уровня доз. כל 1-2 недели после начала лечения дозу препарата корректируют в зависимости от уровня гликемии.
הטבליות צריכים לקחת עם אוכל.
המינון היומי המרבי הוא 4 כרטיסייה. Глюкованса® 500 мг/2.5 мг или 2 כרטיסייה. Глюкованса® 500 мг/5 мг.
Обусловленное метформином
ממערכת העיכול: в начале лечения могут встречаться тошнота, הקאות, כאב בטן, אובדן התיאבון (в большинстве случаев проходят самостоятельно и не требуют специального лечения; для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать препарат в 2 או 3 הודאה; медленное повышение дозы препарата также улучшает его переносимость); возможно – “металлический” привкус во рту.
אחר: эritema, אנמיה megaloblastnaya, חמצת לקטית.
Обусловленное глибенкламидом
ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, כאב ברום הבטן, עלייה באנזימי כבד.
ממערכת hematopoietic: לויקופניה, תרומבוציטופניה; редко – агранулоцитоз, אנמיה gemoliticheskaya, pancytopenia.
תגובות אלרגיות: – крапивница, פריחה, גירוד.
אחר: gipoglikemiâ, “антабусный эффект” при приеме алкоголя.
- סוג הסוכרת 1;
- חמצת סוכרתית;
- Precoma סוכרתי, תרדמת diabeticheskaya;
— почечная недостаточность или нарушение функции почек (הרמה של סרום קריאטינין מעל 135 ммоль/л – для мужчин и выше 110 ммоль/л – для женщин);
— острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: degidratatsiya, тяжелая инфекция, הלם, внутрисосудистое введение йодосодержащих контрастных средств;
-מחלות אקוטי או כרוני, которые сопровождаются гипоксией тканей: אי ספיקת לב או נשימה, недавний инфаркт миокарда, הלם;
- כשל בכבד;
- פורפיריה;
- הריון;
- הנקה (הנקה);
— одновременный прием миконазола;
- מדינה, הדורש טיפול באינסולין (כולל. מחלות מדבקות, ניתוח חשוב, פציעה, כוויות נרחבות );
- תפקוד כבד לא תקין;
- אלכוהוליזם, שכרות חריפה;
- חמצת לקטית (כולל. היסטוריה);
- בקשה ללפחות 48 שעות לפני ובמהלך 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодосодержащего контрастного вещества;
- עמידה בדיאטה מופחתת קלוריות (פחות 1000 קאל / יום);
— повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам.
Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 שנים, ביצוע עבודה פיזית כבדה, שבו הוא קשור בסיכון מוגבר לפתח חמצת לקטית.
מ זהירות следует применять при лихорадочном синдроме, מחלות בלוטת התריס (с нарушением функции), гипофункции передней доли гипофиза или коры надпочечников, אלכוהוליזם.
В период лечения Глюковансом® пациентка должна информировать врача о планируемой беременности и о наступлении беременности. בעת תכנון הריון, а также в случае наступления беременности в период приема Глюкованса® препарат следует отменить и назначить лечение инсулином.
Hlyukovans® противопоказан при грудном вскармливании, поскольку отсутствуют данные о его способности проникать в грудное молоко.
В период лечения Глюковансом® необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови натощак и после еды.
יש להזהיר על חולים, что если во время лечения Глюковансом® появляются рвота и боли в животе, сопровождаемые мышечными судорогами или общим недомоганием, то прием препарата следует прекратить и немедленно обратиться к врачу, поскольку указанные симптомы могут быть признаками развития лактацидоза.
Пациент должен сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекции мочевыводящих путей.
ל 48 ч до хирургического вмешательства или в/в введения йодосодержащего рентгеноконтрастного средства прием Глюкованса® להפסיק. Лечение Глюковансом® рекомендуется возобновить через 48 לא.
Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь.
השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול
Во время лечения Глюковансом® не следует заниматься деятельностью, דורש ריכוז גבוה ומהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות.
סימפטומים: передозировка или наличие факторов риска могут спровоцировать развитие лактацидоза, tk. в состав препарата входит метформин. Лактацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактацидоза должно проводиться в клинике. Наиболее эффективным методом лечения является гемодиализ.
Передозировка также может привести к развитию гипогликемии из-за присутствия в составе препарата глибенкламида. סימפטומים של היפוגליקמיה: רעב, הזעה מוגברת, חולשה, פעימות לב, עור חיוור, парестезии в полости рта, רעד, общее беспокойство, כאב ראש, ישנוניות חריג, הפרעות שינה, תחושה של פחד, dystaxia, временные неврологические расстройства. При прогрессировании гипогликемии возможна потеря самоконтроля и сознания.
טיפול: при гипогликемии легкой или средней тяжести глюкозу или раствор сахара принимают внутрь.
במקרה של היפוגליקמיה חמורה (אובדן ההכרה) מניעת קרישת דם במחזור הדם החוץ גופי במהלך המודיאליזה או המופילטרציה 40% דקסטרוז (גלוקוז) или глюкагон в/в, / מ ', n /. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, עשיר בפחמימות, כדי למנוע את התפתחות היפוגליקמיה.
У пациентов с заболеваниями печени возможно повышение клиренса глибенкламида. Глибенкламид не выводится при диализе, поскольку активно связывается с белками крови.
הכנות, усиливающие действие Глюкованса® (повышение риска развития гипогликемии)
При одновременном применении с Глюковансом® миконазол может провоцировать развитие гипогликемии (עד הפיתוח של תרדמת).
תהליך הזיקוק מגביר T1/2 производных сульфонилмочевины и повышает риск развития гипогликемических реакций.
Прием алкоголя повышает риск развития гипогликемических реакций (עד הפיתוח של תרדמת). В период лечения Глюковансом® следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, אתנול המכיל (אלכוהול).
Применение ингибиторов АПФ (טיפת, enalapril) повышает вероятность развития гипогликемических реакций у больных сахарным диабетом при лечении производными сульфонилмочевины за счет улучшения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине.
Бета-адреноблокаторы повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии. Бета-адреноблокаторы маскируют такие симптомы гипогликемии, как сердцебиение и тахикардия.
הכנות, ослабляющие действие Глюкованса®
Даназол оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы Глюкованса® תחת השליטה של רמת גליקמיה.
כלורפרומזין במינונים גבוהים (100 מ"ג / יום) вызывает повышение уровня гликемии.
ГКС повышают уровень гликемии и могут приводить к развитию кетоацидоза.
Beta2-адреностимуляторы за счет стимуляции β2-адренорецепторов повышают уровень гликемии.
משתן (особенно “петлевые”) провоцируют развитие кетоацидоза за счет развития функциональной почечной недостаточности.
В/в введение йодосодержащих контрастных средств может вызывать развитие почечной недостаточности, что в свою очередь приведет к кумуляции препарата в организме и развитию лактацидоза.
Бета-адреноблокаторы маскируют такие симптомы гипогликемии, как ощущение сердцебиения и тахикардия.
התרופה משוחררת תחת המרשם.
רשימה ב '. התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים או מעל 30 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 3 שנה.
אתר זה משתמש בעוגיות ובשירותים כדי לאסוף נתונים טכניים מהמבקרים כדי להבטיח ביצועים ולשפר את איכות השירות.. על ידי המשך השימוש באתר שלנו, אתה מסכים אוטומטית לשימוש בטכנולוגיות אלו.
Read More