GIPOTIAZID
חומר פעיל: Gidroxlorotiazid
כאשר ATH: C03AA03
CCF: משתן
ICD-10 קודים (עדות): (ה) 23.2, I10, I50.0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
כאשר CSF: 01.08.02.01
יצרן: CHINOIN תרופות and Chemical Works Private Co. בע"מ. (הונגריה)
צורת מינון, הרכב ואריזה
גלולות לבן או כמעט לבן, סיבוב, שטוח, חרוט “N” בצד אחד ואת מארק – אחר.
| 1 כרטיסייה. | |
| gidroxlorotiazid | 25 מ"ג |
| -“- | 100 מ"ג |
Excipients: stearate מגנזיום, טַלק, ג'לטין, עמילן תירס, מונוהידראט קטוז.
20 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
פעולה תרופתית
משתן. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Вследствие этого повышается экскреция натрия и хлора и, כתוצאה מכך, מים. Также увеличивается экскреция калия и магния.
В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 לא. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.
Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.
פרמקוקינטיקה
קליטה והפצה
Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 לא. После приема внутрь дозы в 100 מ"ג Cמקסימום רמות הפלזמה הושגו לאחר 1.5-2.5 לא. На максимуме диуретической активности (כ 4 שעות לאחר ממשל) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 UG / מיליליטר.
כריכה לחלבוני פלזמה היא 40%.
ניכוי
Первичный путь выведения – כליות (фильтрация и секреция) בצורתה. ט1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 לא. ט1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 לא. ט1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 לא. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
עדות
- יתר לחץ דם עורקים (טיפול יחיד, в составе комплексной антигипертензивной терапии);
— отечный синдром различного генеза (כולל. באי ספיקת לב כרוני, תסמונת נפרוטית, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, אי ספיקת כליות כרונית, יתר לחץ דם פורטל, лечении кортикостероидами);
— контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
— профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).
משטר מינון
המינון יש לבחור בנפרד. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. התרופה נלקחת דרך הפה לאחר ארוחה.
מבוגרים
ב יתר לחץ דם מינון ההתחלתי הוא 25-50 מ ג ליום אחד, לבד או בשילוב עם הורדת לחץ דם אחר. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 מ"ג (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, שלא יעלה 100 מ"ג / יום. При комбинировании Гипотиазида® с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.
Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 ימים, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 השבוע. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 השבוע.
ב отечном синдроме различного генеза מינון ההתחלתי הוא 25-100 мг/сут однократно или 1 אחת ל 2 יום. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 אחת ל 2 יום. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 מ"ג / יום.
ב синдроме предместруального напряжения התרופה שנקבעה במינון 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.
ב нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 מ"ג (במנות מחולקות).
В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 mmol / L) возникает необходимость в замещении калия и магния.
תינוקות
Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף או 30-60 מ"ג / מ '2 משטח גוף 1 זמן / יום. Суточная доза у ילדים בגילים 3 ל 12 שנים составляет по 37.5-100 מ"ג.
תופעות לוואי
ממערכת העצבים המרכזית והיקפית: סחרחורת, временно расплывчатое зрение, כאב ראש, paresthesia.
ממערכת העיכול: דלקת כיס מרה, דלקת לבלב, צהבת cholestatic, שלשול, sialadenite, עצירות, אנורקסיה.
מערכת לב וכלי דם: הפרעות קצב, עם לחץ דם נמוך, כלי דם.
ממערכת השתן: תפקוד כליות לקוי, דלקת כליות ביניים.
ממערכת hematopoietic: לעתים רחוקות – לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, תרומבוציטופניה, אנמיה gemoliticheskaya, אנמיה aplasticheskaya.
חילוף חומרים: giperglikemiâ (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), glycosuria, hyperuricemia (с развитием приступа подагры), kaliopenia, gipomagniemiya, היפרקלצימיה, giponatriemiya (כולל. בלבול, konvulysii, עייפות, замедление процесса мышления, עייפות, רְגִישׁוּת, התכווצויות שרירים), gipohloremicski alkaloz (כולל. יובש בפה, צמא, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, בחילה, הקאות, עייפות או חולשה יוצאת דופן). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.
תגובות אלרגיות: כוורות, אַרגְמֶנֶת, некротический васкулит, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת מצוקה נשימתית (כולל. דלקת ריאות, некардиогенный отек легкого), רגישות, анафилактические реакции вплоть до шока.
אחר: עוצמה מופחתת.
התוויות נגד
- Anurija;
- אי ספיקת כליות חמורה (CC<30 מיליליטר / דקה);
- ספיקת כבד חמורה;
— трудноконтролируемый сахарный диабет;
-מחלת אדיסון;
- Refrakternaя gipokaliemiя, giponatriemiya, היפרקלצימיה;
- ילדים עד גיל 3 שנים (для твердой лекарственной формы);
- רגישות יתר לתרופה;
— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.
מ זהירות следует применять препарат при гипокалиемии, giponatriemii, היפרקלצימיה, CHD, שחמת הכבד, podagre, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, כמו גם בחולי קשישים.
הריון והנקה
Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, כאשר נועדו הטבות לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
Hydrochlorothiazide חוצה את מחסום השליה. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.
Препарат выделяется с грудным חלב. במידת צורך, שימוש בהנקה צריך להחליט בנושא הפסקת ההנקה.
אזהרות
При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, ראשית, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, תפקוד כבד לקוי, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (כולל. יובש בפה, צמא, חולשה, עייפות, נמנום, חרדה, мышечные боли или судороги, חולשת שרירים, gipotenziya, oligurija, טכיקרדיה, жалобы со стороны ЖКТ).
Применение калийсодержащих препаратов или пищи, עשיר באשלגן (כולל. פירות, ירקות), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.
Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.
При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.
У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.
При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.
Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.
Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.
אלכוהול, כדורי שינה, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.
В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.
Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.
Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид® 25 мг содержат 63 מ"ג לקטוז, Гипотиазид® 100 מ"ג – 39 מ"ג לקטוז.
השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול
В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.
מנת יתר
סימפטומים: в связи с потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, ירידה בלחץ דם, הלם, חולשה, בלבול, סחרחורת, התכווצויות שרירי שוק, paresthesia, הפרעה של תודעה, עייפות, בחילה, הקאות, צמא, פוליאוריה, oliguria או anuria (из-за гемоконцентрации), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, בַּסֶסֶת, повышение уровня мочевинного азота в крови (במיוחד בחולים עם אי ספיקת כליות).
טיפול: הקאות מלאכותיות, שטיפת קיבה, יישום של פחם פעיל. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (כולל. אשלגן, נתרן). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. אין תרופה ספציפית.
אינטראקציות סמים
Одновременного применения Гипотиазида® с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.
При одновременном применении Гипотиазида® с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.
При одновременном применении Гипотиазида® с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.
При одновременном применении Гипотиазида® с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, הקשורים gipokaliemiei.
При одновременном применении Гипотиазида® с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.
При одновременном применении Гипотиазида® с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.
При одновременном применении Гипотиазида® с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.
При одновременном применении Гипотиазида® с недеполяризирующими миорелаксантами усиливается эффект последних.
При одновременном применении Гипотиазида® с амантадином увеличивается концентрация и токсичность последнего, в результате снижается его клиренс.
При одновременном применении Гипотиазида® с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.
При одновременном применении Гипотиазида® אתנול, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.
Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками; повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.
Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.
תנאי אספקה של בתי מרקחת
התרופה משוחררת תחת המרשם.
תנאים ותנאים
התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים, מקום חשוך בטמפרטורה של 15 מעלות עד 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 5 שנים.
