תסמונת Hepatorenal – טיפול במחלה. הסימפטומים ומניעה של מחלות של תסמונת Hepatorenal

תסמונת Hepatorenal – מהי מחלה זו? תסמונת Hepatorenal היא סימפטום, מאופיין על ידי פיתוח מהיר מתקדם תפקודי כליות הכשל עם נגעים dekompensirovannyh של הכבד, הנובעים כתוצאה הירידה סינון יעיל clubockova. השכיחות של תסמונת Hepato-כליות בקרב אנשים, עם מחלת כבד קשה, משתנה בתוך 10-20%.

תסמונת Hepatorenal – הגורם

הגורמים המדויקים של התפתחות של תסמונת Hepato-כליות לא מותקן. עם זאת, בדרך כלל תפקוד כליות מפתחת רקע מחלות הבאות של הכבד: שחמת הכבד עם aszitom, דלקת כבד נגיפית, בהכנת בכיס המרה או נדחה הניתוח על הפרעת המרה שלו, מחלת וילסון, מחלת כבד אוטואימונית, סרטן של מערכת הכבד ואת zhelchevyvodjashhej, ועוד, דימום במערכת העיכול. ישנם גם גורמים ההתרחשות של תסמונת Hepato-כליות, iatrogenic (paracentesis, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות ממושך נמרץ, טיפול dioretical מסיבי, וכו '.).

מנגנון הפונקציות הפרה כליות הוא להפחית את clubockova מהירות סינון עקב נמוך יותר דם זורם (בזמן להורדת לחץ דם סיסטמי, שיפור התנגדות כלי הדם, הארכת אוניות vnepochechnyh וצמצום של הכליה). זה מעלה את רמת פלזמה רנין. משחק תפקיד חשוב בפתוגנזה של תסמונת זו שיפור מוצרים חומרים vazokonstrictornah (jendotelinov, לאוקוטריאנים) ירידה בסינתזה של פרוסטגלנדין של הכליה, kallikreina, תחמוצות חנקן (vasodilators טבעי).

תסמונת Hepatorenal – סימפטומים

קלינית התסמונת מתבטאת מדי יום ירידה diureza, להורדת לחץ דם, היווצרות של מיימת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן). זה מלווה ירידה התיאבון, עייפות, חולשה כללית, התדרדרות במצב בריאותו באופן כללי. הסימפטומים עלולים להתרחש, מאפיין של הנגע של הכבד, – zheltushnost' של העור, בסקלרה, הרחבה של ורידים על הבטן, פריחה בעור וגרד, קרדיוגני היקפיים, וכו '.. מדינה כזאת של, בדרך כלל, לא לפתח פתאום, מופיע על רקע של הקיים הכבד הפתולוגיה, למרות זאת ניתן להתקדם מספיק מהר.

תסמונת Hepatorenal – אבחון

היו קריטריונים, שבו הציג את האבחנה של תסמונת Hepato-כליות. העיקריים שבהם הם הנוכחות של מחלת כבד חריפה או כרונית, מסובך בגלל מחסור של הכבד, מלווה פורטל יתר לחץ דם, גדל קריאטינין בנסיוב של יותר מ 133 mmol / L (קצב מהירות נמוכה סינון ב- clubockah) או להקטין clubockova סינון פחות 40 mL/min במהלך היום ועוד, בהעדר dioretikov הקבלה, הבחירה של חלבון בשתן של יותר מ 500 מ ג/יום. אם זה לא נמצא זיהום חיידקי וסימנים של הלם, היו אין טיפול nefrotoksicescoe והיה ללא אובדן נוזלים, . אין סימנים של מחלת כליות או חסימה של דרכי השתן על ידי אולטרסאונד. כלומר, ראשי הכבד. חוץ מזה, הייתה ירידה diureza יומי פחות 500 מיליליטר, osmolarity שתן חורג פלזמה, נתרן בשתן אינו עולה 10 mmol / L, דם- 130 mmol / L. ב האבחנה המבדלת עם מחלת כבד עצמאית של הכליה הנגע באמצעות קריטריון התוכן של אריתרוציטים ב תראי מתי משקע שתן מיקרוסקופיה (לא עוד 50).

תסמונת Hepatorenal – סוגי מחלות

הקריטריונים העיקריים הסיווג של Hepato-כליות תסמונת-מופע קצב של תפקוד כליות והפרוגנוזה. אז, ישנם שני סוגים של תסמונת זו:

תסמונת Hepato-כליות סוג זה מתאפיין במראה בעוד שבועיים רקע אלכוהולית שחמת או כשל של הכבד אקוטית, ב 1 מ 4 במקרים של דלקת הצפק חיידקי ספונטנית, ב 15% מקרים של מסיבית ו- laparocenteza 10% במקרים של דימום מדרכי העיכול. תחזית כאשר סוג זה של תופעות לוואי (בהעדר טיפול הולם המוות מתרחשת בתוך 2 שבועות).

סוג II מאופיין פרוגנוזה יותר לחיוביות (הישרדות היא 3-6 חודשים) פיתוח איטי יותר של אי ספיקת כליות.

תסמונת Hepatorenal – פעולות של המטופל

אם אתה נתקל בבעיות כלשהן עם מחלת כבד או כליה כדאי לחפש עזרה מוסמך, כדי למנוע ההתפתחות של תסמונת Hepato-כליות.

תסמונת Hepatorenal – טיפול

טיפול של ההפרעה הזאת, בדרך כלל, שנערך נמרץ. המשימות העיקריות של הטיפול הוא טיפול של המחלה הבסיסית (מחלה בכבד), לתקן את הפרות והמודינמיקה, נורמליזציה של לחץ דם (הסרת hypovolemia vasodilation). לחוסר היעילות של טיפולים שמרניים ייתכן השתלת כבד. ברוב המקרים, משוחזרים נירמול של הכבד ושל תפקוד הכליות.

תסמונת Hepatorenal – סיבוכים

הסיבוך הנורא ביותר של תסמונת Hepato-כליות הוא קטלני.

תסמונת Hepatorenal – מניעה

מניעה של המחלה היא גילוי מוקדם וטיפול של פתולוגיות כבד, שימוש זהיר. בחומרי משתן אומר astite וגם את ההפקר של השימוש בסמים nefrotoksicskih.