Hexoprenaline (R03CC05 קוד Atc)

כאשר ATH:
R03CC06

פעולה תרופתית.

אמצעים, מפחית את הטון ואת oxytocics oxytocics פעילות, Beta2-simpatomimetik. מקטין את התדירות ואת עוצמת ההתכווצויות של הרחם. מעכב ספונטנית, וכן אוקסיטוצין כלליים המושרה התכווצויות. במהלך הלידה מווסת את התכווצויות חזקות בצורה מוגזמת או לא סדיר.

תחת השפעת geksoprenalina מוקדמת צירים ברוב המקרים שהסתיימו, זה מאפשר לך להאריך את ההריון הרגיל המונח לפני הלידה. עקב סלקטיביות כדי β2-adrenoreceptoram hexoprenaline היתה השפעה רבה על פעילות הלב וזרימת הדם של האם בהריון והעובר.

פרמקוקינטיקה

Hexoprenaline נספגות היטב לאחר ניהול פנימה. מולקולה שהחומר הפעיל מורכב שתי קבוצות kateholaminovyh, מי הם מפוגל מאת COMT. Hexoprenaline הופך אינו פעיל מבחינה ביולוגית רק אם מתילציה של שתי הקבוצות kateholaminovyh.

לכתוב בעיקר עם שתן בצורה של neizmenenom, בצורה של מטבוליטים. לראשון 4 שעות לאחר יישום 80% מן המינון שנכפה עליו המופרשת בשתן בצורה של geksoprenalina חינם ו- monometilmetabolita. ואז מגביר את הפרשת dimetilmetabolita ותרכובות הקשורות (glucuronide ו סולפט). חלק קטן הוא jelchew, בצורה של מטבוליטים מורכבים.

עדות

לממשל parenteral,: tocolysis חריפה – עיכוב של התכווצויות כלליים במהלך העבודה כאשר קשות חנק תוך רחמי, קיבעון של הרחם לפני ניתוח קיסרי, לפני הפעלת הפרי של מיקום רוחבי, עם צניחת חבל הטבור, כאשר הלייבור מסובך, כמקרה חירום למדוד בעת לידה מוקדמת בהריון לפני הלידה בבית החולים; tocolysis מסיבי – עיכוב של התכווצויות כלליים מוקדמת כאשר יש החליק את צוואר הרחם ו/או חשיפה של מערכת ההפעלה הרחם; tocolysis לטווח ארוך – מניעת לידה מוקדמת לידה עם התקפי משופרת או תכופים של ללא החלקה גילוי OS בצוואר הרחם או הרחם, קיבעון של הרחם לפני, במהלך ואחרי הפעולות-. טוב, זהו.

דרך הפה: איום של לידה מוקדמת (בראש ובראשונה, כהמשך הטיפול אינפוזיה).

משטר מינון

Parenteral מציגים / בצורת זריקות וחליטות.

מינון parenteral להגדיר בנפרד, בהתאם למצב הקליני.

למנה אחת של פה 500 ז, התדירות והמשך השימוש נקבעים גם לפי המצב הקליני.

תופעות לוואי

מערכת העצבים המרכזית: כאב ראש, חרדה, רעד, סחרחורת.

מערכת לב וכלי דם: טכיקרדיה קלה, ירידה בלחץ דם (במיוחד הדיאסטולי); לעתים רחוקות – PVCs, precordialgia (תסמינים אלו נעלמים לאחר geksoprenalina הביטול).

ממערכת העיכול: עיכוב של תנועה פריסטלטית של המעי, גידול זמני של transaminaz ב הנסיוב; לעתים רחוקות – בחילה, הקאות, atony מעיים.

אחר: הפחתת diureza (במיוחד בתחילת הטיפול), העלייה של גלוקוז בדם (סוכרת, אפקט זה הוכרז יותר), הזעה מוגברת; בימים הראשונים של טיפול – הורדת הריכוז של אשלגן בדם (בתהליך להמשך הטיפול – נורמליזציה).

קצב דפיקות הלב ברוב המקרים נותר ללא שינוי או מעט שונה.

התוויות נגד

יתר של בלוטת התריס, מחלות לב וכלי דם (הפרעות קצב לב, שתמשיך עם טכיקרדיה, miokardit, פגם המסתם, היצרות aortalnыy), מחלת כבד חמורה, מחלת כליות חמור, גלאוקומה zakrыtougolynaya, דימום רחמי (ניתוק מוקדם של השליה), זיהום תוך רחמי, הנקה (הנקה), רגישות יתר geksoprenalinu.

אזהרות

כאשר אתה מחיל geksoprenalina לפקח על הדופק ואמא לעזאזל, כמו גם פעימות הלב של העובר. ניטור אק ג מומלץ לפני כן, במהלך הטיפול.

בחולים עם רגישות יתר simpatomimetikam hexoprenaline יש להשתמש במינון נמוך, שנבחרו בנפרד, תחת פיקוח מתמיד של הרופא..

עם עלייה משמעותית בקצב הלב אימהית (יותר 130 u. / דקה) ו/או צריך להיות מופחת ביטוי הירידה לספירה מנה; אם יש תלונות על קוצר נשימה, כאב בלב, כאשר סימנים של אי-ספיקת לב להשתמש geksoprenalina צריך מיד להפסיק.

טוקוליטיקה טיפול לפני עליך לייעד סמים אשלגן, tk. ב- gipokaliemii miocard simpatomimetikov השפעה מעצימה.

רקע של geksoprenalina צריך להגביל את הצריכה של מלח שולחן עם אוכל.

כאשר עורכים טיפול טוקוליטיקה, היה צורך לפקח בסדירות של הכיסא.

בנשים הרות עם סוכרת לפקח על ריכוז הגלוקוז בדם, tk. השתמש geksoprenalina, במיוחד בתחילת הטיפול, ניתן להעלות את רמת גליקמיה.

אם המשלוחים מבוצעים ישירות לאחר טיפול geksoprenalinom, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות של היילוד gipoglikemii, azidoza, כי transplacentarnogo חדירת חומצה מוצרים מטבולית (חומצות חלב קטון).

במקרים מסוימים בעת החלת קורטיקוסטרואידים במהלך הקדמה geksoprenalina עלולים לפתח בצקת ריאות. לכן, כאשר הטיפול אינפוזיה דורש זהירות קליניים ניטור רציף של חולים. דבר זה חשוב במיוחד כאשר יש צורך לבצע את הטיפול בשילוב עם סטרואידים, geksoprenalinom בחולים עם מחלות והמצוות, מלווה באגירת נוזלים (כולל. עבור חולים עם מחלות כליה).

כמו עם כניסתה של geksoprenalina יש סכנה של התפתחות בצקת ריאות, זה צריך להיות אפשרי להגביל את כמות נוזלים, נכנס לעירוי, חוץ מזה, כמקום לרביית סמים-רצוי להשתמש בפתרונות, אינו מכיל אלקטרוליטים.

כאשר ממושך טוקוליטיקה טיפול כדי להבטיח אין ניתוק של השליה. תסמינים קליניים של התנתקות מוקדמת של השליה עשוי להיות בחיר על רקע טיפול טוקוליטיקה. כאשר הקרע של ממברנות, צוואר הרחם, לחשוף יותר 2-3 יעילות טיפול טוקוליטיקה הוא ראה נמוך.

אינטראקציות סמים

כאשר עורכים טיפול טוקוליטיקה באמצעות אפקט בטא-adrainomimetikov עשוי להגדיל את הסימפטומים הנלווים distrofičeskoj miotonii. במקרים כאלה, אנו ממליצים על השימוש difenilgidantoina נגזרים (פניטואין).

Hexoprenaline אינו מומלץ במקביל עם אלקלואידים ארגוט, כמו גם תרופות, המכיל סידן, ויטמין D, dihydrotachysterol או מינרלוקורטיקואידים.

האינטנסיביות של הצטברות הגליקוגן בכבד, נגרמת על ידי SCS, מקטין תחת השפעת geksoprenalina.

תוך יישום סלקטיבי בטא-adrenoblokatora היחלשות אפקט geksoprenalina או לנטרל שלה.

יחד עם השימוש methylxanthines, כולל. תאופילין, להעצים את אפקט geksoprenalina.

בשעת החלת hexoprenaline מפחית את אפקט היפוגליקמי gipoglikemicakih קרנות.

אם אתה מחיל על geksoprenalina עם sympathomimetic אחרים (אמצעים לנרמול מחזור הדם, אמצעים נגד אסטמה) אפשרי עלייה המרצת פעילות על מערכת הלב וכלי הדם ועל הופעתה של תסמינים של מנת יתר (שילובים להימנע).

בשעת החלת simpatomimetikov galotana אפשרי להתפתחות של הפרעות קצב הלב.

לפני השימוש galotana hexoprenaline צריך לבטל.